Razvrstitev varikoznih bolezni po žilavosti

Razvrstitev kroničnih bolezni žil CEAR: navodila za uporabo

Natančno porazdeljena porazdelitev pacientov v posebne skupine je, prvič, osnova za diagnostiko in taktiko zdravljenja. Vsak zdravnik, ki določi, katera različica je primer bolezni v določenem pacientu, prejme v roke že pripravljen algoritem ukrepov. Drugič, ustrezna in podrobna klasifikacija praviloma zasluži odobritev strokovnjakov iz različnih držav in postane splošno priznana. Uporablja se tako v praktičnem delu kot tudi v znanstvenih raziskavah, katerih objavljanje rezultatov poteka na podlagi takšne klasifikacije. Tako se oblikuje skupen informacijski prostor, skupni »jezik«, v katerem govorijo zdravniki, ki so oblikovali svoj poklicni pogled na svet v povsem drugačnih razmerah in včasih držijo povsem drugačne poglede. Poenotena klasifikacija odpravlja element nerazumevanja iz znanstvenih razprav in zagotavlja postopen in hiter razvoj specialnosti.

Ponazoritev vloge, ki jo lahko igra uspešna klasifikacija, je flebologija, oziroma njen del o diagnozi in zdravljenju kroničnih venskih bolezni spodnjih okončin (CVD). Oblikovanje tega področja medicine kot samostojne specialnosti se je začelo v 50. - 60. letih prejšnjega stoletja, že v sedemdesetih letih pa so številni znani strokovnjaki ustvarili prve učinkovite klasifikacije. V ZSSR, ki jo je leta 1972 predlagala delitev KVD, je že več kot četrt stoletja prevzela vodilno mesto. Saveliev et al. v klasični monografiji "Bolezni velikih žil" 1 [prikaži]

V zahodnih državah, zlasti v Evropi, se je klasifikacija L. Widmer 2 najbolj aktivno uporabljala, prvič uvedena leta 1978 [prikaži]

  • Faza I. Edem, razširjene safenske vene, korona flebektatica.
  • Faza II. Trofične kožne motnje (hiperpigmentacija ali hipopigmentacija).
  • Faza III. Zaceljen ali odprt troficni razjed.

Leta 1988 je skupina severnoameriških raziskovalcev pod vodstvom J. Porterja 3 objavila svojo različico delitve CVL, ki jo v prihodnosti v klinični praksi široko uporabljajo tudi naši tuji sodelavci.

  • Razred 0. Asimptomatska bolezen.
  • Razred 1. Začetne manifestacije: otekanje gležnja, teža, lokalni ali razširjeni variks brez vpliva na globoke žile.
  • Razred 2. Zmerne manifestacije: edem, hiperpigmentacija, fibroza, krčne žile brez vpliva na globoke vene.
  • Razred 3. Izrazite manifestacije z različnimi trofičnimi motnjami in vključenostjo v proces globokih žil.

Navedli smo le tri najbolj znane klasifikacije kardiovaskularnih bolezni, vendar je na prvi pogled razvidno, kako so bili v istem časovnem intervalu različni pristopi k diagnozi venske patologije in njeni terminološki identifikaciji. Poleg tega obstoječe klasifikacije predstavljajo desetine, saj je skoraj vsaka dovolj avtoritativna znanstvenica ali znana klinika ponudila svojo različico. Seveda ne more biti medsebojnega razumevanja med sodelavci, ki so govorili v člankih ali poročilih o njihovih znanstvenih in praktičnih uspehih.

Danes smo priča veličastni flebologiji pri diagnosticiranju in zdravljenju kroničnih venskih bolezni (CVD). Kar se je zdelo fikcijo pred 15-20 leti, je zdaj naša rutinska praksa. Hiter razvoj medicinskih instrumentalnih tehnologij je seveda igral določeno vlogo, toda to samo po sebi ne more razložiti splošnega dviga ravni flebološke oskrbe in njenega izravnavanja v klinikah različnih držav in regij. Očitno je bil začetek kardinalnih sprememb naše specialnosti predvsem posledica oblikovanja in aktivnega univerzalnega uvajanja enotne klasifikacije CSB. Prva različica je bila razvita s prizadevanji Mednarodnega spravnega odbora leta 1994. 4

Klasifikacija se je imenovala CEAR. To je okrajšava angleškega imena oddelkov - klinične (klinične), etiološke (etiološke), anatomske (anatomske), patofiziološke (patofiziološke). V samo nekaj letih je klasifikacija CEAR osvojila široko priznanje strokovnjakov po vsem svetu. Kumulativne praktične izkušnje so na eni strani dokazale njegovo sposobnost preživetja, po drugi strani pa so pokazale številne pomanjkljivosti, ki so bile odpravljene v novi izdaji, ki se nanaša na začetek tega stoletja 5.

Do danes je razvrstitev CEAP naslednja.

Če poleg objektivnih znakov bolezni odkrijejo subjektivno (bolečine, težo, utrujenost, srbenje, pekoč občutek, grizice, nočne krče), se k oznaki kliničnega razreda doda črka S (simptomatski tok). Če se bolnik ne pritožuje, uporabite črko A (asimptomatski tok).

Stanje bolnika, opisano z navedenimi izrazi, ni zamrznjeno. Dinamika je lahko pozitivna (uspešno zdravljenje) in negativna (napredovanje bolezni), zato je treba določiti datum diagnoze. Poleg tega je priporočljivo določiti raven diagnostičnih dejanj:

  • LI - klinični pregled - Dopplerjev ultrazvok;
  • LII - klinični pregled + ultrazvočni angioskaning - pletizmografija;
  • LIII - klinični pregled + ultrazvočni angioscanning + flebografija ali flebotonometrija ali spiralna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Razmislite o praktičnem pomenu klasifikacije CEAP v kliničnem primeru (sl. 1).

Bolnica M., 52 let, se je 21. marca 2009 obrnila na flebologa, pri čemer se je pritoževala na prisotnost krčnih žil na levem spodnjem delu okončine, edem spodnjega dela noge, bolečino in težo v mišicah prsi popoldan. Opravili smo ultrazvočni angioskaning: globoke žile - brez patologije, valvularno insuficienco velike safenske vene, odpoved perforacijskih žil. Izjava o diagnozi po klasifikaciji CEAP: C3S, Ep, As, p, Pr, 21.03.2009, LII.

Kaj storiti v tej situaciji? Bolnik ima varikozno bolezen s poškodbo sistema velike safenske vene, ki jo spremlja tipičen subjektivni kompleksni simptom venske kongestije in edematoznega sindroma. Seveda je indicirana kompresijska terapija: pletenina 2. razreda kompresije (nogavice) ali uporaba elastičnih povojev s povprečno stopnjo elastičnosti. Obvezna farmakoterapija je indikacija za otekanje, bolečino in težo v mišicah tele. Najboljša možnost je mikronizirana prečiščena flavonoidna frakcija (Detralex) 1000 mg (2 tableti) 1-krat na dan 2 meseca.

Z vidika kirurškega vidika je očitno, da je najpomembnejše priporočilo hitra odstranitev krčnih žil, tj. flebektomija. Dejansko je operacija nujna, in pred nami bomo rekli, da je bila predlagana in dokončana bolniku. Toda razmislimo, ali je dovolj podatkov, ki se odražajo v diagnozi CEAP, da bi določili kirurško taktiko? Odgovor se zdi tako očiten kot potreba po operaciji: odstraniti morate veliko veno safene, njene variabilne modificirane pritoke in povezati nesposobne perforacijske vene.

Priporočljivo je, da se seznanite s podrobnejšim opisom sprememb, ki so bile odkrite med ultrazvočnim angioskaningom. Torej, "Velika safenska vena je nevzdržna samo na stegnu (od ust do sredine stegna, do točke sotočja velikega krčnega dotoka), ugotovljena je bila tudi ventularna insuficienca ventila v srednji tretjini stegna, perforirne žile na golenici pa so skladne." Te informacije so nam pomagale izbrati optimalno količino intervencije: navzkrižno izločanje, kratko odstranjevanje velike safenske vene (samo vzdolž stegna), ligiranje perforanta Dodd, mini-flebetomija na spodnjem delu noge in stegno.

Površinske žile:

  • Teleangiektazije in / ali retikularne krčne žile.
  • Velika safenska vena stegna.
  • Velika safenska vena noge.
  • Majhna vena safene.
  • Žile, ki ne sodijo v sistem velikih ali majhnih safenskih žil.

    Globoke žile:

  • Spodnja vena cava.
  • Skupna ilijačna vena.
  • Notranja venska vena.
  • Zunanja ilijačna vena.
  • Žilne žile: gonade, široke vezi itd.
  • Pogoste femoralne vene.
  • Globoka venska stegna.
  • Površinska femoralna vena.
  • Poplitealna vena.
  • Žile golenice: sprednja tibialna, posteriorna tibialna, peronealna.
  • Mišične vene noge.

    Računovodstvo takih razlik je zelo pomembno v vsakdanji praksi. Da bi lahko podrobno opredelili klinično stanje pacienta, je treba uporabiti tako imenovano napredno (CEAP) napredno klasifikacijsko možnost. Iz osnovnega (osnovnega CEAP), ki smo ga predstavili zgoraj, odlikuje indikacija segmenta venskega sistema, v katerem so bile odkrite patološke spremembe. Vsakemu hemodinamično pomembnemu delu venskega dna spodnjega okončnika je dodeljena numerična oznaka.

    Poleg tega v razširjeni različici klasifikacije v kliničnem oddelku niso navedene le najbolj izraziti objektivni simptom, ampak tudi vsi simptomi.

    Tako bo popolna formulacija diagnoze v primeru bolnika M. naslednja: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 21.03.2009, LII. Tu so vse možne značilnosti, ki vam omogočajo, da določite taktike zdravljenja bolezni in niz tehnik za odpravo njenih manifestacij.

    Poglejmo še nekaj primerov praktične uporabe klasifikacije CEAP.

    Bolnica S., 42 let, se je dne 20.2.2009 obrnila na flebologa s pritožbami na razširjene vene na obeh spodnjih okončinah. Bolečine pri teletih do konca delovnega dne, občasno srbenje in pekoč občutek, brez otekanja. Ob pregledu je bila telangiektazija najdena na posterolateralni površini obeh stegen in nog (sl. 2). Bolnik nima estetskih težav zaradi prisotnosti "žilic".

    Izveden je bil Dopplerjev ultrazvok, neuspeh valvularnega aparata glavnih globokih in površinskih žil, pa tudi perforant, ni bil zaznan. V tem primeru bo podaljšana diagnoza izgledala takole: S1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

    Prosimo, upoštevajte: raven diagnostičnih ukrepov je označena kot LI, saj nismo uporabili angiografije, ampak dopplerografijo. Kljub temu se lahko na podlagi pridobljenih podatkov določi terapevtska taktika. Zdravljenje s flebotonizacijo (mikronizirana prečiščena flavonoidna frakcija - Detralex - 2 tableti enkrat na dan 2 meseca) bo postala obvezen recept. Zdravljenje se lahko ponovi, ko se simptomi ponovijo. Priporočljivo je imenovati kompresijsko preventivno pletenino za uporabo med tednom med hladno sezono. Zdravljenje s flebosklerozo ni potrebno, saj prisotnost telangiektazije ne moti bolnika s kozmetičnega vidika. Potrebno je priporočiti redno dispanzijsko opazovanje (vsaj 1-krat v 1–1,5 letih).

    Bolnik K., 57 let, datum posvetovanja - 2. april 2009. Pritožuje se na prisotnost krčnih žil, zatemnitev kože na območju za srednjim gležnjem na levem spodnjem delu okončine (slika 3). Leta 2006 se je razvil trofični ulkus, ki je bil zaprt s pomočjo konzervativnega zdravljenja. Zaskrbljeni zaradi bolečine, teže, utrujenosti v telečkih mišicah ob koncu delovnega dneva, nočnih krčev, otekanja v distalnih delih noge, ki se pojavijo popoldne.

    Pri pregledu so ugotovili izrazito razširitev žil v bazenu velike safenske vene, hiperpigmentacijo kože za srednjim gležnjem in pastozo tkiv spodnjih nog. Podatki o angioskanalizaciji z ultrazvokom: globoke vene nog, poplitealna, skupna femoralna, ilijačna vena - brez patologije. Valvularna insuficienca površinske femoralne vene, velika safenska vena (vse od dimeljske do gležnja), mala vena safenoze v zgornji tretjini noge in perforacijske žile srednje skupine (Kokkettis). Tako je bila bolniku diagnosticirana krčna žila.

    Diagnoza po osnovni različici klasifikacije CEAP: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

    Opis kliničnega primera, ki vključuje vse možnosti klasifikacije, bo naslednji: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

    Bolnik potrebuje kompresijsko pletenino (nogavice) 2. ali 3. razreda kompresije, vnos mikronizirane, prečiščene flavonoidne frakcije (Detralex; 2 tableti na dan vsaj 2 meseca). Priporočljivo je, da se opravlja seje s spremenljivo pnevmatsko kompresijo, terapevtsko fizično kulturo (plavanje). Seveda je indicirano kirurško zdravljenje. Optimalni volumen operacije bo navzkrižno izločanje in odstranjevanje velike safenske vene, navzkrižno sektomijo in odstranitev male vene safene v modificiranem segmentu, vezanje neskladnih perforacijskih žil Cocketta iz posameznih rezov.

    Bolnica M., stara 63 let, je odšla na kliniko 15. februarja 2009. Pritožuje se na bolečino in težo obeh nog v popoldanskem času, zatemnitev kože na nogah. Iz anamneze: pred 24 leti je prišlo do globoke venske tromboze obeh spodnjih okončin; barva kože se je spremenila v 10 letih, trofični ulkus se je odprl pred 3 leti na levi spodnji okončini. Ob pregledu: izolirana telangiektazija na zunanji površini obeh stegen, krčna dilatacija safenskih ven ni bila odkrita. Krožna hiperpigmentacija kože v spodnji in srednji tretjini obeh golenic, na levi strani so znaki induracije podkožne maščobe v spodnji tretjini notranje površine golenice.

    Opravili smo ultrazvočni angioskaning: okluzijo spodnje vene, okluzijo leve površinske femoralne vene, rekanalizacijo posteriorne tibialne, poplitealne, skupne femoralne in zunanje ilijačne vene na obeh straneh, rekanalizacijo desne površinske femoralne vene, valvularno insuficienco leve velike vene safene in celotno levo perikentrikularno veno in perioralno veno. na obeh straneh.

    Diagnoza po klasifikaciji CEAP: desno S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, levo C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. december 2007, LII.

    Bolniku je priporočeno dnevno nošenje kompresijskih nogavic 3. razreda, mikronizirane očiščene flavonoidne frakcije (Detralex 2 tableti enkrat na dan 3 mesece), 2-krat na leto topično na območje induracije za ustavitev vnetnega procesa - Lioton1000-gel (2-krat na leto) dan 1 mesec 4-5 krat na leto), spremenljiva pnevmokompresija, zdraviliško zdravljenje. Izvedljivost kirurškega zdravljenja v tem primeru je dvomljiva. Le z neuspehom konzervativnih ukrepov in ponovitvijo trofičnih razjed lahko sprožimo vprašanje opravljanja endoskopske disekcije perforacijskih žil.

    Razprava o možnostih CEAP klasifikacije bo nepopolna, če ne omenjamo zelo zanimive oblike HSV - S0S, En, An, Pn. Zato označujemo primere razvoja tipičnih subjektivnih simptomov venske stagnacije z absolutno popolnim venskim sistemom. Govorimo o prej omenjenih flebopatijah (ortostatskih, pri nosečnicah, hormonsko induciranih). To klinično situacijo lahko opišemo le z razvrstitvijo CEAP. Flebotonizirajoča in kompresijska terapija se uporablja za odpravo manifestacij flebopatije.

    Po našem mnenju je sistem ločevanja CEAR CEB klasifikacija, ki najbolje ustreza potrebam praktikov in raziskovalcev. Njegova, na prvi pogled, zapletena konstrukcija in razgibanost je očitna. Z redno uporabo v vsakdanji praksi prvi vtis izgine in se nadomesti z razumevanjem, da ga je mogoče uporabiti za podrobno opredelitev kliničnega stanja vsakega pacienta, za podrobno beleženje sprememb v venskem sistemu in v spekter simptomov skozi celotno obdobje zdravljenja in opazovanja bolnika. Oblikovanje diagnoze z razširjeno različico CEAP-a omogoča določitev optimalnega sklopa terapevtskih tehnik, tako terapevtskih kot tudi kirurških.

    Po našem mnenju je priporočljivo aktivno uporabljati klasifikacijo CEAP pri delu domačih zdravstvenih ustanov. Hkrati pa posebnosti organizacijske in upravne strukture ruske zdravstvene oskrbe narekujejo potrebo po upoštevanju številnih bistvenih podrobnosti v zvezi s praktično medicinsko dejavnostjo 4.

    Prvič, pri pripravi zdravstvenih kartotek v ambulantah in bolnišnicah Ruske federacije so zdravniki po zakonu dolžni navesti diagnozo kode v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD). Kljub resnim pomanjkljivostim ICD je mogoče oblikovati nekaj povezav med njegovo formulacijo CVW in klasifikacijo CEAP (glej tabelo). Pri dokumentih pomembnega pravnega ali finančnega pomena, ki se uporabljajo pri reševanju socialnih, sodnih nalog ali za predstavitev zavarovalnicam, je treba pri oblikovanju diagnoze najprej uporabiti kodiranje ICD. Opis kliničnega stanja pacienta po CEAP klasifikaciji lahko podamo istočasno kot podrobno diagnozo.

    CEAP klasifikacija krčnih žil spodnjih okončin

    Z diagnosticiranjem krčnih žil spodnjih okončin zdravnik vnese določene podatke v osebno izkaznico bolnika. Na prvi pogled pisna pisma ne govorijo ničesar, ampak obstaja klasifikacija krčne bolezni spodnjih okončin, ki bo pomagala razumeti vse. Skrajšana oznaka ne govori le o vrsti bolezni, temveč tudi o njeni resnosti, vrsti, vzroku njegovega videza, stanju žil in njihovi lokalizaciji.

    Preprosto povedano, ceap je klasifikacija krčne bolezni. Leta 1994 so ga ustvarili ameriški flebologi. Ta klasifikacija se uporablja v Rusiji, Aziji in Evropi. Naučimo se malo več o tem klasifikatorju in njegovih prednostih.

    Kako dešifrirati okrajšavo sear?

    Kratica je sestavljena iz štirih črk. Te črke označujejo ime razdelka za razvrstitev. Obravnava vsakega pisma.

    POMEMBNO! Zvezde show businessa že dolgo uporabljajo preprost in učinkovit način, da se znebite krčnih žil! Moraš vzeti samo poceni. Preberite več >>>

    Črka C označuje klinični razred bolezni, šest vrst je:

    1. C0 - ni očitnih znakov venske bolezni, ni vidnih tudi nobenih manifestacij.
    2. C1 - prisotnost retikularnih in telangiektaznih krčnih žil.
    3. C2 - krčne žile, pri katerih se žile razširijo za 3 mm ali več.
    4. C3 - huda oteklina spodnjih okončin.
    5. C4a - Ekcem ali hiperpigmentacija.
    6. С4b - prisotnost oblikovane fibroze na področju vnetja.
    7. C5 - podaljšan trofični ulkus.
    8. C6 - odprti trofični ulkus.

    Včasih lahko črka vsebuje črko A ali S, označuje odsotnost ali prisotnost simptomov patologije, in sicer bolečino, srbenje, pekoč občutek, utrujenost, krče in še več.

    Črka E prikazuje vzrok bolezni. V medicini ima ime - etiologijo bolezni. Po ceapu je etiologija razdeljena na štiri vrste:

    Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.

    • Ep je primarna patologija.
    • Ec je prirojena patologija.
    • En je nerazumljiv vzrok za pojav patologije.
    • Es - patologija, ki jo povzroča zaplet druge venske bolezni.

    Črka A prikazuje anatomsko lokalizacijo bolezni. Ima tri vrste:

    • As - žile na površini spodnjih okončin,
    • - V venskem sistemu niso vidne kršitve in žile niso spremenile svojega videza,
    • Ap - tako imenovane perforirne žile, tj. Globoke žile so povezane s površino.

    Nazadnje, zadnja črka P je patofiziologija ali drugače označuje vrsto motnje.

    1. Pr - kršitev venskih ventilov ali venski refluks,
    2. Pr, o - povezava refluksa in ovire,
    3. Po - obstrukcija žil, to je slaba oskrba s krvjo v žilah ali njena odsotnost,
    4. Pn - v žilah niso bile ugotovljene cirkulacijske motnje.

    Takšne označbe se lahko zdijo preveč masivne in nepotrebne, vendar dejansko pomagajo zdravniku, da natančno in pravilno postavi diagnozo. Glede na vrsto bolezni se bolniku predpiše drugačno zdravljenje, zato zdravnik pred predpisovanjem primerne terapije bolniku pošlje ultrazvočni pregled, ki bo pomagal določiti diagnozo.

    Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.

    Digitalna signalizacija

    Poleg črk v iskanju lahko vidite številke, na primer:

    Številke označujejo anatomski segment, v medicini je le 18. Vsaka številka natančno kaže, katera žila je vneto. Takšne oznake so zelo težko upoštevati, zato so znanstveniki posebej razvili računalniški program, ki zdravnikom pomaga pri pravilni diagnozi. Takšen program je olajšal delo številnih strokovnjakov.

    Vrste krčnih žil

    Če govorimo o vrstah krčnih žil spodnjih okončin, potem so jih v medicini razdelili v štiri skupine:

    1. Primarne krčne žile,
    2. Sekundarne krčne žile
    3. Retikularne krčne žile,
    4. Notranje krčne žile ali tromboflebitis.

    Vzrok vsake patologije je lahko različen. Nekateri so žrtve dednosti, drugi pa poslabšajo svoj položaj z uživanjem škodljive in nezdrave hrane. Zaradi neznanih razlogov se lahko pojavijo krčne žile v vsaki osebi, zato se poskusite zaščititi pred tem sovražnikom.

    Vendar, ko je patologija napredovala, ne oklevajte z zdravljenjem, vam bo zdravnik pri tem pomagal. Kontaktirajte jih za pomoč in se preizkusite. Poseben računalniški program za klasifikacijsko žito bo strokovnjaku omogočil hitro postavitev diagnoze in predpisal najbolj učinkovito zdravljenje. Zaradi razvite mednarodne klasifikacije, tudi če se preselite v drugo državo, bodo zdravniki razumeli diagnozo tujih zdravnikov in pomagali nadaljevati zdravljenje.

    Kronična venska bolezen - razvrstitev po CEAP-u

    Krčne žile

    Kaj so krčne žile? Kakšna je razširjenost va.

    Torej, kako interpretirati kodiranje klasifikacije CEAP?

    Prva črka C - klinični razred bolezni

    • C2 - varikozne vene safene s premerom 3 mm ali več.
    • C3 - Edem spodnjega uda, pogosto na ravni gležnja, vendar se lahko razširi na spodnji del noge in stegno.
    • C4a - Hiperpigmentacija ali ekcem. Hiperpigmentacija se kaže kot značilna rjavkasto zatemnitev kože, običajno v območju gležnja, vendar se lahko razširi na spodnjo nogo. Ekcem - eritematozni dermatitis, ki lahko napreduje do mehurčkov, jokalnega ekcema, pilinga in poškodbe celovitosti kože noge.
    • C4b - Lipodermatoskleroza - v območju kroničnega vnetja nastane fibroza kože in podkožja spodnjega dela noge. Včasih se razvije bela atrofija kože, ki se kaže v lokaliziranih okroglih ali zvezdastih predelih kože s slonokoščeno barvo, obdano z razširjenimi kapilarami in včasih s hiperpigmentacijskimi mesti. To je znak hude kršitve venskega odtoka.
    • C5 - Ozdravljen trofični ulkus.
    • C6 - Odprti trofični ulkus je lokalna poškodba celotne debeline kože, najpogosteje v predelu gležnja, ki se ne zaceli spontano.

    Kompresijska pletenina. Indikacije in nujnost

    Začnemo z objavo serije člankov Ilyukhina Evgenija Arkadyjeva.

    Druga črka E je etiologija bolezni.

    Tretja črka A - anatomska lokalizacija bolezni.

    Četrta črka P - patofiziologija označuje vrsto motnje.

    Kronična venska insuficienca (CVI). Informacije za bolnike.

    Prevalenca kronične venske insuficience. P.

    Avtor: Bulatov Vasilij Leonidovič

    Preberite tudi

    Vitamin D pri kroničnem srčnem popuščanju

    Interpretacija testov za oceno poškodb jeter. Priporočila ACG

    Izbruhi ošpic med zdravstvenimi delavci

    Krčne žile

    Kronična venska insuficienca (CVI). Informacije za bolnike.

    Kompresijska pletenina. Indikacije in nujnost

    In spet odnos med zdravnikom in bolnikom

    Alkohol in rak

    O PSA presejanju raka prostate

    Alirokumab

    Opis Alirokumab spada v farmakološko skupino monoklonskih protiteles. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju hiperholesterolemičnih bolezni pri bolnikih z resnimi boleznimi.

    Sklep z dne 03.11.2016, številka 77

    SKLEP SVETA EVROPSKE GOSPODARSKE KOMISIJE z dne 3. novembra 2016 N 77 O ODOBRITVI PRAVIL PRAVICE PROIZVODNJE EVRAZIJSKE EKONOMSKE UNIJE V skladu s str.

    Odločba z dne 03.11.2016, številka 85. t

    Sklep Sveta Evroazijske ekonomske komisije z dne 3. novembra 2016 N 85 "O odobritvi Pravilnika za izvajanje bioekvivalenčnih študij drog v okviru evrazij.

    CEAP razvrstitev kronične venske insuficience

    Zdravniki uporabljajo različne sisteme za razvrstitev kronične venske insuficience (CVI), CEAR velja za eno najbolj priljubljenih. Izumljen in razvit je bil leta 1994 in kljub navidezni okornosti je zelo primeren. Kakšne so značilnosti klasifikacije krčne bolezni po CEAP?

    Osnovna klasifikacija

    CVI je bolezen, ki je posledica motenj pretoka krvi v venah nog. Po statističnih podatkih okoli 40% prebivalstva razvitih držav trpi za vensko insuficienco in krčne žile. V tem primeru četrtina vseh bolnikov kaže znake kronične venske insuficience.

    Bolezen prizadene ne le starejše ljudi, ampak tudi mlade - več kot polovica primerov je bila zabeležena pri osebah, starejših od 20 let. Manj pogosto je bolezen zapletena zaradi trofičnih razjed, pojavijo se pri 4% bolnikov.

    Tako visoka prevalenca bolezni je posledica pokončnega hoja ljudi. Nenehna obremenitev nog postopoma vodi do zapletov s plovili. Položaj se še poslabša zaradi dejstva, da se le v nekaj zgodnjih fazah bolezni obračajo na flebologa. V tem obdobju se skoraj ne manifestira in veliko upa, da se bodo lahko sami spopadli.

    CVI in krčne žile niso ista bolezen. Kronična venska insuficienca ni nujno povezana z vidnimi manifestacijami v obliki vaskularnih vozlov, toda krčne žile so pogosto njena posledica.

    Klasifikacija CEAP je razdeljena na štiri velike skupine, od katerih je vsaka označena z črko latinice: C, E, A in P. Te vrednosti se razlagajo na naslednji način:

    • C - klinično. Klinična gradacija, ki kaže na stopnjo zunanje manifestacije CVI, resnost bolezni in sposobnost bolnika.
    • E - etiološki. Etiologija nakazuje vzrok bolezni in omogoča klasifikacijo primarnosti ali sekundarne narave venske insuficience.
    • A - anatomska. V anatomsko klasifikacijo so vključene vse žile in krvne žile na nogah, saj se šteje za lokalizacijo bolezni.
    • P - patofiziološki. Glede na patofiziologijo bolezni določajo vsi procesi, ki se pojavljajo v telesu z razvojem bolezni. To vključuje tudi stopnjo napredovanja bolezni.

    Po CEAP-u je razvrščena ne le bolezen, ampak tudi resnost in lokalizacija vsakega simptoma bolezni. Bolečina, otekanje, krči, starostne pege, trofične razjede - vse to se ocenjuje na lestvici od 0 do 2. Upoštevajo se ne samo intenzivnost simptomov, temveč tudi pogostost njihovega videza.

    Podrobna razvrstitev

    Vsaka klasifikacijska skupina ima svoje značilnosti in več razredov, ki so označeni s številkami ali črkami. S kombinacijo teh oznak bo vsak flebolog razumel značilnosti bolezni v vsakem posameznem primeru.

    Klinična skupina

    Simptomi, ki spremljajo CVI, se najpogosteje nanašajo posebej na klinični del klasifikacije. Skupaj je sedem razredov, začenši z ničlo:

    • 0 razred. Pri pregledu nog ni vidnih simptomov bolezni, vendar se lahko bolnik pritoži zaradi bolečin, krčev ali utrujenosti v nogah po delovnem dnevu itd.
    • 1 razred. Žile postanejo vidne pod kožo, kar je še posebej opazno s pojavom žilic;
    • 2 razred. Nastanejo krčne žile, ne le majhne žile, ampak tudi večje vene. Nad kožo se lahko pojavijo izbokline;
    • 3 razred. Vidne simptome spremlja bolečina in oteklina;
    • 4. razred Pojavi se trofične spremembe in spremembe pigmenta v koži;
    • Razred 5 Vse, kar je navedeno v četrtem, velja za to, trofični ulkusi se zacnejo;
    • 6. razred. Najbolj huda, vključuje vse te simptome, trofične razjede pa postanejo odprte rane brez zacelitve.

    Klinična klasifikacija varikozne insuficience s CEAP vključuje tudi oceno bolnikove sposobnosti za delo:

    • 0 - brez simptomov;
    • 1 - simptomi bolezni so, vendar ne motijo ​​bolnika in ne vplivajo na sposobnost za delo;
    • 2 - bolnik lahko normalno deluje ves dan, vendar potrebuje zdravniško podporo;
    • 3 - popolna invalidnost tudi z uporabo drog.

    Pomembno je! Nič stopnja ni prisotna le pri gradaciji simptomov bolezni. Kljub temu, da bolniki v takih trenutkih niso neprijetni in se ne pritožujejo, se že začenjajo patološke spremembe v telesu.

    Etiološka skupina

    Pri etiološki klasifikaciji CVI spodnjih okončin so upoštevani vzroki za razvoj bolezni. Za vsako črko se uporablja zapis:

    1. Ec. Narava kronične venske insuficience je prirojena, prvi simptomi v takih primerih so odkriti pri bolniku v otroštvu. Glavni vzrok bolezni iz tako zgodnje starosti je patologija razvoja žil med nosečnostjo.
    2. Ep. Kronična bolezen z neznanim vzrokom.
    3. Es. Venska bolezen, katere vzrok je zanesljivo znan. V tem primeru so CVI ali krčne žile sekundarne zaradi poškodb, zapletov nekaterih bolezni itd.
    4. En. Vzroka ni mogoče prepoznati z nobeno znano diagnostično metodo.

    Prepoznavanje vzroka bolezni je pomemben korak v zdravljenju. V nasprotnem primeru bo vsako zdravljenje neuporabno, bolnik pa je prisiljen jemati zdravila vse življenje.

    Anatomska skupina

    Vse informacije o lokaciji lezije so običajno navedene v tem oddelku:

    1. AS: površinske vene.
    2. AD: globoke žile.
    3. AR: perforacijske žile stegna in / ali spodnjega dela noge.
    4. An: Ni sprememb v stanju žil.

    Glede na to, kje se odkrijejo patološke spremembe v stanju žil, so predpisane različne metode zdravljenja.

    Patofiziološka skupina

    V klasifikaciji kronične venske insuficience je v to skupino vključeno načelo razvoja same bolezni. Obstajajo štiri glavne skupine:

    1. Pr. Uporablja se za refluks. Ko je delovanje ventilov v žilah moteno, kri ne more normalno krožiti skozi posode in začne stagnirati in teči v nasprotni smeri.
    2. Po. Ovire. Pri tem pojavu se zaradi patoloških sprememb v stenah pojavi skoraj popolna obstrukcija žil. Posledično je posoda blokirana in zaradi povečanega krvnega tlaka obstaja veliko tveganje za deformacijo ven ali celo za razpoke sten.
    3. Pr, o. Kombinacija obeh znakov. To je zaplet bolezni.
    4. Pn. Kršitve v krvnem obtoku niso ali še niso bile odkrite.

    Določanje resnosti bolezni

    Razvrstitev kronične venske insuficience spodnjih okončin po sistemu CEAP je dokaj popolna, vendar je v medicinski praksi najpogosteje dovolj le klinična skupina. Ona je tista, ki daje najpomembnejše znanje o bolezni, kaže na simptome in stopnjo poškodb žil.

    Druge skupine, vključene v CEAP, praktično niso uporabljene. Anatomska klasifikacija je še posebej pomembna za kirurško zdravljenje bolezni in patofiziološka skupina ima vlogo predvsem pri medicinskih raziskavah.

    Pomembno je! Za natančno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja zdravnik upošteva stopnjo lezije udov, vzroke bolezni, simptome in resnost.

    Zaključek

    Klasifikacija krčne bolezni s CEAP velja za eno najbolj primernih, saj zajema vsa področja od simptomov do izvora bolezni in njenega razvoja skozi čas.

    Ta sistem vam omogoča, da opredelijo najbolj popolno sliko, tukaj so dodani rezultati raziskav, ki pomaga izbrati najbolj učinkovito zdravljenje bolezni.

    Klasifikacija krčne bolezni po CEAP: značilnosti interpretacije diagnoze

    Bolniki z venskimi boleznimi v svojih zdravstvenih kartotekah morda ne bodo videli jasnih šifer od prvega: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Z razumevanjem lahko ugotovite, kaj ti kosi pomenijo klasifikacija krčnih žil s SEAR.

    Razvrstitev CEAP: interpretacija simbolov

    Razvrstitev varikozne bolezni spodnjih udov CEAP je razvila leta 1994 strokovnjaki iz ameriškega flebološkega foruma. Ta klasifikacija se uporablja v Rusiji in Evropi, Aziji. Črke "S", "E", "A", "R" so prve črke imen razdelkov. Navodila za dekodiranje so obravnavana spodaj.

    »C« je niz kliničnih simptomov patologije:

    1. C0: ni oprijemljivih ali vidnih simptomov venske bolezni.
    2. C1: zabeležena je prisotnost telangiektazije in retikularnih krčnih žil. Telangiektazije so razširjene intradermalne venule, katerih premer ne presega enega milimetra. Premer retikularnih žil je 1-3 mm. Izjeme so vidne žile normalne strukture pri ljudeh, ki imajo zelo tanko kožo.
    3. C2: krčne razširjene posode imajo premer treh milimetrov.
    4. C3: otekanje noge se pridruži simptomatologiji, pogosteje v območju gležnja, vendar širjenje edema v predel spodnjega dela noge in stegna ni izključeno.
    5. C4a: ekcem ali hiperpigmentacija. Ekcem je eritematozni dermatitis, ki napreduje do nastajanja mehurjev, pilinga in motnje integritete kože noge. Hiperpigmentacija se v regiji gležnja pogosteje pojavlja kot rjavkasto zatemnitev kože, v nekaterih primerih pa jo lahko opazimo v spodnjem delu noge.
    6. С4b: lipodermatoskleroza. Na mestu lokalizacije kroničnega vnetja se začne oblikovati središče fibroze kože in podkožne maščobe noge. V nekaterih kliničnih situacijah opazimo razvoj bele atrofije kože, ki je videti kot zaobljena ali zvezdasta področja svetlih predelov kože, obdana z razširjenimi kapilarami ali žarišči hiperpigmentacije. Vse to potrjuje resnost kršitve procesov venskega odtoka.
    7. C5: celjenje žarišča trofičnega razjeda.
    8. C6: odprti fokus trofičnega razjeda. Gre za napako na celotni debelini kože. Najpogostejše mesto lokalizacije je področje gležnja.

    Bodite pozorni! S (simptomatski) ali A (asimptomatski) indeks označuje prisotnost ali odsotnost subjektivnih simptomov: bolečine v spodnjih okončinah, občutek teže v nogah, utrujenost, »plazenje«, pekoč občutek, srbenje, krči.

    "E" se nanaša na etiologijo venskih bolezni:

    1. EU: prirojena patologija.
    2. Ep: primarna patologija.
    3. Es: sekundarna patologija, ki se razvija kot posledica napredovanja druge bolezni - tromboza, travma.
    4. En: narava patološkega procesa ni bila ugotovljena.

    "A" označuje anatomsko lokacijo žarišč patološkega procesa:

    1. Kot: površinske vene, ki se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu nog.
    2. Ap: perforacijske žile, ki povezujejo površinska plovila z globokimi.
    3. Oglas: globoke žile.
    4. An: Brez sprememb v venskem sistemu.

    »R« govori o patofiziološkem mehanizmu bolezni:

    1. Pr: poškodba venskih ventilov in razvoj venskega refluksa.
    2. Po: obstrukcija, tj. Obstrukcija ali prenehanje venskega krvnega pretoka.
    3. Pr, o: kombinacija obstrukcije in venskega refluksa.
    4. Pn: niso odkrili nobenih kršitev procesa venskega odtoka.

    Klasifikacija varikozne bolezni CEAP predvideva tudi določitev anatomskega segmenta lezije z uporabo številk:

    1. Retikularne žile in telangiektazije.
    2. BPV, velika femoralna safena.
    3. Velika safenska vena noge.
    4. Majhna vena safene.
    5. Kršitve zunaj skupin BPV in MPV.
    6. Področje spodnje vene cave.
    7. Območje skupne ilikalne vene.
    8. Območje notranje venske vene.
    9. Področje zunanje venske vene.
    10. Žliči žil.
    11. Pogoste femoralne vene.
    12. Globoka femoralna vena.
    13. Površinska femoralna vena.
    14. Območje poplitealne vene.
    15. Fibularne in tibialne vene.
    16. Področje mišičnih žil.
    17. Območje perforantne femoralne vene.
    18. Perforirna vena na nogi.

    Pomembne informacije! Prisotnost v klasifikaciji simbolov En, An, Pn je posledica prepoznavanja izraza »flebopatija« v mednarodni medicini. Ta izraz pomeni stanje, v katerem je simptomatologija venske kongestije, vendar ni fiksnih kršitev venskega sistema. Flebopatija se lahko razvije kot posledica fizične preobremenitve, hormonske terapije, podaljšane ortostaze.

    Klinična študija primera

    Tako, da se "glava ne obrne" iz navedenih okrajšav in številk, morate razmisliti o enem primeru in potem bo vse padlo na svoje mesto. Zdravnik lahko v zdravstveni zapisnik napiše: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. To bo pomenilo posttrombotično bolezen žil spodnjih okončin z edemi in obstrukcijo globokih žil femoralno-poplitealne regije in tibialne vene noge.

    Zakaj diagnoza tako zveni?

    • C3, S - otekanje, simptomatski potek;
    • Es - bolezen ima sekundarno naravo;
    • Vplivajo na globoko plovila;
    • Opažena je Po-okluzija.

    Številke označujejo segmente lezije: 11 - skupna femoralna vena, 13 - femoralna vena, 14 - poplitealna vena, 15 - peronealne in tibialne vene.

    Pomembno je! Klinično diagnozo lahko naredimo šele, ko je patologija potrjena z ultrazvočno diagnozo.

    Korelacija diagnoz glede na CEAR in ICD-10

    Klasifikacijo CEAP lahko uporabimo kot podrobno obdelavo diagnoze, ki je šifrirana po kodi ICD-10.

    Korelacija teh razvrstitev je prikazana v spodnji tabeli: t

    Razvrstitev krčnih žil

    Depresivna statistika o pojavnosti krčnih žil je pokazala potrebo po sistematizaciji bolezni glede na klinične znake, vrste in stopnje. Razvrstitev krčnih žil spodnjih okončin omogoča bolnikom, da se združijo v skupine s podobnim kliničnim potekom, da se razvije specifičen algoritem zdravljenja. Takšen pristop omogoča učinkovito interakcijo z zdravniki in povzema svetovno prakso zdravljenja.

    Klasifikacija krčne bolezni po CEAP - dekodirnih razredih

    V zadnjem desetletju prejšnjega stoletja so ameriški flebologi razvili sistem CEAR. Njegova struktura je klasifikacija krčnih žil s kliniko, etiologijo (izvor), anatomskimi značilnostmi in patofiziologijo. Med pregledom se bolnikovo stanje oceni v točkovnem sistemu. Glede na število točk se ugotovi stopnja poslabšanja zdravja in učinkovitost zdravljenja. Razvrščene so vse vrste krčnih žil.

    Klinična razvrstitev

    Klinična klasifikacija krčnih žil deli bolezen na več stopenj:

    Klinična lestvica temelji na objektivni oceni bolnikovega stanja na različnih stopnjah. Asimptomatska bolezen je označena s črko A (npr. C2, A). V primeru izrazitih simptomov se ime faze dopolni z indeksom S (C3, S). Če je zdravljenje uspešno, se pregleda stopnja bolezni.

    Etiološka ločitev

    Po klasifikatorju CAEP se bolezen razlikuje po izvoru:

    • primarno z neznanim vzrokom (EP);
    • prirojena anomalija (EU);
    • sekundarne bolezni (ES), ki je posledica poškodbe ali tromboze.

    Anatomska

    Anatomska klasifikacija varikozne bolezni odraža lokalizacijo patološkega procesa in vrste vpletenih venskih žil. Črke AS označujejo bolezen površinskih žil:

    • kapilarna očesa in mrežaste žile;
    • vnetje velikih in malih vene safene;
    • lokalizacija prizadetih žil - nad ali pod kolenom.

    AD - Napaka globokih žil:

    • ileal;
    • spodnja votlina;
    • žile v medenični regiji;
    • velika femoralna vena;
    • skupno femoralno veno;
    • površinske vene v pasu stegnenice;
    • poplitealne žile;
    • parne žile v spodnjem delu noge;
    • stopala in mišice noge.

    AR - patologija komunikacijskih (perforacijskih) žil, ki povezujejo površinska in globoka žila:

    • komunikacijske posode stegna;
    • komunikativne žile noge.

    Klasifikacija patofiziologije

    Vrste krčnih žil na nogah so odvisne od tega, kaj se patološki proces razvije v žilah. Patofiziologija razlikuje:

    Ocena točk za sindrome

    V CEAR obstaja še ena vrsta gradacije krčnih žil - glede na prisotnost ali odsotnost sindromov. V skladu s tem se doseže stanje bolnika:

    Lestvica za ocenjevanje invalidnosti

    Prav tako je ocenjena bolnikova sposobnost za delo:

    • pacient je sposoben, bolezen poteka brez simptomov - 0;
    • Obstajajo nekateri simptomi, vendar sposobnost za delo ni zmanjšana - 1;
    • pacient lahko deluje 8 ur, vendar le s podpornimi sredstvi -2;
    • invalidnost celo s pomočjo podpornih sredstev -3.

    Kvantitativno ocenjevanje bolnikovega stanja poteka s štetjem točk klinične lestvice, anatomskega segmenta s patološkimi spremembami, patofiziologijo krčnih žil in stopnjo invalidnosti.

    Treba je povedati, da je mednarodna klasifikacija CEAP precej zapletena in se ne uporablja vedno v klinični praksi, čeprav je prisotna v medicinski referenčni knjigi.

    Stopnja razvoja bolezni

    Domača medicina ocenjuje krčno lezijo z uporabo klasifikacije VS. Saveliev. Opisuje, kaj so krčne žile glede na stopnjo kompenzacije bolezni.

    Nadomestilo

    Po besedah ​​Savelyev je to kompenzacija A, ko krčne žile niso spremljane s kakršnimi koli pritožbami bolnika. O tej bolezni govorijo le vidne krčne žile na eni ali obeh nogah. Delovanje venskih ventilov ni moteno.

    Podkompenzacija

    Kompenzacija B - to so izrazite zunanje manifestacije v obliki štrlečih razširjenih žil. Bolnik se pritožuje zaradi hude utrujenosti nog, nočnih krčev v mišicah noge, mravljinčenja (parestezije), večernega otekanja nog v gležnju in spodnjem delu noge, ki poteka po nočnem počitku. V fazi subkompenzacije se neuspeh venskih ventilov začne manifestirati. Pojavi se bolečina.

    Dekompenzacija

    Ventili globokih, komunikativnih in podkožnih žil prenehajo delovati, kar vodi do izrazite okvare krvnega obtoka. Kršitev trofizma tkiv združuje navedene simptome in znake. Koža postane rjava, srbenje, suho in nezdravo. Začne se ekcem in kongestivni dermatitis. Edemi v stopalih in gležnjih postanejo trajni zaradi limfostaze.

    4 stopinje

    V 4. stopnji se trofične spremembe pojavijo na povečanem območju in pojavi se ekstremna stopnja venske insuficience. Obstaja kršitev splošnega krvnega obtoka. V fazi popolne dekompenzacije krčnih žil se pri večini bolnikov pojavijo motnje miokarda.

    Kaj je krčne žile

    Razne žile ne vplivajo le na vene spodnjih okončin, čeprav je to najpogostejša vrsta bolezni. Druge vrste krčnih žil:

    • krčne žile zgornjih okončin;
    • moška varikokela (krčne žile semenske vrvice);
    • krčne žile in krčne žile maternice, značilne za nosečnice;
    • krčne žile požiralnika.

    Vse vrste bolezni so razdeljene v več skupin glede na vrste in oblike.

    Primarni

    Primarne krčne žile (vse vrste) so samostojna bolezen. Razvija se v ozadju prirojene slabosti valvularnega aparata in venskih sten. Izzove ga trdo delo, povezano z veliko statično obremenitvijo nog, hormonskimi spremembami v telesu, nošenjem tesnega spodnjega perila, dednim nagnjenjem.

    Sekundarno

    V tem primeru so krčne žile posledica ali zapleta druge bolezni ali poškodbe. Eden glavnih provokatorjev krčnih žil pri ženskah je nosečnost.

    Retikularno - mrežasto

    Vse vrste krčnih žil ne povzročajo resnih zapletov. Retikularni ali retikularni videz je ista venska mreža, ki se izloča s strojno obdelavo krčnih žil spodnjih okončin. Retikularne krčne žile lahko temeljijo na venski insuficienci, zato ne morejo ostati brez zdravljenja.

    Notranji

    Razne žile notranjih (globokih) žil - najbolj nevarna vrsta bolezni. Včasih povzroča motnje v endokrinem in imunskem sistemu. Njegova nevarnost je v tem, da traja dolgo časa brez očitnih znakov, in to ne omogoča pravočasnega začetka zdravljenja. Bolnik se mora osredotočiti na naslednje simptome:

    • venska mreža se razprostira in nabrekne;
    • na nogah se zdi, da slabo ranijo rane;
    • nožni krči telečjih mišic;
    • na nogi so madeži pigmentacije.

    Kljub resnosti je bolezen dobro zdravljena s pomočjo zdravil in kirurških metod.

    Razvrstitev krčnih žil z ICD-10

    V domači medicini se uporablja druga splošno sprejeta klasifikacija krčnih žil - ICD-10. V zdravstvu je regulativni dokument, v skladu s katerim se vodijo evidence bolezni. V ICD-10 so vse vrste krčnih žil združene s skupno številko 183. Določanje razvrstitve:

    Razvrstitev varikoznih bolezni po žilavosti

    Podroben opis za naše bralce: klasifikacija varikozne bolezni z iskanjem na spletni strani krčnih žil, ki jih je mogoče odstraniti.

    Bolniki z venskimi boleznimi v svojih zdravstvenih kartotekah morda ne bodo videli jasnih šifer od prvega: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Z razumevanjem lahko ugotovite, kaj ti kosi pomenijo klasifikacija krčnih žil s SEAR.

    Primer dešifriranja diagnoze

    Razvrstitev CEAP: interpretacija simbolov

    Razvrstitev varikozne bolezni spodnjih udov CEAP je razvila leta 1994 strokovnjaki iz ameriškega flebološkega foruma. Ta klasifikacija se uporablja v Rusiji in Evropi, Aziji. Črke "S", "E", "A", "R" so prve črke imen razdelkov. Navodila za dekodiranje so obravnavana spodaj.

    Klinični simptomi venskih bolezni

    »C« je niz kliničnih simptomov patologije:

    1. C0: ni oprijemljivih ali vidnih simptomov venske bolezni.
    2. C1: zabeležena je prisotnost telangiektazije in retikularnih krčnih žil. Telangiektazije so razširjene intradermalne venule, katerih premer ne presega enega milimetra. Premer retikularnih žil je 1-3 mm. Izjeme so vidne žile normalne strukture pri ljudeh, ki imajo zelo tanko kožo.
    3. C2: krčne razširjene posode imajo premer treh milimetrov.
    4. C3: otekanje noge se pridruži simptomatologiji, pogosteje v območju gležnja, vendar širjenje edema v predel spodnjega dela noge in stegna ni izključeno.
    5. C4a: ekcem ali hiperpigmentacija. Ekcem je eritematozni dermatitis, ki napreduje do nastajanja mehurjev, pilinga in motnje integritete kože noge. Hiperpigmentacija se v regiji gležnja pogosteje pojavlja kot rjavkasto zatemnitev kože, v nekaterih primerih pa jo lahko opazimo v spodnjem delu noge.
    6. С4b: lipodermatoskleroza. Na mestu lokalizacije kroničnega vnetja se začne oblikovati središče fibroze kože in podkožne maščobe noge. V nekaterih kliničnih situacijah opazimo razvoj bele atrofije kože, ki je videti kot zaobljena ali zvezdasta področja svetlih predelov kože, obdana z razširjenimi kapilarami ali žarišči hiperpigmentacije. Vse to potrjuje resnost kršitve procesov venskega odtoka.
    7. C5: celjenje žarišča trofičnega razjeda.
    8. C6: odprti fokus trofičnega razjeda. Gre za napako na celotni debelini kože. Najpogostejše mesto lokalizacije je področje gležnja.

    Bodite pozorni! S (simptomatski) ali A (asimptomatski) indeks označuje prisotnost ali odsotnost subjektivnih simptomov: bolečine v spodnjih okončinah, občutek teže v nogah, utrujenost, »plazenje«, pekoč občutek, srbenje, krči.

    "E" se nanaša na etiologijo venskih bolezni:

    1. EU: prirojena patologija.
    2. Ep: primarna patologija.
    3. Es: sekundarna patologija, ki se razvija kot posledica napredovanja druge bolezni - tromboza, travma.
    4. En: narava patološkega procesa ni bila ugotovljena.

    "A" označuje anatomsko lokacijo žarišč patološkega procesa:

    1. Kot: površinske vene, ki se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu nog.
    2. Ap: perforacijske žile, ki povezujejo površinska plovila z globokimi.
    3. Oglas: globoke žile.
    4. An: Brez sprememb v venskem sistemu.

    Shematski prikaz venskega refluksa

    »R« govori o patofiziološkem mehanizmu bolezni:

    1. Pr: poškodba venskih ventilov in razvoj venskega refluksa.
    2. Po: obstrukcija, tj. Obstrukcija ali prenehanje venskega krvnega pretoka.
    3. Pr, o: kombinacija obstrukcije in venskega refluksa.
    4. Pn: niso odkrili nobenih kršitev procesa venskega odtoka.

    Klasifikacija varikozne bolezni CEAP predvideva tudi določitev anatomskega segmenta lezije z uporabo številk:

    1. Retikularne žile in telangiektazije.
    2. BPV, velika femoralna safena.
    3. Velika safenska vena noge.
    4. Majhna vena safene.
    5. Kršitve zunaj skupin BPV in MPV.
    6. Področje spodnje vene cave.
    7. Območje skupne ilikalne vene.
    8. Območje notranje venske vene.
    9. Področje zunanje venske vene.
    10. Žliči žil.
    11. Pogoste femoralne vene.
    12. Globoka femoralna vena.
    13. Površinska femoralna vena.
    14. Območje poplitealne vene.
    15. Fibularne in tibialne vene.
    16. Področje mišičnih žil.
    17. Območje perforantne femoralne vene.
    18. Perforirna vena na nogi.

    Pomembne informacije! Prisotnost v klasifikaciji simbolov En, An, Pn je posledica prepoznavanja izraza »flebopatija« v mednarodni medicini. Ta izraz pomeni stanje, v katerem je simptomatologija venske kongestije, vendar ni fiksnih kršitev venskega sistema. Flebopatija se lahko razvije kot posledica fizične preobremenitve, hormonske terapije, podaljšane ortostaze.

    Klinična študija primera

    Tako, da se "glava ne obrne" iz navedenih okrajšav in številk, morate razmisliti o enem primeru in potem bo vse padlo na svoje mesto. Zdravnik lahko v zdravstveni zapisnik napiše: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. To bo pomenilo posttrombotično bolezen žil spodnjih okončin z edemi in obstrukcijo globokih žil femoralno-poplitealne regije in tibialne vene noge.

    Zakaj diagnoza tako zveni?

    • C3, S - otekanje, simptomatski potek;
    • Es - bolezen ima sekundarno naravo;
    • Vplivajo na globoko plovila;
    • Opažena je Po-okluzija.

    Številke označujejo segmente lezije: 11 - skupna femoralna vena, 13 - femoralna vena, 14 - poplitealna vena, 15 - peronealne in tibialne vene.

    Pomembno je! Klinično diagnozo lahko naredimo šele, ko je patologija potrjena z ultrazvočno diagnozo.

    Korelacija diagnoz glede na CEAR in ICD-10

    Klasifikacijo CEAP lahko uporabimo kot podrobno obdelavo diagnoze, ki je šifrirana po kodi ICD-10.

    Korelacija teh razvrstitev je prikazana v spodnji tabeli: t

    Zanimivo vedeti! Klasifikacija CEAP se široko uporablja v znanstvenih raziskavah, pri pripravi smernic, v publikacijah v strokovnih revijah.

    Beležka za tiste, ki ne želijo postati bolniki

    O dolžini in dolžini lahko razpravljamo o preprečevanju krčnih žil spodnjih okončin. Najpomembnejši trenutki preprečevanja bolezni so prikazani na sliki spodaj in v videu v tem članku.

    Zaključek

    Zato je obravnavana klasifikacija krčnih žil splošno priznana v mednarodni medicinski skupnosti. Pomembno je natančno navesti popolnost klinične diagnoze, saj upošteva tako simptomatologijo, etiologijo in patofiziologijo kot tudi anatomijo. Zato je njegova uvedba v medicinsko prakso primerna.

    Z diagnosticiranjem krčnih žil spodnjih okončin zdravnik vnese določene podatke v osebno izkaznico bolnika. Na prvi pogled pisna pisma ne govorijo ničesar, ampak obstaja klasifikacija krčne bolezni spodnjih okončin, ki bo pomagala razumeti vse. Skrajšana oznaka ne govori le o vrsti bolezni, temveč tudi o njeni resnosti, vrsti, vzroku njegovega videza, stanju žil in njihovi lokalizaciji.

    Preprosto povedano, ceap je klasifikacija krčne bolezni. Leta 1994 so ga ustvarili ameriški flebologi. Ta klasifikacija se uporablja v Rusiji, Aziji in Evropi. Naučimo se malo več o tem klasifikatorju in njegovih prednostih.

    Kako dešifrirati okrajšavo sear?

    Kratica je sestavljena iz štirih črk. Te črke označujejo ime razdelka za razvrstitev. Obravnava vsakega pisma.

    Črka C označuje klinični razred bolezni, šest vrst je:

    1. C0 - ni očitnih znakov venske bolezni, ni vidnih tudi nobenih manifestacij.
    2. C1 - prisotnost retikularnih in telangiektaznih krčnih žil.
    3. C2 - krčne žile, pri katerih se žile razširijo za 3 mm ali več.
    4. C3 - huda oteklina spodnjih okončin.
    5. C4a - Ekcem ali hiperpigmentacija.
    6. С4b - prisotnost oblikovane fibroze na področju vnetja.
    7. C5 - podaljšan trofični ulkus.
    8. C6 - odprti trofični ulkus.

    Včasih lahko črka vsebuje črko A ali S, označuje odsotnost ali prisotnost simptomov patologije, in sicer bolečino, srbenje, pekoč občutek, utrujenost, krče in še več.

    Pomembno je! Če se pojavijo simptomi, lahko zdravnik predpiše drugo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti te simptome.

    Črka E prikazuje vzrok bolezni. V medicini ima ime - etiologijo bolezni. Po ceapu je etiologija razdeljena na štiri vrste:

    Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo enkrat na dan moraš brusiti ponoči...

    • Ep je primarna patologija.
    • Ec je prirojena patologija.
    • En je nerazumljiv vzrok za pojav patologije.
    • Es - patologija, ki jo povzroča zaplet druge venske bolezni.

    Črka A prikazuje anatomsko lokalizacijo bolezni. Ima tri vrste:

    • As - žile na površini spodnjih okončin,
    • - V venskem sistemu niso vidne kršitve in žile niso spremenile svojega videza,
    • Ap - tako imenovane perforirne žile, tj. Globoke žile so povezane s površino.

    Nazadnje, zadnja črka P je patofiziologija ali drugače označuje vrsto motnje.

    1. Pr - kršitev venskih ventilov ali venski refluks,
    2. Pr, o - povezava refluksa in ovire,
    3. Po - obstrukcija žil, to je slaba oskrba s krvjo v žilah ali njena odsotnost,
    4. Pn - v žilah niso bile ugotovljene cirkulacijske motnje.

    Takšne označbe se lahko zdijo preveč masivne in nepotrebne, vendar dejansko pomagajo zdravniku, da natančno in pravilno postavi diagnozo. Glede na vrsto bolezni se bolniku predpiše drugačno zdravljenje, zato zdravnik pred predpisovanjem primerne terapije bolniku pošlje ultrazvočni pregled, ki bo pomagal določiti diagnozo.

    Zanimivo Pred tem so znanstveniki govorili o enem pomanjkanju razvrstitve groba - o njegovi razvejanosti. Trenutno takšnega problema ni, zahvaljujoč posebej razvitemu računalniškemu programu.

    Iz posameznega članka lahko ugotovite, kako je varikozna bolezen razvrščena po ICD 10.

    Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo enkrat na dan moraš brusiti ponoči...

    Digitalna signalizacija

    Poleg črk v iskanju lahko vidite številke, na primer:

    Številke označujejo anatomski segment, v medicini je le 18. Vsaka številka natančno kaže, katera žila je vneto. Takšne oznake so zelo težko upoštevati, zato so znanstveniki posebej razvili računalniški program, ki zdravnikom pomaga pri pravilni diagnozi. Takšen program je olajšal delo številnih strokovnjakov.

    Vrste krčnih žil

    Če govorimo o vrstah krčnih žil spodnjih okončin, potem so jih v medicini razdelili v štiri skupine:

    1. Primarne krčne žile,
    2. Sekundarne krčne žile
    3. Retikularne krčne žile,
    4. Notranje krčne žile ali tromboflebitis.

    Vzrok vsake patologije je lahko različen. Nekateri so žrtve dednosti, drugi pa poslabšajo svoj položaj z uživanjem škodljive in nezdrave hrane. Zaradi neznanih razlogov se lahko pojavijo krčne žile v vsaki osebi, zato se poskusite zaščititi pred tem sovražnikom.

    Vendar, ko je patologija napredovala, ne oklevajte z zdravljenjem, vam bo zdravnik pri tem pomagal. Kontaktirajte jih za pomoč in se preizkusite. Poseben računalniški program za klasifikacijsko žito bo strokovnjaku omogočil hitro postavitev diagnoze in predpisal najbolj učinkovito zdravljenje. Zaradi razvite mednarodne klasifikacije, tudi če se preselite v drugo državo, bodo zdravniki razumeli diagnozo tujih zdravnikov in pomagali nadaljevati zdravljenje.

    Klasifikacija KVB mora ustrezati zahtevam vsakodnevne prakse in potrebam raziskovalnega dela na področju flebologije. Te zahteve so izpolnjene z razvrstitvijo CEAP, ki upošteva klinične manifestacije (C - klinika), etiologijo (E - etiologijo), anatomsko lokalizacijo (A - anatomija) in patogenezo (P - patogeneza) bolezni.

    Klinični del (C). Ta del klasifikacije opisuje klinično stanje bolnika. Razlog za dodelitev pacienta določenemu razredu je prisotnost najbolj izrazitega objektivnega simptoma KVB.
    C0 - brez vidnih ali otipljivih znakov CVD;
    C1 - telangiektazije ali reticularne vene;
    C2 - krčne vene safene;
    C3 - nabrekanje;
    C4 - trofične spremembe v koži in podkožnem tkivu:
    a - hiperpigmentacija in / ali krčna ekcema; b - lipodermatoskleroza in / ali bela atrofija kože;
    C5 - celjenje venske razjede;
    C6 - odprta (aktivna) venska razjeda.

    Če poleg objektivnih znakov bolezni ugotovijo tudi subjektivnost (bolečina, teža, utrujenost, občutek porušitve, srbenje, pekoč občutek, parestezija, nočni krči), se S klinični oznaki doda S (obstajajo subjektivni simptomi). Če se bolnik ne pritožuje, se A doda oznaki kliničnega razreda (ni subjektivnih simptomov).
    Komentar Med izrazoma "razred" in "stopnja" (ali "oblika") hsv ni mogoče dati enakovrednega znaka. Zato je napačno uporabiti zadnji dve opredelitvi v kliničnem delu CEAR. Med skupinami kronične pljučne bolezni ni dosledne povezave, se lahko bolezen pojavi takoj, na primer edem in celo trofične motnje.

    Etiološki odsek (E). Ta oddelek navaja izvor bolezni:
    Ec je prirojena bolezen;
    Ep je glavna bolezen;
    Es je sekundarna bolezen z znanim vzrokom;
    En - ne more določiti etiološkega faktorja.

    Anatomski del (A). To poglavje kaže lokalizacijo patoloških sprememb:
    As - površinske žile;
    Ap - perforacijske žile;
    Globoke žile;
    An - ne more ugotoviti sprememb v venskem sistemu.
    Lezijo lahko lokaliziramo v eni (npr. Ad) ali v več sistemih hkrati (As, p, d).

    Patofiziološki odsek (P). V tem oddelku navedite naravo kršitev venske hemodinamike:
    Pr-refluks;
    Po - okluzija;
    Pr, o - kombinacija refluksa in okluzije;
    Pn - ne zazna sprememb v venskem sistemu.

    Osnovne in napredne možnosti razvrščanja. Pri opisovanju flebološkega statusa pacienta se lahko uporabi osnovna (osnovna) različica razvrstitve, pri kateri je klinični razred naveden glede na najbolj izrazit klinični znak, v patofiziološkem odseku pa so zabeleženi le refluks, okluzija ali njihova odsotnost. Za podrobnejšo karakterizacijo je uporabljena napredna (napredna) različica klasifikacije, ki se razlikuje od osnovnega v označbi kliničnega razreda, z navedbo vseh razpoložljivih objektivnih simptomov in navedbo segmentov venskega sistema, v katerih so ugotovljene patološke spremembe (refluks ali okluzija). Vsakemu hemodinamsko pomembnemu delu venskega dna spodnjega uda je dodeljena numerična oznaka:

    Površne žile: 1. Teleangiektazije in / ali retikularne krčne žile

    2. Velika safenska vena
    3. Večja safenska vena
    4. Majhna vena safene
    5. Žile, ki ne spadajo v sistem velikih ali majhnih safenskih žil.

    Globoke žile: 6. Spodnja vena cava

    7. Skupna ilijačna vena
    8. Notranja venska žila
    9. Zunanja ilijačna vena
    10. Žlezi zleznega prostora: gonade, široke vezi, druge
    11. Skupna femoralna vena
    12. Globoka venska stegna
    13. Površinska femoralna vena
    14. Poplitealna vena
    15. Žile golenice: sprednja tibialna, posteriorna tibialna, peronealna.
    16. Mišične vene noge

    Perforacijske žile: 17. Hips

    Na koncu diagnoze navedite raven diagnostičnih ukrepov in datum ankete.

    Raven diagnostičnih ukrepov (L): LI - klinični pregled ± Dopplerjev ultrazvok;

    LII - klinični pregled + ultrazvočni angioskaning - pletizmografija;
    LIII - klinični pregled + ultrazvočni angioskaning + flebografija ali flebotonometrija ali spiralna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

    Primer oblikovanja diagnoze po klasifikaciji CEAP. Pacient se je obrnil na flebologa 03.09.12. Pritožbe zaradi krčnih žil v levem spodnjem delu okončine, edema spodnjega dela noge, bolečine in težke telesne mišice popoldne. Opravili smo ultrazvočni angioskaning: globoke žile brez patologije, valvularna insuficienca velike safenske vene na stegnu, odpoved perforacijske vene v srednji tretjini stegna.

    Oblikovanje diagnoze po klasifikaciji CEAP: Osnovna varianta: C3S, Ep, As, p, Pr; 3. september 2012; Lii.

    Polna možnost: S2,3S, Ep, As, p, Pr 2,17; 3. september 2012; Lii.
    Komentar Status bolnika, kot ga opisuje CEAP, ni enak. Dinamika je lahko pozitivna (uspešno zdravljenje) in negativna (napredovanje bolezni).

    V ruski flebologiji je sprejet nozološki pristop k oblikovanju diagnoze. Odlikuje se varikozna bolezen (Ep), v kateri se pojavi transformacija površinskih žil, posttrombotična bolezen (Es) s primarno lezijo globokega venskega sistema in prirojene anomalije venskega sistema - phlebodysplasia (Ec). Uporaba nozoloških formulacij v praksi omogoča zdravniku hitro navigacijo pri preučevanju medicinske dokumentacije pacienta, zato je priporočljivo, da te izraze uporabljamo istočasno s klasifikacijo CEAP-a. Na primer, zgoraj opisani primer lahko označimo kot sledi: WB levega spodnjega konca. C2.3S, Ep, As, p, Pr 2.17; 3. september 2012; Lii.

    Pri raziskovanju, pripravi monografij, smernic, publikacij v medicinskih revijah, disertacijah je potrebno uporabiti CEAP klasifikacijo.

    Flebopatije CEAR so označene kot C0S, Ep, An, Pn, pri čemer je C0S odsotnost objektivnih znakov poškodbe venskega sistema ob prisotnosti subjektivnih simptomov; Ep - primarna bolezen (z neznano etiologijo); An - pomanjkanje anatomskih sprememb venskega sistema; Pn - brez patofizioloških sprememb.

    Pri pripravi zdravstvenih kartotek v ambulantah in bolnišnicah Ruske federacije morajo zdravniki po zakonu navesti diagnozo diagnoze v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD). Kljub resnim pomanjkljivostim ICD je možno določiti korelacijo med formulacijami, povezanimi z CVH, in klasifikacijo CEAP (tabela 2). V dokumentih pomembnega pravnega ali finančnega pomena, ki se uporabljajo pri reševanju socialnih, sodnih problemov ali za predstavitev zavarovalnicam, je treba pri oblikovanju diagnoze uporabiti besedilo ICD. Opis kliničnega stanja pacienta po CEAP klasifikaciji lahko podamo istočasno kot podrobno diagnozo.

    Lestvica za oceno resnosti KVB. Lestvica ocenjevanja resnosti kardiovaskularne bolezni je v svetovni literaturi znana kot VCSS. Uporablja številne klinične znake, ki so glede na njihovo resnost dodeljeni ekvivalentni točki (preglednica 3). Vsota točk odraža resnost patologije: višje kot so točke, težje potekajo kardiovaskularne bolezni. Spreminjanje količine točk v dinamiki omogoča oceno stopnje napredovanja bolezni ali učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

    Študije mednarodnih strokovnjakov v zadnjem desetletju 20. stoletja so bile v glavnem namenjene problemom flebologije - to je veja medicine, ki preučuje strukturo, funkcije in bolezni venskega sistema.

    Kot rezultat analize kliničnih primerov več kot deset tisoč bolnikov z vaskularno patologijo je bila razvita enotna klasifikacija kronične venske insuficience spodnjih okončin, ki upošteva vse glavne točke te patologije.

    Razširjena bolezen: razvrstitev po CEAR

    Klasifikacija CEAP vključuje štiri dele, ki jih lahko razlagamo kot:

    • C - klinično. Klinični razred, ki označuje zunanje znake bolezni, simptome kronične venske insuficience, resnost bolezni, bolnikov standard življenja s temi težavami.
    • E - etiološki. Etiološki razred, ki razčlenjuje žilne bolezni v skupine zaradi razlogov in pogojev za njihovo pojavljanje, kaže na primarnost ali sekundarno naravo patološkega stanja.
    • A - anatomska. Anatomski razred, ki upošteva strukturno klasifikacijo: vse žile spodnjega konca so razdeljene na ločene veje in segmente, kronična venska insuficienca pa je obravnavana z vidika njene lokalizacije.
    • P - patofiziološki. Sekcija patofiziološke klasifikacije upošteva značilnosti poteka bolezni v dinamiki in stopnjo njegovega napredovanja.

    Podrobna razvrstitev

    Klinično

    C0: Med zdravniškim pregledom palpacija in instrumentalne metode za preiskavo venske patologije niso bile ugotovljene.

    C1: Opažena je telangiektazija - pojav, pri katerem se na koži pojavi nevnetna mreža vaskularnega omrežja zaradi trajne ekspanzije venul in kapilar.

    C2: Ko se vizualno pregledajo, so krčne žile jasno vidne - ta pojav nam omogoča sklepati, da se je začela kronična venska insuficienca spodnjih okončin.

    C3: Prekinitev venskega odtoka in limfne drenaže vodi v edem, prekomerno kopičenje tekočine v okončinah.

    C4a: Pigmentacija ali ekcem - trofične motnje, povezane s podhranjenostjo tkiv.

    C4b: Lipodermatoskleroza - proces ireverzibilnih distrofičnih sprememb v podkožnem maščobnem tkivu zaradi akutno oslabljenega venskega iztoka.

    C5: Zgornje spremembe in ozdravljeni trofični ulkus.

    C6: Zgornje spremembe in trofični ulkus v razvojni fazi.

    O: Odsotnost simptomov glede na bolnika.

    S: Subjektivni simptomi bolnikovih besed (bolečina, krči, otekanje, pekoč občutek).

    Kaj storiti, če je vena v moji nogi zlomljena?

    Iz tega članka lahko ugotovite, zakaj so žile na nogah lahko zelo vidne.

    Etiološko

    Etiološka klasifikacija CVI.

    EC: Prirojena bolezen - prve klinične manifestacije so odkrili v otroštvu / adolescenci, najpogosteje zaradi značilnosti razvoja venske plasti v obdobju zarodka.

    Ep: Primarna kronična venska insuficienca z nepojasnjenim vzrokom.

    Es: Sekundarna bolezen z znanim vzrokom, ki nastane kot posledica somatskih bolezni: posledice trombemboličnih bolezni, travmatičnih poškodb mehkih tkiv nog in drugih.

    En: Vzroka bolezni žil spodnjih okončin na splošno ni mogoče prepoznati.

    Anatomska

    CVI spodnjih okončin - klasifikacija z vidiki anatomije.

    AS: Površinska žila.

    AD: Globoke vene.

    AR: Perforacijske vene na stegnu in / ali spodnjem delu noge.

    An: Ni anatomskih sprememb.

    Patološka

    Kronična venska insuficienca - razvrstitev v smislu patološke fiziologije.

    Pr: Refluks. Pojav, pri katerem pride do povratnega pretoka krvi skozi žilno posteljo zaradi insolventnosti ventilske naprave.

    Ro: Ovire. Vsebuje obstrukcijo in skoraj popolno obstrukcijo venskega lumna zaradi distrofičnih sprememb v steni posode.

    Pr, o: Preprečevanje povratnega toka +. Potek bolezni se poslabša s kombinacijo povratnega pretoka krvi in ​​delne obstrukcije posode.

    Pn: Ni zaznanih vidnih motenj odtoka.

    Kako se po CEAP-u ugotavlja resnost bolezni?

    Uporabljena uporaba te klasifikacije kronične venske insuficience je pokazala, da je v praksi flebologa dovolj klinična C-klasifikacija. Označuje simptome bolezni, njeno resnost in stopnjo razvoja.

    Etiološka klasifikacija se uporablja manj pogosto, anatomsko se pogosto uporablja v kirurški praksi za določitev obsega medicinske intervencije.

    Patofiziološka klasifikacija se uporablja za standardizacijo rezultatov raziskav in medicinske statistike.

    Pri oblikovanju diagnoze, poškodbe enega ali obeh okončin, vzroka za nastanek venske insuficience, če je zanesljivo znana, in merila klinične razvrstitve, ki navaja simptome in resnost bolezni (C2, C3 itd.)

    Uporablja se tudi lestvica invalidnosti, ki temelji na pogostosti uporabe podpornih sredstev.

    Zaključek

    Phlebologist ugotavlja resnost bolezni v skladu s klinično sliko kronične venske insuficience in patofizioloških procesov, ki se pojavljajo v posodi.

    Poleg zgoraj naštetega je metoda razširjene diagnoze pokazala metodo instrumentalnega pregleda, ki je omogočila sklepanje o poteku bolezni.