Zdravljenje in diagnosticiranje tromboze portalne vene

Tromboza je nevarna bolezen, ki prizadene arterijske in venske žile. Spremlja ga zoženje vaskularne votline zaradi njene blokade s krvnim strdkom. Tromboza portalne vene je nevarna kršitev delovanja jeter in sosednjih organov. Najpogosteje blokada tega plovila ni neodvisna bolezen, temveč zaplet patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Tudi manjši dejavniki lahko povzročijo trombozo. V stanju zanemarjanja lahko povzroči notranje krvavitve in smrt.

Članek bo povedal:

Tromboza portalne vene jeter

Tromboza portalne vene je bolezen, za katero je značilno, da prekriva žilni lumen s krvnim strdkom, do popolne okluzije. V 5% primerov se bolezen razvije v ozadju ciroze, pri 30% - zaradi hepatocelularnega karcinoma.

Bolezni krvnega obtoka so opazne ne le v trebušnem predelu, temveč po vsem telesu. Posledično je moteno delo prebavnega trakta, kar spremljajo številni neprijetni simptomi.

Po ICD-10 je tromboza portalne vene oznaka I81, po kateri se imenuje tudi tromboza portalne vene.

Vzroki bolezni

Vzroki za portalno vensko trombozo jeter so različni. Pri novorojenčkih se bolezen pojavi kot posledica okužbe prek popkovnice. V odrasli starosti se lahko po prenosu akutnega slepiča razvije patološki proces.

Vzroki bolezni pri odraslih so naslednji: t

  • bakterijska lezija vene ali razvoj gnojnega pileflebitisa;
  • prisotnost cističnih formacij v veni;
  • ciroza;
  • obdobje nosečnosti otroka;
  • dedna nagnjenost k vaskularnim boleznim;
  • povečano strjevanje krvi;
  • kronično srčno popuščanje;
  • malignih ali benignih tumorjev v območju prizadete vene in bližnjih organov;
  • pooperacijskem obdobju.

Glavni simptomi

Za izvedbo pravočasne diagnoze je treba poznati klinično sliko tromboze portalne vene. Simptomi na vsaki stopnji bolezni se razlikujejo. Odvisne so od komorbiditet in lokacije krvnega strdka.

Najpogostejši znaki okvarjenega pretoka krvi so:

  • prisotnost proste tekočine v trebušni votlini;
  • prisotnost krvi v blatu;
  • izrazit bolečinski sindrom v peritoneumu;
  • napenjanje;
  • krvavitev iz požiralnika v želodec;
  • popolno pomanjkanje blata;
  • bruhanje temne barve.

Ob prisotnosti tromboze lahko bolnik opazi izginotje fiziološke lakote. V tem primeru, nagon na stranišče izgine, obstaja zaprtje.

Najpomembnejši simptom je obsežno krvavitev v požiralniku zaradi razširjenih žil.

Če je bolezen akutna, postane blato tekoče. Bolečine so koncentrirane v epigastrični regiji in se občasno dajejo v desni hipohondrij.

Razvrstitev in oblike

Simptomi in manifestacije bolezni so v veliki meri odvisni od njenega tipa. Glede na resnost patološkega procesa se razlikujejo težke, srednje in lahke oblike tromboflebitisa.

Odlikujejo jih naslednje značilnosti:

  1. V primeru blage bolezni tromb pokriva le polovico votle vene. Nahaja se v stičišču portalne vene v vranici.
  2. Za povprečno obliko bolezni je značilna vpletenost tromba v področje mezenterične žile.
  3. Pri hudi trombozi so prizadete vse žile v trebušni votlini. Pretok krvi se znatno upočasni, kar vpliva na delovanje prebavnih organov.

Razlikujte tudi kronične in akutne oblike bolezni. V prvem primeru je potek bolezni dolg, spremljajo pa ga drugi patološki procesi. Pri akutni trombozi opazimo hitro povečanje intenzivnosti simptomov. V tem primeru obstaja nevarnost smrti.

Diagnostični ukrepi

S standardnimi metodami diagnosticiramo krvni strdek v portalni veni jeter. Pregled in zaslišanje bolnika je primarno pomembno.

Po zbiranju anamneze se dodelijo naslednji postopki:

  1. Doppler sonografija, ki je dodatek ultrazvoku, pomaga odkriti nenormalen pretok krvi v trebušni votlini.
  2. Jetrni testi so potrebni za oceno stanja jeter in diagnosticiranje bolezni primarnih organov.
  3. Darovanje krvi za strjevanje daje idejo o verjetnosti krvnega strdka.
  4. Kontrastna flebografija pomaga identificirati točno lokacijo nastalega krvnega strdka.

Zdravljenje tromboze portalne vene

Ni priporočljivo prezreti simptomov tromboze portalne vene. Zdravljenje se izbere individualno, pri čemer se upošteva resnost poteka bolezni. Pri kronični trombozi je priporočljiva uporaba zdravil z zdravili.

Z razvojem krvavitve je bolnik postavljen v bolnišnico. Sondo vstavimo v trebušno votlino, da ustavimo krvavitev. Prav tako se jemljejo droge za zaustavitev krvi.

Cilji konzervativne terapije so naslednji:

  • zmanjšani znaki portalne hipertenzije;
  • preprečevanje čezmernega strjevanja krvi;
  • redčenje krvi.

Metoda z zdravili

Zdravljenje z zdravili za žilno trombozo zahteva celosten pristop. Odmerek zdravil izbere lečeči zdravnik posebej. Povprečno trajanje vnosa zdravil je 1 mesec. Po koncu zdravljenja se testi ponovijo.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • posredni antikoagulanti (Neodicoumarin in Sincumar);
  • trombolitična zdravila (streptokinaza in fibrinolizin);
  • antimikrobna sredstva (Tienam, Meronem);
  • anti-koagulanti (Fraxiparin, Heparin).

Intravensko fiziološko raztopino ali reopoligluukin dajemo v odmerku 400 ali 200 ml. Neposredno delujoči antikoagulanti se nujno uporabljajo v prvi uri po pojavu simptomov.

Uporabljajo se intravensko v koncentraciji 40.000 ie za 4 ure. Trombolitična zdravila se dajejo s kapalko v odmerku 20.000 U.

Operacija

Glede na naravo poteka bolezni izberemo metodo zdravljenja. Zdravljenje s kirurškim posegom se izvaja v pomanjkanju učinkovitosti zdravil v prvih 3 dneh bivanja v bolnišnici.

Uporabljajo se naslednje vrste intervencij:

  1. Zdravilo za skleroziranje. Postopek vključuje vnašanje v veno raztopine za vezanje, ki omogoča zožitev razširjenih območij. Operacija se izvaja v povezavi z ezofagoskopijo.
  2. Splenorealni šiv. Ta vrsta posega se izvaja v primeru ohranjanja prehodnosti vranice.
  3. Prekrivna mezenterično-kavalna anastomoza. Izvaja se, kadar je potrebno za odpravo portalne hipertenzije.
  4. Protetiko izvajamo, če je vena vranice blokirana. Proteza se nahaja v območju med vrhunsko mezenterično in spodnjo veno cavo.

S podaljšano krvavitvijo se zateka k metodi Tannerja. Območje želodca je prečkano v srčni regiji. Nato se njegove stene združijo. Če se razvije pylephlebitis, se njegovi zapleti preprečijo z vgradnjo drenaže.

Vrsta operacije je odvisna od narave patologije in odločitve zdravnika.

Zapleti in prognoze

Tromboembolija pri jetrni cirozi in drugih boleznih notranjih organov povzroča različne zaplete. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se poveča tveganje za komo, razvoj gnojnega peritonitisa, črevesnega infarkta, hepatorenalnega sindroma in velikih krvavitev.

Pravočasna terapija pomaga preprečiti gibanje strdka okoli portalne vene. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov, bolnik v celoti vstane v 3-5 tednih. Majhni krvni strdki se dobro odzivajo na zdravljenje z zdravili. Čim prej se začne zdravljenje, tem bo bolj ugoden izid.

Kardio gimnastika, joga in fizikalna terapija pozitivno vplivajo na delovanje žilnega sistema.

Kako preprečiti bolezen?

Da bi preprečili nastanek tromboze portalne vene, je potrebno voditi zdrav način življenja in ga mora upoštevati psiholog. Pri osebah z odvisnostjo od alkohola je verjetnost za razvoj patologije veliko višja.

Etilni alkohol ima škodljiv učinek na jetra. Kršitev njenega dela izzove razvoj tromboze.

Naslednji ukrepi prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka in krvne sestave:

  • redno hojo in zmerno vadbo;
  • pravočasen obisk zdravnika pri ugotavljanju nepravilnosti notranjih organov;
  • uporabo zahtevane prostornine tekočine;
  • jemanje vitaminskih kompleksov, da bi preprečili pomanjkanje hranil;
  • skladnost z načeli pravilne prehrane.

Ne smemo pozabiti, da celo upoštevanje vseh preventivnih ukrepov ne zagotavlja 100% pojavljanja bolezni. V nekaterih primerih se tromboza razvije pod vplivom dejavnikov, neodvisnih od osebe. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja odvisna od hitrosti diagnoze.

Tromboza je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Če se pravočasno obrnete na zdravnike, se lahko izognete nevarnim posledicam. Bolnik mora upoštevati predpisana priporočila in vzdrževati zdrav način življenja.

Tromboza portalne vene - vzroki, simptomi, zdravljenje

Tromboza portalne vene je kršitev pretoka krvi zaradi blokade lumna s krvnim strdkom. Patologija pogosto povzroči, da oseba umre. S pravočasno diagnozo je napoved ugodna.

Kje se nahaja

Portalska vena je največja posoda v človeškem telesu. Nahaja se v hepato-duodenalnem ligamentu za žolcem.

Dolžina je 6-8 cm in širine od enega do pol centimetrov.

Imenuje se tudi portal.

Značilno

Tromboza portalne vene ne pripada samostojnim boleznim, je zaplet obstoječih bolezni.

V skladu s to boleznijo, otroci in starejši, ljudje, ki so bili operirani.

Tveganje pojava se poveča z nosečnostjo v zadnjem trimesečju in porodom. To je posledica razvoja eklampsije.

Več kot polovica primerov peletromboze se pojavi pri ljudeh z boleznimi jeter - ciroza, maligni tumorji.

Razvrstitev

Piletromboz je razdeljen na stopnje, odvisno od stopnje žilne okluzije in obsega tromboze glede na venske žile.

Obstajajo štiri stopnje:

  1. Plovilo je delno blokirano, očistek je zaprt za manj kot polovico.
  2. Lumen je zaprt za več kot polovico, do popolne okluzije.
  3. Popolna blokada portalne vene in proksimalnega zgornjega mezenterika.
  4. Okluzija portalne vene in distalnega zgornjega mezenterika.

Razvrstitev po obliki:

  • akutni - v trenutku se razvije, 99% primerov je usodnih zaradi želodčnega infarkta, jeter, črevesja, trebušne slinavke, vranice;
  • kronična - okluzija je zanemarljiva, pretok krvi se ne ustavi, ampak upočasni.

Vzpostavljeno je krvavitev obvoda - kri iz peritonealnih organov prekorači portalno veno skozi anastomozo.

Faze kot krvni strdek:

  • tvorba krvnega strdka;
  • uničenje tromba in obnova krvavitev na Dunaju.

Priljubljen med zdravniki in druga klasifikacija - po lokaciji lezije:

Razlogi

Patologija novorojenčkov se razvije med okužbo popkovnega panja in razvojem sorodnih bolezni:

  • omfalitis;
  • septikemija novorojenčkov;
  • z vstavitvijo katetra za transfuzijo krvi.

Starejši otroci se lahko okužijo, če je portalni sistem okužen zaradi akutnega slepiča.

Pri odraslih povzroči jetrno bolezen:

Bolezni črevesja in prebavil:

  • ulcerozni kolitis;
  • enteritis;
  • apendicitis;
  • akutni pankreatitis;
  • maligni tumorji;
  • pankreatoneroza.

Patologija srčno-žilnega sistema:

  • neuspeh;
  • bakterijski perikarditis.
  • malarija;
  • Vročina ebole;
  • rumena mrzlica;
  • lišmanioza

Patologije, ki vodijo do povečanega strjevanja krvi:

Simptomi

Na podlagi simptomov glavne bolezni se pojavijo znaki poškodbe portalne vene:

  • bruhanje in bruhanje so temne barve in po videzu spominjajo na kavo;
  • poslabšanje bolečine v trebuhu - najprej na desni strani, nato v levem hipohondriju;
  • črevesna pareza;
  • driska;
  • pojav proste tekočine v peritoneumu;
  • povečana vranica;
  • krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku in želodcu;
  • analna krvavitev;
  • absces jeter;
  • padec krvnega tlaka;
  • vene so vidne na koži trebuha;
  • jetrna encefalopatija;
  • iztrebkov;
  • peritonitis.

Patologija se razvije nenadoma, brez predhodnih znakov. Značilna je mrzlica, vročina, vročina.

Pri kronični trombozi so simptomi pogosto odsotni ali nekoliko izraziti:

  • konstantna bolečina v joku;
  • nizka telesna temperatura za dolgo časa;
  • mrzlica;
  • splošno slabost.

Diagnostika

Diagnoza je težavna, ker je potek bolezni podoben cirozi.

Poleg tega je piletromboza skoraj vedno zaplet težke bolezni. Vse to naredi diagnozo kronične oblike patologije nepraktično.

Po naključju ugotovite v študiji notranjih organov ali po smrti pacienta ob obdukciji.

Akutna tromboza ima dovolj značilnih znakov, ki omogočajo ločevanje bolezni od ciroze. Jetra ne rastejo. Simptomi odpovedi jeter se hitro povečujejo. Zgodnje pojavljanje črevesne krvavitve.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo sumljivi simptomi, se obrnite na zdravnika ali pediatra.

Diagnoza se opravi v povezavi s kirurgom, ki je zdravnik.

Laboratorijska diagnoza

Preverite strjevanje krvi in ​​druge parametre.

Dodeli laboratorijske teste:

Instrumentalna diagnostika

Diagnozo izvajamo z uporabo magnetne resonance, računalniške tomografije ali Dopplerjevega ultrazvoka z uporabo kontrastnega sredstva.

Uporabite različne metode radioaktivne diagnostike:

  • kavografija;
  • celiaografija;
  • portografija;
  • radiografija;
  • splenoportografija;
  • angiografija;
  • scintigrafija jeter.

Preglejte žile v prebavnem sistemu za krčne žile. Opravite raziskave:

  • ezofagoskopija;
  • rectonomanoscopy;
  • endoskopija;
  • diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Splošni načrt zdravljenja:

  • antikoagulantna terapija;
  • uporaba trombolitikov - za odpravo krvnega strdka in ponovno vzpostavitev krvnega obtoka;
  • kirurška odstranitev krvnega strdka in popravilo žil - angioplastika, portosistemsko ranžiranje;
  • Kirurško zdravljenje krvavitev iz žil prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili

Uporabite antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja. Direktno delujočim antikoagulantom dajemo infuzijo takoj po nastanku patološkega procesa.

Heparin ali Fraxiparin uporabljamo v 40 tisoč enotah. štiri ure.

Posredni antikoagulanti se predpisujejo na podlagi posameznih indikatorjev strjevanja krvi. Predpisati zdravila syncumar, neodikumarin.

Iz trombolitikov uporabimo fibrinolizin ali streptokinazo, vsaka po 20 tisoč enot intravensko kaplja.

Ponovno se vzpostavi elektrolitsko ravnovesje - rheopolyglucin ali fiziološka raztopina se daje intravensko v volumnu 200-400 ml.

Za preprečevanje gnojnih zapletov predpiše Meronem, Tienam - antibakterijska zdravila širokega spektra.

Antikoagulantna terapija se ne izvaja v kroničnem procesu, da ne povzroči krvavitve.

Uporaba antikoagulantov ne razbremeni obstoječih krvnih strdkov, ampak zmanjša nagnjenost k nastajanju novih.

Kirurški poseg

Zdravljenje s kirurškimi metodami, presaditev jeter.

Za krvavitev se opravi endoskopska vezava ven. Dobri rezultati dajejo hormonsko terapijo.

Intravensko se injicira sintetični analog somatostatina, oktreotida, ki v nekaterih primerih nadomešča ranžiranje.

Umrljivost med operacijami po različnih podatkih je od 5 do 50%.

Pri nenadnih in akutnih krvavitvah iz razširjenih žil v prebavnem traktu se uporabljajo metode ligacije ali hleroze.

Glede na obliko bolezni se uporablja ranžiranje:

  • portokaval;
  • mezenterični;
  • selektivno splenorenalno
  • intrahepatični portosistemski.

Pomožne metode so peritonealna drenaža in laparocenteza.

Če je ranžiranje uspešno, je napoved ugodna. Življenje bolnikov se lahko podaljša za 10-15 let.

Zapleti

Piletromboz - nevarno patološko stanje, ki ogroža življenje bolnika.

  • gnojni peritonitis;
  • krvavitev v želodcu in požiralniku;
  • srčni napad jeter, želodca, črevesja.

Nasveti za preprečevanje

Ljudje v nevarnosti morajo sprejeti previdnostne ukrepe.

  • zavračanje slabih navad;
  • zdrave deljene obroke;
  • izogibanje težkemu fizičnemu delu in intenzivnemu fizičnemu naporu;
  • izvajanje kardio-stimulativnih vaj;
  • spremljanje stanja srčno-žilnega sistema;
  • spoštovanje dneva;
  • izmenjava telesne dejavnosti in počitka;
  • vzdrževanje zmerne vadbe.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina pri zdravljenju in preprečevanju tromboze se osredotoča na prehrano.

Priporočljivo je, da se iz prehrane odstranijo živila, ki povečujejo strjevanje krvi: oreški, banane, grozdje, prekajeno hrano, konzervirano hrano.

Trdna omejitev velja za živila, ki vsebujejo veliko holesterola - ocvrta in mastna živila, mastni siri, mlečni izdelki, jajca, maslo.

Prepovedano je vaditi post in se omejiti na tekočine.

Dobro sredstvo za čiščenje in redčenje krvi je kopriva. Pivo se pripravlja kot čaj in pije kozarec trikrat na dan.

Poprova meta je znana po svojih antikoagulantnih lastnostih. Je del številnih nadomestil za redčenje krvi.

Naslednja zeliščna zbirka je učinkovita: meta, melisa, mladi stožci, žajbelj v enakem deležu pivo z vrelo vodo in pustite 2-3 ure. Za pol litra vode je potrebna ena merica.

Značilnosti tromboze portalne vene

Tromboza portalne vene je stanje, ki ga spremlja tvorba krvnih strdkov v sistemu portne vene, ki lahko povzroči obstrukcijo lumena dane posode. Kot je znano, je portalna vena med najpomembnejšimi žilnimi strukturami, ki zagotavljajo normalen odtok krvi iz organov prebavnega trakta. Zato je njegova tromboza resen patološki proces, ki lahko povzroči akutno poslabšanje delovanja elementov organa v trebušni votlini. Bolezen se diagnosticira predvsem pri starejših bolnikih, ki so nagnjeni k povečanemu strjevanju krvi in ​​intravaskularnim krvnim strdkom.

Patološki proces in njegove prve manifestacije zahtevajo takojšen odziv osebe in iskanje zdravniške pomoči. V nasprotnem primeru lahko napredovanje tega stanja oteži popolna blokada portalne vene in smrt.

Glavni vzroki tromboze

Če bi razpravljali o etioloških vidikih tromboze portalne vene, ne bi bilo nepotrebno navesti glavnih vzrokov za to patološko stanje:

  • človeška genetska dovzetnost za nastanek krvnih strdkov v venskih žilah;
  • prirojene deformacije portalne vene;
  • prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu;
  • akutni gnojni pileflebitis ali bakterijska poškodba stene portalne vene;
  • povečano strjevanje krvi;
  • cistična lezija vene;
  • tumorja posode ali njenih sosednjih struktur organov;
  • kirurški posegi na trebušnih organih tik pred trombozo;
  • ciroza jeter;
  • nosečnost;
  • stresne situacije.

Resnični vzroki za razvoj bolezni ostajajo neznani v skoraj polovici kliničnih primerov tromboze portalne vene.

Klinična slika bolezni

V večini kliničnih primerov se simptomi patološkega stanja razvijejo postopoma, z značilnimi simptomi za vsako stopnjo bolezni. Redko se tromboza portalne vene v jetrih pojavlja akutno. Ne glede na vzrok za nastanek krvnih strdkov v portalnih žilah bolezen spremlja zožitev lumena vene, kar prispeva k hitremu povečanju znakov portalne hipertenzije. To vodi do obsežnih krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku in disfunkcije normalnega odtoka krvi iz organov prebavnega trakta.

Med glavnimi simptomi tromboze portalne vene je treba poudariti:

  • napenjanje;
  • pomanjkanje apetita, kršitev funkcije evakuacije;
  • povečana jetra v velikosti;
  • splenomegalija ali povečanje vranice;
  • kršitev temperature;
  • rumenkost kože.

V številnih kliničnih primerih je edini simptom tromboze v sistemu portalne vene ekteričnost sklera, ki bi morala pacienta premisliti o možnih kršitvah portalne žile. Sčasoma se oseba začne pojavljati dolgočasne bolečine v jetrih in sam organ na palpaciji postane povečan, gost na dotik in grudast. V vsakem primeru razvoja dogodkov ni potrebno opravljati samo-zdravljenja, obvezno pa se je potrebno posvetovati z zdravnikom za podrobno diagnozo patološkega stanja in rešitev glavnih terapevtskih nalog v zvezi z njegovo odpravo.

Kaj bo pomagalo potrditi diagnozo?

Značilni simptomi bolezni, prisotnost portalne hipertenzije brez izrazitih manifestacij jetrne ciroze, prisotnost bolnikovega kirurškega posega v trebušne organe omogoča zdravniku sum na razvoj patološkega procesa. Za potrditev diagnoze tromboze portalne vene je mogoče le s pomočjo sodobnih metod instrumentalne diagnostike, vključno z:

  • kontrastna venografija, ki je trenutno ena izmed najbolj učinkovitih in informativnih metod za določanje krvnih strdkov v veni;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline in portalne vene;
  • računalniška tomografija s pridobitvijo objektivnih slik, ki zagotavljajo resnično priložnost za potrditev prisotnosti krvnih strdkov v sistemu portalne vene;
  • MRI z izboljšanjem kontrasta, ki omogoča določitev natančnega položaja krvnega strdka, njegove velikosti in lokacije glede na lumen vene.

Diagnozo bolezni je mogoče opraviti ambulantno ali v bolnišnici. Poleg tega se lahko za laboratorijske teste dodeli oseba. S koagulogramom je mogoče oceniti stanje sistema strjevanja krvi in ​​potrditi prisotnost njegove disfunkcije.

Kako se zdravi tromboza?

Zdravljenje bolezni se trenutno izvaja z uporabo konzervativnih in kirurških tehnik. Možnost predpisovanja določene metode zdravljenja je odvisna od resnosti patološkega procesa, individualnih značilnosti pacientovega telesa in prisotnosti kontraindikacij za različne vrste manipulacij. V vsakem primeru mora biti zdravljenje tromboze kvalificirano in takojšnje, saj lahko njegova odsotnost vodi do zapletov in smrti.

Konzervativno zdravljenje ima več ciljev:

  • preprečevanje povečane aktivnosti sistema za strjevanje krvi;
  • redčenje krvi;
  • zmanjšanje pojavnosti portalne hipertenzije.

Praviloma se taka terapija odvija v začetnih fazah bolezni in je sestavljena iz dajanja antikonagulantov in antiplateletnih sredstev človeku, ki omogočajo ustavitev napadov. V redkih primerih, ko krvni strdek v jetrih spremlja pylephlebitis, se bolniku prikaže potek antibiotične terapije, ki jo je treba izvesti pod strogim nadzorom zdravnika.

Z razvojem krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku je treba bolnika nemudoma hospitalizirati. V bolnišničnem okolju se takšnim bolnikom dajejo hemostatična sredstva in vstavi se sonda za ustavitev krvavitve. Neučinkovitost takih ukrepov je absolutna indikacija za operativno popravljanje patološkega stanja.

Kirurško zdravljenje se izvaja pri bolnikih, pri katerih je obstrukcija vene povzročila pojav akutne tromboze, pa tudi bolniki s hudimi in zapletenimi oblikami bolezni. S pomočjo sodobnih kirurških tehnik lahko kirurgi popravijo prizadeto področje tromba ali ustvarijo venske anastomoze, ki omogočajo gibanje krvi okoli blokirane posode. Takšno zdravljenje je tehnično zelo težko. Pacienti, ki so opravili takšne operacije, potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo, ki ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Kako preprečiti bolezen?

Da bi preprečili razvoj tega patološkega stanja, lahko, če sledite priporočilom strokovnjakov. Najprej je treba paziti na preprečevanje tromboze ljudem, ki so ogroženi ali so pred kratkim opravili operacijo na trebušnih organih. Med preventivnimi ukrepi izstopajo: t

  • normalizacija prehrane z omejevanjem živil, ki povzročajo patološko strjevanje krvi;
  • izključitev iz menija alkohola, kofeina in čokolade;
  • prenehanje kajenja;
  • krepitev sten krvnih žil z uporabo znanih znanstvenih sredstev;
  • aktivni življenjski slog;
  • vaja, ki omogoča toniranje telesa in preprečuje pojav stagnacije;
  • hoja po svežem zraku;
  • redne preglede pri zdravniku.

Toda tudi izvajanje vseh priporočil ne zagotavlja, da oseba ne bo imela tromboze portalne vene. Zato moramo biti pozorni na zdravstveno stanje in v primeru zaskrbljujočih simptomov nemudoma pojdite na sestanek pri specialistu.

Oglejte si videoposnetek o portalni hipertenziji, ki vodi do tromboze portalne vene:

Težave pri diagnosticiranju in zdravljenju tromboze portalne vene jeter

Tromboza je ena najnevarnejših bolezni, ki prizadenejo venska in arterijska žila.

To je bolezen, ki nastane zaradi tvorbe krvnega strdka in zamašitve posode. Zgoščena kri zlepi krvne žile, krši njihovo prehodnost in s tem normalno dobavo krvi različnih organov.

In čeprav se tromboza pogosto obravnava kot bolezen žil spodnjih okončin, pogosto prizadene druga žila, kot so črevesne žile, jetra in celo mrežnica. Poleg tega je takšna dislokacija tromboze večkrat nevarna in težje zaznati.

Portalska vena je posoda, v kateri se odvzame kri iz notranjih organov trebušne votline. Skozi portalno veno se kri razporedi po preostalih žilah jeter. Zaradi razvoja tromboze v portalni veni nastane tromb, ki lahko postopoma popolnoma blokira posodo.

Mnogi zdravniki trdijo, da je tromboza portalne vene zaplet, ne pa lastna bolezen, ki upošteva najpogostejše vzroke za njen razvoj (o njih bomo povedali več spodaj).

Provokativni dejavniki in vzroki bolezni

Vsak dan nas prizadene na tisoče okoljskih dejavnikov. Medtem pa lahko naše vsakodnevne dejavnosti in navade nehote izzovejo nevarno bolezen!

Veliko ljudi se ne zaveda, da so vzroki in vzrok za razvoj tromboze portalne vene najbolj nepričakovani:

  1. Sedeče ali stoječe delo, sedeči način življenja, pomanjkanje redne telesne dejavnosti.
  2. Slabe navade, zlasti kajenje.
  3. Sprejem nekaterih zdravil, ki povečujejo sposobnost strjevanja krvi.
  4. Poleg tega postane vzrok tromboze krvnih žil prekomerna.

Tudi bolezen se pogosto razvije kot posledica kirurškega posega v delo trebušne votline.

Starejši bolniki so pogosto dovzetni za to vrsto tromboze.

Razvoj tromboze vedno temelji na treh glavnih dejavnikih:

  • kakovost in sestava krvi (povečano strjevanje krvi je ugodno za trombozo);
  • krvni obtok (počasnejša cirkulacija lahko sproži krvni strdek);
  • moč in žilni tonus.

Zdaj se osredotočimo bolj na vzroke, ki povzročajo trombozo portalne vene.

Glede na starost so lahko:

  1. Tromboza pri novorojenčkih: okužba, ki jo povzroča popkovina, je lahko sprožilni dejavnik.
  2. Starost otrok: najpogostejši vzrok tromboze portalne vene je slepiča. Okužba, ki vstopa v telo, lahko vodi do vnetja te posode in posledično do nastanka krvnega strdka.
  3. Odrasli: praviloma tromboza portalne vene povzroča operacijo ali maligne tumorje v trebušni slinavki ali jetrih.

Poleg teh glavnih vzrokov, lahko tromboza portalne vene povzroči prirojene napake telesa, vnetne procese v telesu.

Včasih lahko ta bolezen sproži nosečnost, hudo dehidracijo in žilne poškodbe.

Pomembno je omeniti, da v približno polovici primerov ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Vrste bolezni

Glede na lokacijo in velikost krvnega strdka so:

  1. Prva faza je minimalna tromboza. Manj kot 50% posode blokira tromb. Tromb se nahaja nad stičiščem portalne vene do vranice.
  2. Druga faza je širjenje krvnega strdka v vrhunsko mezenterično veno.
  3. Tretja faza - tromboza prizadene vse vene trebušne votline, vendar pretok krvi ni bistveno okrnjen.
  4. Četrta faza je masivna tromboza. Vse žile v trebušni votlini so prizadete, pretok krvi je bistveno okrnjen.

Odlikujejo se tudi akutna in kronična tromboza portalnih ven, ki se razlikujejo po simptomih in posledicah. Več o tem kasneje.

Kakšna nevarnost za zdravje in življenje ima kavernozna sinusna tromboza in kakšne metode preprečevanja obstajajo? Tudi podrobno o simptomih in zdravljenju patologije.

Simptomi patologije

Nevarnost bolezni je, da pogosto ostane neopažena, dokler posledice niso preveč resne. V približno eni tretjini primerov ni mogoče odkriti tromboze v začetnih fazah.

Obstaja seznam najpogostejših znakov, ki lahko postanejo zaskrbljujoč znak in znak, da se morate posvetovati z zdravnikom.

Simptomi akutne tromboze portalne vene:

  • pomanjkanje apetita;
  • hude bolečine v trebuhu, levi hipohondrij, napihnjenost;
  • napenjanje;
  • bruhanje krvi, driska;
  • stalni padec krvnega tlaka;
  • če je ciroza jeter, lahko zlatenica postane simptom tromboze.

Pri kronični trombozi je lahko dolgoročno število jeter normalno. Bolezen se kaže predvsem v obdobjih poslabšanja, ki se pojavijo približno enako kot akutna tromboza.

Značilen znak so krvavitve v prebavilih. V napredovalnih primerih se lahko jetra povečajo, pri palpaciji postane boleče in neenakomerno na dotik.

Diagnoza bolezni

Trombozo portalne vene je nemogoče diagnosticirati sama, to pa je mogoče opraviti le na ambulantni osnovi s posebno opremo.

Za začetek, zdravnik skrbno ankete bolnika, prepoznavanje simptomov, povezanih z trombozo portalne vene. Če so taki simptomi prisotni, se bolnika napoti na nadaljnje diagnostične postopke.

Najprej je to ultrazvočni pregled, CT, biopsija in MRI.

Celovita študija vam omogoča, da vzpostavite natančno diagnozo, tudi z najbolj zapleteno klinično sliko.

V nekaterih primerih lahko izvajamo flebografijo - postopek, pri katerem se v vensko žilo vbrizga posebna radiološka snov, ki ji sledi rentgenska slika.

Tudi krvni testi in urinski testi so obvezni, vendar brez kliničnih študij niso dovolj za postavitev diagnoze.

Metode zdravljenja

Kot je omenjeno zgoraj, je tromboza portalne vene resnično nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje.

Na začetni stopnji lahko simptomi anksioznosti izginejo sami, vdajajo pa zaupanje, da ni razloga za zaskrbljenost. Če pa ponovno opazite te simptome, je bolje opraviti zdravniški pregled in po potrebi začeti z zdravljenjem.

Cilj zdravljenja je preprečiti popolno zamašitev žil in motnjo normalnega pretoka krvi v trebušni votlini ter preprečiti nastanek učinkov tromboze portalne vene.

Poglejmo, kakšno zdravljenje lahko uporabimo za to bolezen.

Konzervativno zdravljenje

Cilj te metode je, da redčimo kri in zmanjšamo njeno sposobnost strjevanja krvi.

Zdravnik predpiše antikoagulante (npr. Heparin, acenokumarol, fenindion) in trombolitike (streptodekaz, fibrinolizin). Po potrebi je mogoče predpisati antibiotike širokega spektra in zaviralce beta (za preprečevanje krvavitev).

Če se je krvavitev že začela, jo je treba ustaviti le v kliničnem okolju s posebnimi terapevtskimi postopki in uporabo hemostatskih sredstev.

Pri kronični trombozi konzervativno zdravljenje bolniku pokaže poseben režim: zmanjšanje intenzivnosti fizičnega napora, preprečevanje pritiska na stene trebuha.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se, če konzervativne metode ne dajejo pozitivnega rezultata.

Cilj te metode je hitra ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

Bistvo operacije je zagotoviti nove povezave med trombozno veno in ostalimi posodami. Takšna operacija je posebej zapletena in ima dolgo obdobje rehabilitacije.

Zapleti in prognoze

Tromboza portalne vene je nevarna ne samo sama po sebi, ampak tudi zaradi njenih posledic.

Jetrni absces, jetrna koma, gnojni peritonitis, obsežne gastrointestinalne krvavitve, črevesni infarkt, subrenalni ali subdiapragmatski absces, hepatorenalni sindrom lahko nastanejo zaradi zapostavljene bolezni.

To še posebej velja za popolno trombozo vrhunske mezenterične vene, ki je v večini primerov usodna.

Kako preprečiti bolezen

Preventivni ukrepi so preprosti in dostopni skoraj vsem. Posebno pozornost je treba nameniti tem preprostim metodam, ki jih je treba plačati tistim, ki spadajo v ogroženo skupino, ker so dovzetni za vpliv dejavnikov, ki izzovejo bolezen.

Torej, metode preprečevanja vključujejo:

  1. Prehod na pravilno in uravnoteženo prehrano, uživanje zadostnega števila bistvenih elementov in vitaminov. In ne smemo pozabiti na dovolj tekočine, da bi preprečili dehidracijo.
  2. Vaja. Redna vadba spodbuja pretok krvi in ​​poveča žilni tonus. Bodite pozorni na kardio, če ni kontraindikacij zanje. Ne pozabite na hojo na svežem zraku.
  3. Zavračanje slabih navad. To ne bo le zmanjšalo tveganje za trombozo portalnih ven, ampak bo tudi izboljšalo telo.

In končno, treba je opozoriti, da je glavna stvar pri zdravljenju tromboze portalne vene pravočasnost. Ne čakajte, da se moteči simptomi umaknejo sami, se posvetujte s strokovnjakom.

Tako boste lahko preprečili resne posledice in ohranili zdravje.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene - to je patološki pojav, ki je stiskanje ali zoženje debla ene od glavnih vej te posode (tromboza zaradi kompresije).

Najpogosteje pride do kompresije pri nekaterih kroničnih boleznih jeter, ko se majhne veje portalne vene znotraj organa ali glavnega trupa mehansko stisnejo, zaradi česar pride do koagulacije krvi.

Etiologija in patološka anatomija

Tako kot gnojno vnetje tromboza portalne vene ne predstavlja samostojne bolezni, ampak se razvija kot dosledno stanje v različnih drugih patoloških procesih.

Če izločimo redke primere maratne tromboze, ki se običajno zgodi proti koncu življenja in zato nima kliničnega pomena, je večina tromboze portalne vene odvisna od stiskanja ali zoženja debla ali ene od glavnih vej te posode (tromboza zaradi kompresije).

To vključuje predvsem cirozo in sifilis jeter, zaradi česar je pogosto tromboza portalne vene. Vendar pa lahko druge bolezni okrog portalne vene povzročijo trombozo.

Tromboza portalne vene se lahko razvije, ko je posoda stisnjena zaradi odebelitve vezivnega tkiva v vratih jeter, kar se opazi pri kroničnem splošnem in omejenem peritonitisu (npr. Po razjedi na dvanajstniku).

Toda najpogosteje se to zgodi zato, ker strupene snovi (v primeru ciroze jeter, pri takšnih kroničnih boleznih, kot so malarija in sifilis itd.) Poškodujejo steno portalne vene ali njene veje.

Kadar zaradi teh toksičnih učinkov umre žilni endotelij, se tam kopičijo plaki, fibrin, levkociti itd., Nastane sterilni tromb. Sprva je le blizu stene, nato pa zaseda celoten lumen posode, sega do glavnega stebla portalne vene, iz katere je popolna tromboza portalne vene.

Anatomske spremembe v trombozi portalne vene se ne razlikujejo od sprememb v kateri koli drugi venski trombozi. Glede na recept lahko krvni strdki ohranijo rdečo barvo ali so videti bolj gosto, bledo in krhko. Če blokada obstaja že dolgo časa, se pojavi popolna organizacija krvnega strdka.

Sekundarna, posebna atrofija jeter se lahko pridruži primarnemu trombu portalne vene. Zelo je podoben Lenneccan atrofični jetrni cirozi, vendar ga je treba razlikovati od njega.

Simptomi in potek bolezni

Simptomi obstrukcije portalne vene so simptomi zastojev v portalni veni, ki so že bili večkrat omenjeni pri opisovanju bolezni jeter. Intenzivnost, širjenje in trajanje teh simptomov je seveda v celoti odvisno od lokacije in velikosti tromboze.

S precej razširjeno trombozo glavnega trupa portalne vene je pojav stagnacije jasno viden na vseh področjih, kjer potekajo korenine okluzirane posode. Vranica močno nabrekne, njena širitev pa se zlahka določi s tolkanjem in palpacijo.

Kmalu se ascites razvije zaradi zastojev v peritonealnih venah, preliv žil in čreves pa povzroča pojave katar (diareje itd.) In pogosto povzroči krvavitev v želodcu in črevesju. več).

Ker obstaja možnost razvoja kolateralnih poti, skozi katere kri iz portalne vene vstopa v vene telesa, se lahko del že pojavljajočih se pojavov stagnacije ponovno začasno izgubi. V enem primeru blokade portalne vene (ki se je verjetno pridružila sifilitični poškodbi jeter) opazimo precej močan ascites, ki se je pojavil 6-7-krat z razmikom 3-6 mesecev in z ustrezno oskrbo brez punkcije popolnoma izginil.

Ko je bolnik po šestih letih bolezni in 15 prebodih trebuha umrl, se je izkazalo, da se je deblo portalne vene spremenilo v povsem gosto vezno tkivo, katerega lumen je prešel samo za iglo za pletenje.

Lokalni simptomi (bolečina, itd.) S preprosto portalno trombozo so odsotni. Stanje jeter je odvisno od osnovne bolezni. Lahko se zgodi, da se bo zaradi dolgotrajnega prenehanja krvnega gibanja v portalni veni pojavila splošna atrofija jeter.

Pogosto se je težko odločiti, ali je sočasna jetrna ciroza posledica ali je vzrok za trombozo portalne vene ali le kot sočasen pojav.

Glede na potek in trajanje trpljenja je ob tej priložnosti nemogoče dati splošna navodila, saj je vse odvisno od narave osnovne bolezni.

Diagnoza

Blokada portalne vene je običajno težka. Vendar pa je na podlagi obstoječih pojavov lahko prepoznati, da je v portalni veni pomembna ovira za krvni obtok. Toda natančno ugotoviti, ali je odvisna od blokade ali stiskanja portalne vene ali, končno, od smrti številnih majhnih vej portalne vene v jetrih, v večini ni mogoče.

Trombozo portalne vene je treba domnevati v primerih, ko vsi drugi vzroki stagnacije v portalni veni niso zelo verjetni in ko se po punkciji drenažna tekočina znova začne neverjetno hitro.

Napoved

Prognoza v skoraj vseh primerih je neugodna, čeprav, kot je navedeno zgoraj, opazimo začasne pomembne izboljšave.

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti usmerjeno proti posameznim dogodkom in popolnoma v skladu s pravili, določenimi pri zdravljenju jetrne ciroze.

Kako zdraviti trombozo portalne vene jeter in njene simptome

Portalska vena je velika posoda, v kateri se zbira kri iz mnogih organov. Po tem se kri prenese v jetra, kjer se očisti in vrne v splošni krvni obtok. Tromboza portalne vene lahko povzroči zelo resne posledice. Najpogostejša popolna ali delna okluzija velike krvne žile s krvnim strdkom se ugotovi pri moških, starejših od 45 let. Pogosto se to zgodi v ozadju dolgotrajnih bolezni prebavnega sistema.

Razlogi

Tromboza portalne vene jeter je lahko posledica tako prirojenih kot tudi pridobljenih patologij. Najpogostejši vzroki za nastanek kršitve so lokalni problemi notranjih organov trebušne votline. V približno 5% primerov se tromboza razvije kot zaplet patološkega stanja, kot je jetrna ciroza. V približno 30% primerov tromb zamaši lumen portalne vene v ozadju napredovanja hepatocelularnega karcinoma. Poleg tega se lahko tromboza pojavi v ozadju naslednjih motenj: t

  • abdominalne poškodbe;
  • operativne posege;
  • črevesne motnje;
  • gnojni pileflebitis;
  • maligni tumorji itd.

Pogosto se ta patologija pojavlja v ozadju trombofilije, za katero je značilna kršitev strjevanja krvi. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za trombozo, so holecistitis, pankreatitis in druge bolezni trebušnih organov.

Simptomi

Pri tem patološkem stanju, kot je tromboza portalne vene, so simptomi odvisni od stopnje blokade posode in lokacije krvnega strdka. Tromboza pogosto povzroči pojav simptomov, kot so:

  • oslabljen blato;
  • zmanjšan apetit;
  • napihnjenost;
  • hude bolečine v hipohondru;
  • ascites;
  • vročina;
  • otekanje;
  • slab zadah.

Pogosto to patološko stanje spremljajo naraščajoči znaki portalne hipertenzije. Poleg tega se krvavenje iz žil na požiralniku pogosto opazi na ozadju tromboze. Ta simptomatska manifestacija patologije je lahko usodna.

Zelo nevaren zaplet tromboze je smrt dela jeter. Tudi če se krvni strdek delno prekriva s portalno veno, to negativno vpliva na delovanje jeter. V tem primeru se simptomi postopoma povečujejo. Nato se lahko pojavijo znaki odpovedi jeter.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki tromboze jetrne vene, se mora bolnik posvetovati s hepatologom. Morda bodo potrebni posvetovalni in drugi specializirani strokovnjaki. Poleg zunanjega pregleda in anamneze zdravnik predpiše številne študije. Laboratorijske metode za diagnozo tromboze vključujejo splošne in biokemične krvne preiskave ter koagulogram.

Za oceno prehodnosti vene je dodeljen Dopplerjev ultrazvok. Ta študija razkriva znake ciroze, malignih tumorjev v jetrih in nekaterih drugih okvar, ki lahko sprožijo razvoj tromboze.

Angiografija je pogosto predpisana. Ta študija razkriva, kje je pretok krvi blokiran. Za diagnozo se uporablja računalniška tomografija. Manj pogosto se izvaja MRI. Poleg tega se pogosto pri odkrivanju znakov tumorja navede biopsija tkiv in nadaljnja histološka preiskava dobljenih vzorcev.

Metode zdravljenja

Pri trombozi portalne vene lahko zdravljenje izvajamo konzervativno in operativno. V večini primerov so za odstranitev krvnega strdka izbrana zdravila za spodbujanje resorpcije krvnih strdkov. Indikacija za kirurški poseg je popolno prekrivanje lumena vene in pojav znakov umiranja jetrnega tkiva.

Konzervativno zdravljenje

Za čiščenje venskih žil iz krvnih strdkov so najprej predpisani direktni antikoagulanti. V prvih urah blokiranja lumena posode s trombom se ta zdravila predpisujejo v velikih odmerkih. Takšna zdravila vključujejo zdravilo Fraxiparin in Heparin. Ta zdravila kapljajo 3-4 ure. Posredni antikoagulanti se lahko dajejo tudi v režimu zdravljenja:

  • Fibrinolizin.
  • Sincumar.
  • Neodikumarin.
  • Streptokinaza.

Slanico in reopoliglukin v obliki kapalke lahko uporabimo za redčenje krvi. Če trombozo spremlja razvoj septičnih zapletov, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Ta zdravila vključujejo Tienam in Meronem. Zdravila so izbrana za bolnike posebej. V prihodnje naj bi bila terapija usmerjena v odpravo primarne patologije, ki je povzročila razvoj tromboze.

Kirurško zdravljenje

Kirurške operacije so predpisane 1-3 dni po začetku konzervativnega zdravljenja, ko postane jasno, da zdravila ne pomagajo odpraviti krvnega strdka.

Pogosto je predpisana namestitev sonde Sengstaken-Blackmore, ki se nahaja v predelu želodca. Vbrizgavanje zraka v balon pritisne vene na steno požiralnika. Vsakih 6 ur se balon sprosti iz zraka za nekaj časa, da se prepreči nastanek poškodbe tkiva. Sonda se lahko uporablja 48 ur.

Pogosto se uporablja sklerozirna injekcijska terapija. Ta metoda vključuje uvedbo posebne snovi za lepljenje krčnih žil in odpravo tromba. V nekaterih primerih je predpisana splenorenalna anastomoza, s katero se krvni pretok obide trombozno območje.

Poleg tega, če je posoda popolnoma zaprta, se lahko zahteva odprta operacija in namestitev proteze. Če ima bolnik znake abscesa, je morda treba namestiti drenažo, da se odstrani gnoj. V hudih primerih, ko se pojavijo znaki ishemične poškodbe tkiva, je morda potrebna operacija za odstranitev dela jeter. Poleg tega je kirurško zdravljenje pogosto predpisano za krvavitev iz žil na požiralniku.

Zdravljenje in preprečevanje tromboze portalnih ven pri otrocih in odraslih

Tromboza portalne vene (TBB) je postopek zapiranja lumena s krvnim strdkom, včasih celo pred popolno okluzijo. Verjetnost za nastanek tromboze portalne vene s cirozo je 5%, pri hepatocelularnem karcinomu pa 30%. Tromboza sčasoma vodi do črevesnih krvavitev, zato je glavni cilj zdravljenja preprečiti takšen razvoj dogodkov. Torej, kaj je preprečevanje in zdravljenje takšne venske tromboze?

Značilnosti bolezni

Po ICD-10 je tromboza portalne vene oznaka I81, po kateri se imenuje tudi tromboza portalne vene.

  • Pri novorojenčkih se tromboza portalne vene običajno razvije kot posledica infekcijskih procesov, ki vplivajo na panj iz popkovine, s čimer prizadene portalno veno.
  • Če je otrok bolj odrasel, se lahko vzrok pojava patologije prenese akutna slepiča.
  • V odrasli dobi je verjetno, da bo bolezen povzročila operacija, nosečnost, tumorji, ciroza ali sindrom hiperkoagulacije. V skoraj vsakem primeru se pojavi razvoj obstrukcije. Spodaj boste našli fotografijo venske portalne tromboze.

Slika tromboze portalne vene

Razvrstitev in oblike

  1. Za prvo fazo bolezni je značilno dejstvo, da ostane blokiranih manj kot 50% žil, tromb pa se nahaja na mestu prehoda vene v velenjsko veno.
  2. V drugi stopnji tromb že zavzema območje do mezenterične posode.
  3. Za tretjo stopnjo je značilno ohranjanje normalnega pretoka krvi ali le manjša kršitev, tromboza pa prizadene že vse žile v trebušni votlini. V zadnji fazi je moten krvni obtok.

Oblika žilne okluzije je lahko akutna ali kronična.

  • V prvem primeru lahko tromboza hitro privede do smrti, saj se zapleti razvijejo s svetlobno hitrostjo.
  • Kronična oblika tečaja je dolga, razvija se v ozadju drugih težav, kar otežuje diagnozo. Ta stopnja blokade ima pogosto različne znake abdominalnih bolezni.

O vzrokih in simptomih tromboze portalne vene.

Kako izgleda tromboza portalne vene, boste izvedeli iz naslednjega videoposnetka:

Vzroki tromboze portalne vene

Do tromboze lahko pride zaradi prirojenih lastnosti in okvar, vključno z zgoraj opisanimi. Obstaja več patogenih dejavnikov, ki so sposobni ustvariti ugodno razvojno ozadje za patologijo. Te vključujejo:

  1. dedna predispozicija
  2. prisotnost tumorjev ali cist v veni,
  3. gnojni pileflebitis,
  4. strjevanje krvi
  5. prisotnost kroničnega vnetja,
  6. operativnih posegov.

Simptomi

Zoženje lumna portalne vene je razdeljeno na faze, od katerih je vsaka značilna več različnih znakov. Vendar pa napredovanje bolezni poteka hitro, zato se kmalu po začetku bolezni pojavi klinična slika.

Najpomembnejši simptom je obsežno krvavitev v požiralniku zaradi razširjenih žil. Napenjanje, pomanjkanje apetita, napenjanje ali pomanjkanje blata, kot tudi drugi podobni simptomi, ki kažejo na črevesno disfunkcijo, se lahko pojavijo.

Rdeče zenice lahko postanejo tudi simptom tromboze in tudi drugi znaki, ki se pojavijo med odpovedjo jeter. Kar se tiče ascitesa, se le redko pojavi na podlagi patologije, zato lahko njen videz kaže na druge bolezni.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze portalne hipertenzije zdravniki vedno sumijo na vensko trombozo. Uporabljene raziskovalne metode so naslednje: t

  • Ultrazvok. Preverite lumen portalne vene za odkrivanje krvnega strdka in zaznavanje abscesa. Z uvedbo kontrasta v žilno votlino, lahko signal iz pretoka krvi ni prisoten. Ultrazvok pogosto pomaga identificirati temeljne vzroke za patologijo, vključno s cirozo jeter, hepatocelularnim karcinomom, metastazami itd.
  • Koagulogram, s katerim določajo številne znake, značilne za trombozo (povečan PTI, povečan fibrinogen, kratek čas strjevanja krvi).
  • MRI zazna patološki signal v različnih delih žil.
  • S pomočjo CT odkrijejo sam tromb in določijo napako polnjenja portalne vene.
  • Angiografija se uporablja kot glavna metoda za potrditev diagnoze. Vdolbinice v posodi morda sploh niso kontrastne ali pa je zaznana napaka pri polnjenju.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja tromboze portalne vene je preprečiti posledice, ki so značilne za patologijo, obnoviti pretok krvi in ​​preprečiti nadaljnje blokade krvnih žil.

Začnemo z dejstvom, da bomo razumeli, katera zdravila se uporabljajo pri venski trombozi.

Metoda z zdravili

Antibiotiki se uporabljajo samo pri razvoju pileflebitisa s širokim spektrom delovanja. Glavna terapija za trombozo portalne vene ostaja uporaba številnih antikoagulantov. Najprej izberite zdravila, ki se dajejo intravensko. Izbor zdravil se izvaja strogo individualno, zato so izbrani v skladu z rezultati tromboelastografije, strjevanja krvi in ​​tolerance plazemskega heparina. Nato uporabite zdravila s posrednim delovanjem in postopno zmanjšajte odmerek.

Obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo antikoagulantov:

  • prejšnje transakcije,
  • krvavitev
  • nestrpnosti
  • nosečnosti

Previdno jih izberite po kapi, z razjedami. V kombinaciji z njimi z uporabo tromboemboličnih zdravil.

Operacija

Kirurško zdravljenje ne pomeni nujno intervencije, saj obstajajo konzervativne metode zdravljenja.

  1. Sengstaiken-Blakmore sonda se vstavi v želodec, nato pa začne sesati zrak. To pomaga pri pritiskanju ven na steno požiralnika. Jeklenke je treba po 6 urah po nekaj minutah sprostiti iz zraka, kar omogoča izogibanje zastavic. Do časa, ko je sonda neprekinjena, omejena tudi na 48 ur.
  2. Zdravilo za skleroziranje. V tem primeru se injicira poseben pripravek (trombovar), ki pomaga pri lepljenju krčnih žil skupaj. Ta poseg se izvaja z ezofagoskopijo (metoda pregleda požiralnika).

Kirurško zdravljenje se uporablja v primerih, ko niti zdravilo niti konzervativna metoda zdravljenja ne daje rezultatov.

  • Če vena vranične vene ostane sprejemljiva, se lahko uvede splenorealna anastomoza.
  • Če je zamašena, se posoda popravi z protezo, ki se nahaja med spodnjo veno cava in vrhunskimi mezenteričnimi žilami.

Če je krvavitev dolga in se ne ustavi, uporabite utripanje. Torej, med Tannerjevo operacijo, srce prečno preseže želodec in šiva same stene. Če se je pri bolniku pojavil pileflebitis, je treba preprečiti nadaljnji absces v jetrih. Če želite to narediti, so že nastala območja odprta in namestite drenažo.

Preprečevanje bolezni

Prehodu tromboze portalne vene se lahko izognemo, če skrbno pristopimo k preventivnim priporočilom in jih natančno spremljamo. To še posebej velja za tiste bolnike, ki so ogroženi. Najbolj učinkovite metode so:

  • ohranjanje normalne telesne aktivnosti, hoja;
  • pravilna prehrana;
  • izogibanje slabim navadam, vključno s prekomerno uporabo kofeina;
  • izvajanje kardio vaj;
  • uporaba različnih metod za krepitev kardiovaskularnega sistema.

Kako akutni pankreatitis otežuje tromboza portalne vene, preberite na.

Akutni pankreatitis zapleten s TBB

Akutni pankreatitis je bolezen, za katero je značilen hiter razvoj. Pogosto lahko privede do smrti. Njegova verjetnost se povečuje v prisotnosti oviranih žil. Po začetku napada je potrebna hitra hospitalizacija.

Vzrok razvoja TBV je pogosto pankreatitis. Klinično sliko dopolnjujejo simptomi obeh patologij, kar otežuje natančno diagnozo. Tromboza s pankreatitisom pogosto prizadene portalne in vranice.

Zapleti

V odsotnosti kurativnih ukrepov se razvije gnojni peritonitis ali kakšna druga okužba, ki vodi do napadov zastrupitve. Z zapleteno sliko poteka bolezni, pride do kršitve temperaturnega režima, spremembe v jetrih patološko, kar se lahko čuti tudi s palpacijo - postane hribovita, gosta, poveča in stiskanje je boleče.

Dolgotrajno zaviranje zdravljenja je polno množičnih krvavitev, črevesnega infarkta, razvoja različnih vrst abscesov ali nastanka gnojnega peritonitisa. Vse te patologije večkrat poslabšajo prognozo bolezni.

Kakšna je napoved za trombozo portalne vene, preberite na.

Napoved

Najhujša prognoza ima najhujše stopnje blokade portalne vene, zato zdravljenja v nobenem primeru ni mogoče odložiti. Rezultat takšnih dogodkov je skoraj vedno usoden.

Še bolj koristne informacije o vprašanju tromboze vsebujejo naslednji video: