Motnje srčnega ritma, nujna oskrba, vzroki in kaj storiti?

Okvare srčnega ritma niso prisotne pri vseh ljudeh, vendar pa pogosto. Dejavniki neuspeha so lahko ne le bolezni srca, temveč tudi težave s prebavnim traktom (GIT), endokrinim in živčnim sistemom. Poleg tega je lahko stanje nekega telesa.

Srce ni zaman v primerjavi z motorjem našega telesa. To je res, to je res osrednje telo. Srce je mišica, ki neprestano črpa, kot črpalka, črpalko za kri. Zdrava oseba ne posveča pozornosti temu delu. Zgodi se, da se običajen ritem izklopi. Morda zmanjšanje srčnega utripa, kar je razloženo s fiziološkimi procesi. Na primer, pri športnikih se pulz obnavlja zaradi sposobnosti vseh mišic. Te iste mišice same pomagajo črpati kri, ker je verjetno, da se srce zoži. Po vodenju osebe se hitrost utripa za nekaj časa, nato pa se vrne v normalno stanje. To je normalno. Če pride do neuspeha ritma v fizioloških mejah, potem ni razloga za skrb.

Izvor srčnega ritma

Štiridelno človeško srce. Sestavljen je iz dveh atrij in dveh prekatov. V njem se pojavi električni impulz. Med atrijem in desnim prekritjem je kopičenje mišičnih celic, ki se spontano obremenjujejo, kar povzroča vzbujanje tkiva (elektrifikacijo). Ta impulz se razprši v vseh delih mišic za nekatere posrednike. Ta sprožilni element mišične celice se imenuje sinusni vozel. Elektrificirani impulzi, ki se tvorijo v sinusnem vozlišču, se imenujejo sinusni ritem. Iz tega vozlišča električni impulz skozi atrioventrikularno vozlišče gre v sveženj His (PG, v čast Wilhelm Hisn Jr.) in Purkinje vlakna (VP, v čast Jan Purvanie Evangelista). Tako se zgodi krčenje srčne mišice. Običajno mora biti od 60 do 90 zmanjšanj na minuto. Za otroke, približno 120 kosov. Z normalnim ritmom se kontrakcije pojavljajo redno in enakomerno. Če katera od zgoraj opisanih področij opazimo kakršne koli kršitve, to vodi do okvare, ki se imenuje napad aritmije. Aritmija, kot jo je določila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) iz leta 1978, je vsak srčni ritem, ki se razlikuje od sinusnega normalnega ritma. To pomeni, da se motnja manifestira v obliki zmanjšanja (bradikardija) in povečanja (tahikardije) v pogostosti krčenja.

Neuspeh srčnega utripa

Naravni vzroki neuspeha ritma

Kot je omenjeno zgoraj, vsi motnje srčnega ritma (aritmije) ne govorijo o bolezni. Na primer, ponoči, se pogostost krčenja srčne mišice nekoliko zmanjša.

Bradikardija je pri profesionalnih športnikih naravna.

Pri stresu in fizičnem naporu zaradi sproščanja adrenalina v krvni obtok se začne tahikardija.

Kajenje in pitje povzročata tudi tahikardijo. Daljši vnos alkohola v visokih odmerkih lahko povzroči patologijo srčnega ritma, ki se kaže v atrijski paroksizmalni aritmiji.

Sprememba srčnega ritma (približno 5 utripov pri odraslih, pri dojenčkih - 10 utripov) se pojavi tudi, ko se položaj telesa spremeni: od vodoravnega v navpično - poveča se, nasprotno - zmanjša.

Začasne motnje v delovanju srca so:

* pregrevanje zaradi visoke temperature okoliškega zraka ali sonca;
* zastrupitev s hrano;
* vročina;
* vnetje v telesu;
* podaljšano hlajenje telesa;
* stanje šoka;

Patologija nastajanja impulzov

Sinusna tahikardija je oblika supraventrikularne tahiaritmije, za katero je značilen povečan ritem sinusnega vozlišča. Pogostost krčenja srca je 90 ali več na minuto. Zmanjšanje števila pulzov na 30-50 na minuto se imenuje sinusna bradikardija.

Pri nekaterih boleznih se lahko elektrifikacija pojavi ne v sinusnem vozlišču, temveč v drugem elementu prehoda impulza v mišico srca. Atipično mesto električnega impulza se imenuje ektopični vzbujevalni fokus.

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija. Pri tem neuspehu pride do neenakomernega zmanjšanja dela atrijskih predelov in hitrega zmanjšanja prekatov (več kot 100 kosov na minuto). Bolezen se pojavi pri odvisnosti od alkohola, prisotnosti okvar in bolezni ščitnice in srčne mišice. Simptomi težave morda manjkajo. Tudi bolnik se lahko pritoži, da se srca muči, težave z dihanjem.

Paroksizmalna tahikardija se pojavi med normalnim delovanjem srca, vendar s hitrim srčnim utripom več kot 100 utripov. Napad izgine in se pojavi nenadoma, pacient čuti povečanje srčnega utripa in šibkosti, se pritožuje zaradi potenja.

Tresenje in ventrikularna fibrilacija. To je resno stanje, ki se pojavi zaradi zastrupitve z drogami, električnih poškodb, hudih bolezni. Med napadom pride do zastoja srca, utrip tudi izgine, pri dihanju pride do konvulzij in piskanja.

Blokada srčne mišice

Med blokado pride do motenj s prevajanjem elektrifikacije v srcu. Blokada se lahko pojavi v katerem koli odseku. Na mestu prekinitve impulza se imenuje:

* atrioventrikularni blok;
* sinoatrijska blokada;
* blokada nog snopa Wilhelma His;

Aritmične mešane patologije

Možno je, da se skupaj s sinusnim ritmom v srcu pojavi ektopični fokus vzburjenja. To pomeni, da obstajata dva vira elektrifikacije. Posledično oba impulza gredo vzdolž mišice. Niso skladni. Posledica tega je, da se atrija skrči v enem ritmu, ventrikle pa v popolnoma drugem.

Dejavniki aritmije

Ko govorimo o vzrokih napak v srčnem ritmu, sta dve skupini:

* Patološka. To so kršitve, ki so zunaj obsega standardov Svetovne zdravstvene organizacije.

* Fiziološki. Hitro vračanje v običajne kršitve ne bi smelo vzbuditi zaskrbljenosti (vstati - določiti, po poteku, fizični napor druge vrste, spola itd.).

Starostni faktor Skozi leta starost srca, izgublja trdnost in elastičnost. Posledično ne more črpati krvi v enakem volumnu.

Genetika je tudi dejavnik tveganja za pojav nenormalnih ritmičnih krčev.
Anomalije strukture in razvoja srca lahko vodijo do pogostih napadov aritmije.

Bolezni, ki povzročajo aritmije

1. Endokrine bolezni (pomanjkanje insulina, bolezni ščitnice, menopavza pri ženskah, tumorji nadledvične žleze).

2 Bolezni živčnega sistema:

* poškodbe in možganski tumorji;
* nevrastenija;
* nevroza;
* vaskularna distonija;
* motnje v krvnem obtoku možganov, kapi;

Vaskularne in srčne bolezni:

* miokardni infarkt;
* hipertenzija katere koli stopnje;
* endokarditis;
* miokarditis;
• malformacije srčne mišice, pridobljene okvare;
* srčno popuščanje (vsako);

3 Črevesne in želodčne bolezni:

* kila;
* holecistitis;
* EKG;
pankreatitis;

Nujna pomoč: kaj storiti, ko srčni ritem odpove?

Znaki aritmije so različni, če pa oseba čuti kapljice v delovanju srca, potem morate poklicati rešilca.

Kako odstraniti napad aritmije?

Umetno bruhanje bo pomagalo odstraniti napad. Če se ne odločite za to, morate osebi dati vodoravni položaj, odpeti zategnjene dele oblačil in odpreti odprto okno. Nato lahko daste Corvalol, Barboval, tinkturo baldrijana ali podoben sedativ.

Dihalna gimnastika bo pomagala. Ni težko. Oseba mora globoko vdihniti, zadržati sapo z zaprtimi očmi. Nato morate nežno rahlo pritisniti prste na veke (približno 10 sekund). Po eni minuti lahko ponovite pritisk. Opravite ga še 4-krat s prekinitvijo. Posledično je treba normalizirati pogostost srčnega utripa.

Če se oseba onesvesti, jo je treba najprej položiti na tla, nato pa rahlo obrniti na stran in nazaj glavo, da osvobodi svoje dihalne poti. Pri težkem dihanju je vredno, da se poškodovancu da polovični položaj.

Zaposleni v ambulanti bodo preverili srčni ritem, naredili EKG, izvedli nujno zdravljenje, razbremenili napad motenj ritma in ga odpeljali v bolnišnico.

Pritožbe bolnika lahko potrdijo pregled. Lahko vključuje:

* Analiza blata, urina in krvi;
* MRI pregled;
* Elektrokardiogram;
* Ultrazvok srca;
* Holter-control elektrokardiogram;

Zdravljenje odpovedi srčnega ritma

Po diagnozi se zdravi bolezen, ki povzroča odpoved srca.

Za obnovitev ritma zdravljenja se uporablja:

* antiaritmično zdravljenje;
* vitaminska terapija;
* nizkofrekvenčno magnetno polje;
* srčni ritem;
* odstranitev lezije;
* defibrilacija;
* namestitev spodbujevalnika;
* namestitev defibrilatorja;
* delovanje;

Dandanes je motnja srčnega ritma popravljiva in ne postane problem za zdravje ljudi.

Naša plovila

Zdravljenje in preprečevanje žilnih bolezni

Vzroki srčnega popuščanja

Pogoste so motnje srčnega ritma. Vzroki za neuspeh srčnega ritma so lahko ne samo bolezni srca, prebavil, živčni in endokrini sistem, ampak tudi nekatera fiziološka stanja telesa.

Srce je osrednji organ v človeškem telesu, njegov motor. Srčna mišica neprestano črpa kri, podnevi in ​​ponoči, med spanjem, kot črpalka. Pri tem človeku absolutno ne bodite pozorni. Krma vodi po vsem telesu. Včasih pride do okvare srca. Ritem, za katerega teče gladko, je izgubljen. Če se ta neuspeh zgodi v fizioloških mejah, ni razloga za skrb. A včasih napadi aritmije kažejo na resne motnje v telesu, ki jih spremljajo številne druge bolezni srca in ožilja.

Izvor srčnega ritma

Srce sestavljajo štiri komore, ki jih predstavljata dve prekati in dve atriji, in ima edinstveno sposobnost, da ustvari spontani električni impulz v notranjosti. Ta funkcija se imenuje avtomatizem srčne mišice. Kako se rodi ta impulz? Med desnim prekatom in atrijem se kopičijo posebne mišične celice, ki se lahko spontano kontrahirajo in povzročijo vzbujanje tkiva. Potem se ta impulz širi skozi preostanek srca, zahvaljujoč določenim posrednikom. Ta sprožilni element mišičnih celic se imenuje sinusni vozel. Iz njega sledi električni impulz skozi atrioventrikularno vozlišče, ki sega do snopa His in Purkinje vlaken. Tako je tudi zmanjšanje celotnega srca. Pojavi se od 60 do 90 obratov na minuto. Opozoriti je treba, da je pri otrocih število utripov na minuto okoli 120, za njih je to norma. S pravim ritmom se srce enakomerno in periodično stisne. Če pride do kršitev na katerem koli od teh področij, se pojavi napad aritmije. Takšne motnje se lahko kažejo kot povečanje ali zmanjšanje števila kontrakcij.

Značilnosti različnih vrst srčnih aritmij

Obstaja več vrst odpovedi srčnega ritma:

Patologija nastajanja impulzov

  • Vzbujalni impulzi, ki se pojavljajo v sinusnem vozlišču, se imenujejo sinusni ritem. Hkrati pa se povečana produkcija števila takih ritmov imenuje sinusna tahikardija. Zmanjšanje števila pulzov - sinusna bradikardija. Pri tahikardiji je srčni utrip več kot 90 na minuto. Pri bradikardiji je srčni utrip pod 60 na minuto. To so kršitve števila impulzov, ki jih proizvaja srce.
  • Pri nekaterih boleznih se v sinusnem vozlišču ne pojavi živčno vzbujanje, kot bi se običajno zgodilo, ampak v katerem koli drugem elementu živčnega vzbujanja v srcu. Ta atipičen kraj nastanka električnega impulza se imenuje ektopični fokus vzbujanja. Spontano krčenje mišičnih celic se lahko pojavi v atrioventrikularnem vozlišču, njegovem svežnju, atrijih ali prekatih. Njihov impulz se lahko širi ne le po spodaj ležečih področjih srca, temveč po vzpenjalni poti. Takšne kršitve vključujejo udarce, paroksizmalne aritmije. Atipična žarišča vzbujanja lahko sprožijo tudi ventrikularno fibrilacijo ali vihar. To je kršitev mesta nastanka živčnega impulza.

Srčni blok

V tem stanju obstajajo motnje v prenašanju živčnega vzbujanja v srcu, na katerem koli področju:

  • blokada vejnega bloka;
  • sinoatrijska blokada;
  • atrioventrikularni blok.

Mešana aritmična patologija

Skupaj s sinusnim ritmom se v srcu pojavi ektopični fokus vzburjenja. Oba živčna impulza se širijo ločeno zaradi blokade med njimi. Atrija se zlije za en ritem, za drugi pa komore.

Vzroki za aritmije

Vzroki za neuspeh srčnega ritma so razdeljeni v dve skupini:

  • Fiziološke aritmije se lahko pojavijo večkrat na dan. To ne bi smelo biti razlog za zaskrbljenost.
  • Patološke motnje ritma presegajo fiziološke meje, kar lahko povzroči več razlogov.

Starostne značilnosti organizma so takšne, da sčasoma srčna mišica izgubi elastičnost in trdnost, postane težko črpati kri v ustreznem volumnu, kar vodi do motenj v organu.

Genetska predispozicija ni zadnji dejavnik tveganja za pojav patoloških ritmičnih krčev. Zgodovina te bolezni poveča možnosti za srčno popuščanje pri potomcih.

Anomalije razvoja in strukture srca lahko povzročijo tudi ponovni napad aritmije.

Naravni vzroki motenj ritma

Pojav odpovedi srčnega ritma ni vedno znak prisotnosti bolezni. Obstajajo številna normalna fiziološka stanja, ko opazimo spremembe ritma. Med njimi so naslednji razlogi:

  1. Med spanjem se srčni utrip nekoliko zmanjša, kar povzroča bradikardijo.
  2. Naravna bradikardija pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Za boljše prilagajanje stalnemu močnemu fizičnemu naporu srce začne delovati drugače.
  3. V stresnih situacijah ali z nenavadnim prekomernim fizičnim naporom se pojavi povečana proizvodnja adrenalina, ki vodi do pojava tahikardije.
  4. Uživanje alkohola, kajenje povzročajo fiziološko tahikardijo. Dolgotrajno uživanje alkohola v velikih količinah lahko vodi do patologije srčnega ritma, ki se kaže v paroksizmalni atrijski fibrilaciji.

Z začasnimi spremembami v delovanju srčnega svinca:

  • zastrupitev s hrano
  • pregrevanje na soncu in pri visokih temperaturah
  • vnetnih procesov
  • vročičnimi pogoji
  • šokov
  • hipotermija.

Bolezni, ki povzročajo aritmije

1. Bolezni endokrinega sistema: pomanjkanje insulina (diabetes mellitus), patologija ščitnice, menopavza pri ženskah, nekateri tumorski procesi v nadledvičnih žlezah (feokromocitom).

2. Bolezni živčnega sistema: t

  • možganske tumorje in poškodbe,
  • nevroza
  • neurastenija,
  • motnje možganske cirkulacije, kapi,
  • vaskularna distonija.
  • Bolezni srca in krvnih žil:
  • miokardni infarkt,
  • hipertenzija katere koli resnosti,
  • endokarditis,
  • miokarditis,
  • okvare srca, pridobljene okvare,
  • vse vrste srčnega popuščanja.

3. Bolezni želodca in črevesja: t

  • holecistitis,
  • nekatere vrste kile
  • pankreatitis.

Kako odstraniti napad aritmije?

Simptomi aritmije so precej različni, včasih jih je mogoče zamenjati z manifestacijami drugih bolezni. Če simptomi, kot so spontana nerazumna kratka sapa, omedlevica in predzavestno stanje, občutek neugodja v prsih, omotica, nenadna utrujenost, pojav nezavestnega strahu, izpad električne energije v očeh, morate takoj poklicati reševalno ekipo in sprejeti nujne ukrepe za izboljšanje bolnika. Če oseba reče, da je začel čutiti njegovo bitje srca, in kapljice v svojem delu, lahko sumimo na aritmijo, ki bolniku potrebuje nekaj pomoči. Mnogi v primeru podobnega stanja so izgubljeni, panike, ker ne vedo, kaj storiti, če napad srčnega popuščanja ne uspe.

Kako odstraniti napad aritmije? Pred prihodom medicinskega osebja je potrebno položiti osebo na ravno površino, sprostiti vse elemente objemanja (kravato, pas), zagotoviti svež zrak z odpiranjem oken v prostoru in dati pomirjevala pijačo (nekaj kapljic Corvalola ali valerijane). Ko omedlevite, morate bolnika položiti na tla, glavo zavrteti na stran in nazaj, da se sprostijo dihalne poti. Če oseba z vsem tem diha močno in obstaja sum na razvoj pljučnega edema in atrijske fibrilacije, je treba bolniku pomagati v pol sedečem položaju.

Prihod medicinske oskrbe bo naredil EKG, izvajal terapevtske manipulacije za lajšanje akutnega napada aritmije in peljal bolnika v bolnišnico za nadaljnje spremljanje njegovega stanja.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi potrdil diagnozo, bolnik skrbno pregleda zdravnika, pojasni vse simptome, njihovo trajanje in pogostost pojavljanja ter dodeli dodatne metode pregleda. Te vključujejo:

  • Krvni testi, urin, blato - obvezni postopki za pregled katerekoli patologije.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvočni pregled srca.
  • Magnetno resonančno slikanje, če je potrebno.
  • Holterjeva elektrokardiogramska kontrola. Spremljanje se izvaja podnevi. Pri tem pacient s seboj nosi v torbici posebnega registrarja, ki cel dan beleži elektrokardiogram. Kardiolog nato dešifrira podatke in poda opis rezultatov študije za bolnika.

Če ima oseba napad aritmije, se zdravljenje ne sme izvajati neodvisno. Potreba po kvalificirani pomoči, ki bo vključevala več faz. Sprva je treba odpraviti vzrok za odpoved srca z jemanjem protivnetnih, hormonskih in drugih zdravil (z ekstrakardijsko etiologijo). Nato so predpisana različna antiaritmična zdravila, ki po potrebi stimulirajo ali nasprotno zavirajo prevodnost živčnega impulza. Nekatera od teh zdravil bo trajalo dolgo. Za najboljši učinek zdravljenja uporabljeni vitamini. Pozitivni rezultati za kršitve srčnega ritma omogočajo uporabo fizioterapevtskih metod zdravljenja. Med njimi je nizkofrekvenčno magnetno polje.

Glede na indikacije predpisano kirurško zdravljenje. Uvajanje srčnega spodbujevalnika ali posebnega defibrilatorja v telo rešuje težave z nenormalnim srčnim ritmom.

Trenutno so motnje srčnega ritma uspešno zdravljive in ne postajajo resna težava za človeka. Pravočasna namestitev vzrokov in diagnoze bolezni zagotavlja velike možnosti za uspeh pri zdravljenju patologije.

Neuspeh srčnega ritma: vzroki, simptomi in zdravljenje

Neuspeh srčnega ritma je primerno ime v medicini - aritmija. Patologija je neuspeh v pogostosti, rednosti dela organa, motnje električne prevodnosti. Včasih se bolezen pojavi v ozadju omedlevice, vrtoglavice, ki jo povzroča pomanjkanje zraka in bolečine v območju srca. Diagnozo lahko naredite s pomočjo instrumentalnih in fizikalnih raziskav. V procesu terapije uporabljamo tehnike in zdravila za zdravljenje srca.

Značilnosti aritmije

Mnogi ljudje so zaskrbljeni glede vprašanja, kaj storiti, ko srčni utrip ne uspe? Kratek pregled te bolezni srca vam bo pomagal razumeti. Aritmija ali neuspeh srčnega ritma je generični izraz, ki kaže na motnjo v pojavljanju in prenosu električnega impulza. Patologija je zelo nevarna, ima negativne posledice.

Motnje ritma se kažejo v ozadju odpovedi prevodnosti kardiovaskularnega sistema, ki regenerira redne in dosledne kontrakcije. Funkcionalne organske dejavnike je treba obravnavati kot vzrok za neuspeh srčnega ritma. Aritmija lahko povzroči nevarne spremembe. Niti srčnega napada. Značilnost bolezni kaže na pojav močnega srčnega utripa, izginjajočega organa in prekinitve njegovega dela. Včasih pride do omedlevice, bolečin v prsih, težkega dihanja, šibkosti in omotice.

Če ne postavite diagnoze pravočasno in ne začnete pravočasno, kompetentnega zdravljenja, se lahko pojavijo simptomi angine. Pri tej bolezni obstaja tveganje za srčno popuščanje ali pljučni edem.

Motnje v srčnem prevajanju in ritmu povzročijo smrt pri otroku in odraslem v 15% vseh primerov. Vzroke za patologijo in zdravljenje odpovedi srčnega ritma določi kardiolog.

  • bradikardija;
  • atrijska fibrilacija;
  • tahikardija;
  • ekstrasistola.

Specifični ritem, frekvenco, zaporedje kontrakcij nadzira prevodni sistem. V primeru njegovega poraza se razvijejo znaki aritmije. Če Gisovi svežnji postanejo napadeni, se pojavi blokada, in sicer napaka v prevodnosti. Posledica tega je nepravilno usklajevanje delovanja prekatov, atrij.

Vzroki razvoja

Preden se naučite zdraviti patologijo, upoštevajte njen opis in izvor. Vzroke za odpoved srčnega utripa lahko najdemo pri drugih boleznih. Njihov zdravnik določi, za kar se izvede podrobna diagnoza.

V skladu z etiološkimi dejavniki in mehanizmom razvoja bolezni obstajata dve obliki aritmije - funkcionalna in organska. Pri slednjem je pogost spremljevalec miokarditisa, ishemične bolezni srca, poškodb, okvar, insuficience, IRR, zapletov po operaciji.

Če pride do napake srčnega utripa, so lahko razlogi za to:

  • preobremenitev;
  • stresne situacije, pomanjkanje spanja, dober počitek;
  • slabe navade;
  • nepravilna prehrana, prekomerna teža;
  • poškodbe možganov, ki negativno vplivajo na človeški živčni sistem;
  • patologija v hrbtenici;
  • kršitve dela različnih organov in sistemov;
  • ginekološke bolezni;
  • visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja, ishemične bolezni srca, srčni napad, kap;
  • učinek toksinov, škodljivih snovi na telo;
  • samozdravljenje;
  • patologija ščitnice, diabetes mellitus.

Da bi zagotovili pravočasno prvo pomoč, je priporočljivo vedeti, kakšni so simptomi srčnega popuščanja. Zanimivo je, da sprememba ravnovesja elektrolitov v tem organu povzroči razvoj aritmij. Postopek bistveno oteži kontraktilne sposobnosti mišice.

Klinična slika

Med napadom bo morda potrebna nujna medicinska oskrba. Zato je pomembno vedeti o simptomih odpovedi srčnega ritma in nevarnih indikatorjih.

  • omotica;
  • huda slabost, mrzlica;
  • palpitacije srca, prisotnost bledenja in prekinitve;
  • angina pektoris;
  • zadušitev;
  • kardiogeni šok;
  • omedlevica;
  • slabost

Med napadom je treba storiti vse, kar je mogoče, da se ublaži stanje bolnika. Morate vedeti, kakšno zdravilo ali ljudsko zdravilo bo pomagalo obvladovati oteženo bolezen.

Aritmija je lahko smrtna. Od prve sekunde je šibkost, omotica, krči. Pulsa in tlaka ni mogoče določiti, dihanje je moteno. Opazimo razširitev zenice, lahko se pojavi klinična smrt. Če ima pacient asistolijo, obstaja tveganje, da pride do sinkopalnega stanja. V primeru atrijske fibrilacije se trombembolični zaplet dokonča s kapjo.

Metode diagnoze in terapije

Osnovno diagnozo opravi terapevt, kardiolog. Nato se uporabljajo instrumentalne študije.

Diagnoza srčne aritmije:

  • EKG;
  • Ultrazvok srca;
  • zdravniški pregled;
  • merjenje srčnega utripa, krvnega tlaka;
  • Spremljanje EKG, krvni tlak;
  • OAM, KLA, elektroliti.

Najpogostejši vzrok patologije je kronična oblika bolezni koronarnih arterij, hipertenzija, srčno popuščanje. V tem primeru so predpisali zdravila in tablete, ki kažejo visoko učinkovitost pri zdravljenju.

Glavna zdravila za aritmijo:

  • statini;
  • ACE;
  • blokatorji za beta adrenoreceptorje;
  • diuretiki;
  • inhibitorje angiotenzina;
  • kardiovaskularna zdravila.

Dober učinek opazimo pri njihovi stabilni uporabi. Zdravila lahko predpišejo le zdravnika. Pa pomagajo antiaritmična zdravila: "Sotaleks", "Propanorm", "Kordaron". Prispevajo k preostanku srčne mišice. Zelo pomembna je preventiva, ki pomeni zdrav življenjski slog, zmerno telesno aktivnost, jemanje določenih zdravil.

Tradicionalne metode zdravljenja aritmij: t

  1. Lahko naredite infuzijo preslice, boste potrebovali posušene liste. Kuhanje: 2 žlički. surovine pivo v kozarcu vrele vode. Napnite se v dvajsetih minutah. Vzemite vsake 2 uri na žlico.
  2. Peppermint. V 200 ml vrele vode se skuha čajna žlička zelišč. Vztrajati za pol ure, piti enkrat na dan za eno leto.
  3. Boj proti tahikardiji: rezani šparglji - 1 žlica. žlico, prelijemo z 250 ml vrele vode in zavijemo. Vztrajati na uro, pijte dnevno za 2 žlici. l približno mesec dni.
  4. Z enako količino soka črne redkev zmešajte z tekočim medom. Vzemite 3 žličke. po jedi.
  5. Calendula. Na 0,5 litra tople vode 1 žlica. l rastline cvetov. Chill. Vzemite 100 ml 4-5 krat na dan.

Potek zdravljenja se mora dogovoriti z zdravnikom, da bi se izognili neželenim učinkom in zapletom.

Večina primerov ne ogroža zdravja in življenja. Posebno pozornost si zasluži atrijska oblika patologije, ki prispeva k razvoju kapi, srčnega popuščanja. Posebno grožnjo in negativne posledice opazimo pri fibrilaciji, trepetanju prekatov.

Tako, neuspeh srčnega ritma je nevarna bolezen, ki je polna razvoja številnih zapletov, kot tudi negativne posledice. Če opazite sumljive simptome, se posvetujte z zdravnikom, opravite preventivni pregled. Strogo je prepovedano opravljati samo-zdravljenje.

Motnje srčnega ritma: vzroki, zdravljenje

Srce je organ, ki se lahko trese od sreče in umiranja strahu. Vse je odvisno od čustev, ki jih oseba trenutno doživlja. Toda, če so napake našega notranjega ritma postale pogost pojav, to pomeni težave z njim. Upoštevajte, kaj pomeni aritmija, njene vrste, simptomi, diagnostične metode, metode zdravljenja, preventivni ukrepi.

Kaj je aritmija srca

Ta medicinski izraz še ni diagnoza, ampak simptom, značilen za številne vrste kardiopatologije. Običajno se pulz upočasni (bradikardija) ali pospeši (tahikardija). Oba pogoja zahtevata spremljanje zdravnikov. Neodvisno te spremembe ne izginejo, lahko pa vodijo v smrt.

Vzroki motenj srčnega ritma

Nepravilnosti in nepravilnosti kontrakcij miokarda se kažejo na različne načine: od rahlega poslabšanja počutja do srčnega zastoja. Naš "motor" deluje neprekinjeno, zmanjšanje od 60 do 80 krat na minuto. Ritem se izgubi zaradi travmatske poškodbe možganov, stresa, pomanjkanja počitka. Aritmije se pojavijo pri akutni revmatični vročini, hipertenziji, ishemični bolezni, miokarditisu.

  • nenadzorovana zdravila;
  • redno zastrupitev;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • ščitnične disfunkcije, ki povzročajo krčenje in povečanje srčnega utripa;
  • ženske bolezni;
  • osteohondroza cervikalno-torakalne regije je dejanski problem za tiste, ki večino časa preživijo pri pisarniški mizi;
  • zloraba ocvrte, mastne hrane, čokolade, kave, "energijskih" pijač.

Elektrolitsko neravnovesje sproži mehanizem aritmije zaradi sprememb kontraktilnih sposobnosti miokarda in njegove stabilnosti.

Razvrstitev

Najpogostejša motnja je atrijska fibrilacija, ki prizadene približno 5% tistih, ki so starejši od 60 let. Za to ni značilno polno delo atrij, temveč le njihovo nepravilno trzanje. Istočasno so ventrikularne kontrakcije pogostejše in kaotične. Istočasno so vzroki za motnje srčnega ritma: ishemija, tirotoksikoza, zloraba alkohola in drugo Nepopolno delo atrija povzroča stagnacijo, nastanek krvnih strdkov, ki se lahko izločijo v možganskih žilah in povzročijo kap.

Sprejemanje sredstev za redčenje krvi pomaga poškodovati pulz, po katerem oseba živi mirno z ritmom 60–75 utripov na minuto. Pri nizkih odmerkih takšna zdravila ne delujejo in če so presežena, povzročajo krvavitev in možgansko kap. Zato je treba njihov sprejem uskladiti z zdravnikom in hkrati preveriti kazalnike strjevanja krvi v skladu s posebno analizo INR. Izvaja se 1-krat v 1-2 mesecih po shemi, ki jo izbere zdravnik za vsako posamezno situacijo.

V primeru paroksizmalne atrijske fibrilacije se pulz obnovi neodvisno. To se zgodi v nekaj urah. Če ni učinka, morate čim prej poklicati rešilca, da bodo zdravniki imeli čas, da popravijo situacijo v smeri izboljšanja.

Tahikardija

Stanje, ko utrip v mirovanju presega 90 utripov / min. Provokateri so lahko:

  • nevroza;
  • anemija;
  • disfunkcija ščitnice;
  • srčno popuščanje;
  • miokarditis;
  • telesne temperature.

Pri aritmologiji obstaja več oblik tahikardije:

  • Fibrilacija prekatov s takojšnjo izgubo zavesti in možno smrtjo.
  • Supraventrikularna, dokaj varna sorta, ki se več let pogosto ne spominja nase.

Samo strokovnjak lahko natančno diagnozo, oceni tveganja, po temeljitem pregledu, da izberejo najboljše zdravljenje za to situacijo.

Bradikardija

Srčni utrip zmanjša na 60 utripov na minuto. Pojavi se, če:

  • jemanje nekaterih zdravil;
  • virusne okužbe;
  • zmanjšana aktivnost ščitnice;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • šibkost sinusnega vozlišča, kot so starostne spremembe v miokardu, značilne za ljudi, starejše od 60 let;
  • srčni napad;
  • nevrokirculacijska distonija.

Stanje spremljajo omotica, izguba zavesti, šibkost.

Bolnik s takšno diagnozo kaže srčni spodbujevalnik ali umetni spodbujevalnik. Kraj njegovega vsaditve je leva podklavična regija. Naprava ustvarja impulz, ki stimulira kontraktilno aktivnost miokarda. Deluje 7-8 let, dokler se baterija ne izprazni.

Estrasistole

Izredna krčenja srca. Opaženo pri ishemiji, poškodbah srčnih zaklopk, miokardnih boleznih. Pojavljajo se pri otrocih in mladostnikih. Pri zdravih odraslih so povezane z velikimi odmerki kave, močnim čajem, alkoholom in čustveno preobremenitvijo. Z zavračanjem izzivalnih dejavnikov izginejo neprijetni občutki v srcu. Z estrasistolijo organskega izvora so možne resne patologije, ki vplivajo na endokrini sistem, kot tudi hipertenzija, srčno popuščanje, miokarditis, revmatične srčne napake, miokardni infarkt, ishemija. Estrasistole aritmologov veljajo za predhodnike hudih stanj, ki vodijo do nenadne smrti, vključno s fibrilacijo in trepetanjem prekatov, povečanim pulzom paroksizmalne oblike.

Simptomi srčne aritmije

Klinična slika je odvisna od vrste stanja:

  • Za tahikardijo je značilna tesnoba, tesnoba, nerazumno potenje, pritožbe, da se sliši srčni utrip, zlasti ponoči. Velika verjetnost pogoste izgube zavesti.
  • Pri bradikardiji najmanjši napor povzroči utrujenost, zmanjšano učinkovitost in omedlevica. Zaskrbljeni zaradi hude vrtoglavice s temnejšimi očmi, bledo kožo, "hladen znoj". Posebna terapija ni potrebna. Koristen je čaj iz kamilice, tinktura ginsenga, masaža, terapevtski fizični trening.
  • Za ekstrasistolii poseben izredni srčni utrip s kratkotrajno njegovo potopitev. Priporočena korekcija prehrane in življenjskega sloga, zdravljenje osnovne bolezni.

Najpomembnejši simptomi motenj srčnega ritma so značilni za atrijsko fibrilacijo. Bolnik trpi zaradi stalne hipoksije, zasoplosti, stresa, razburjenja. Obstajajo možni "srčni blok" z zmanjšanjem ali popolnim izginotjem pulza, krči, izgubo zavesti.

Aritmija med nosečnostjo

Pogosti pojavi, povezani s hemodinamskimi in hormonskimi spremembami, ki zaostrujejo obstoječe težave s srcem žensk ali postanejo vzrok njihovega pojava. To je osnova za opazovanje kardiologa. Običajno ne zahteva nobenega splava ali posebnega zdravljenja. Hudi primeri so redki.

Diagnoza bolezni

Najpogostejša metoda aritmologije je EKG ali elektrokardiografija, kot tudi testiranje z uporabo fizičnih obremenitev na mirujočem kolesu ali tekalni stezi. Če je potrebno, se dinamika krvnega tlaka in EKG opazuje več dni za določitev vrste aritmije. Najbolj zanesljivo orodje v obliki elektrofiziološke študije srca (EFI) se uporablja za pridobivanje dodatnih informacij in izbiro optimalne strategije zdravljenja. Iz laboratorijskih analiz se izvaja OAM, UAC, določanje ravni sladkorja, glavnih mineralov v plazmi, spektra holesterolov.

Zdravljenje aritmije

Terapija aritmije je najtežji del kardiologije. Razlog je velika raznolikost njihovih modifikacij, za vsakega izmed katerih je izbran individualni režim zdravljenja. Poleg tega nenadne oblike zahtevajo nujno medicinsko pomoč. V arsenalu strokovnjakov obstaja veliko varčnih, nizko-vplivnih tehnik, ki omogočajo normalizacijo stanja. Nanašajo se na subjektivno intoleranco na aritmije, pa tudi na izrazito hemodinamske motnje. Tehnike racionalne psihoterapije se uporabljajo v primerih, ko klinična slika ni izražena in pri bolniku ni nobenih pritožb. Zdravnik vam lahko priporoči:

  • Sprejem blokatorjev kalijevih kanalčkov, antagonistov kalcija, da bi vplivali na procese vzbujanja v miokardu in normalizacijo srčnega ritma. Vsa zdravila podobnega delovanja so razdeljena v 4 skupine. Največji učinek je dosežen po uporabi kombinacij. Normalni sinusni ritem se obnovi, ko uporabljamo številna zdravila, kot so kinidin, novokainid, propafenon, amiodaron.
  • Supraventrikularne oblike tahikardije, fibrilacije in ventrikularnega trepetanja se izvajajo z uporabo elektrokardioverzije.
  • Implantacija srčnega spodbujevalnika - majhna naprava, ki proizvaja električne impulze, ali defibrilator - naprava za obnovitev impulza v kritičnih situacijah.
  • Ablacija katetra je izločanje tkiva z visokofrekvenčnim tokom, ki je postal vir aritmije, vključno s atrijsko fibrilacijo. Uporablja se pri vseh oblikah tahikardije, ko se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito. Posledično je bolnik delno izvzet iz jemanja antiaritmičnih spojin. Opravljene z uporabo novih tehnologij, ki vam omogočajo, da razmislite o srcu in pridobite izredno natančno sliko.
  • Kirurški poseg.

Med zdravljenjem je pacient dolžan strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, poročati o spremembah svojega zdravstvenega stanja.

Z utripom 40 utripov na minuto lahko oseba izgubi omedlevico zaradi hipoksije v možganih. Pred prihodom zdravnika lahko bolniku damo 10 kapljic Zelenina v kombinaciji z zeliščnimi zdravili proti spazmolitiku. Vsebuje mentol, baldrijan, šmarnice, beladonno. Sodeč po ocenah, povzroča alergije, glavobol, drisko, zaspanost, zgago. Vpliva na duševne in motorične odzive. Pri upravljanju prevoza in kompleksnih mehanizmih je potrebna previdnost. Drugih zdravil ne smemo jemati, da se benigna aritmija ne razvije v svojo maligno obliko. Bradikardija zahteva pojasnitev diagnoze in pregleda pri specialistu.

Srčne palpitacije so nič manj nevarni znak, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​mora biti žrtev tiho in prejeti valocordin ali Corvalol.

Če se patologija ne upošteva, moramo biti pripravljeni na naslednje težave, vključno z:

  • pogost glavobol;
  • hipotenzija s šibkostjo, omedlevico, občutek "bledenja" srca;
  • težko dihanje.

Z manifestacijo teh simptomov se je nujno treba posvetovati s kardiologom, da bi se izognili srčnemu infarktu, trombozi, kapi in drugim resnim boleznim.

Ljudska pravna sredstva

Netradicionalne metode so del splošne terapije. Uporabljajo se, kadar motnje ritma niso nevarne za zdravje ljudi ali, če je potrebno, podpirajo pacienta v obdobju med napadi. S takšnimi nalogami se spopadajo:

  • Infuzija 40 g lovage korenin in 1 liter vode. Za vzdrževanje 8 ur, nato pa celoten volumen piti.
  • Okusno zdravilo iz kopra, peteršilja in zelene, aromatizirano z majhno količino soli in majoneze.
  • Mešanica zdrobljenih jabolk in čebule (1: 1). Potek zdravljenja za mesec po shemi 2-krat na dan.
  • Tinktura Adonisov pomlad. Vzemite trikrat na dan, 15 kapljic. Hkrati pijte diuretike, da odstranite srčne glikozide iz telesa.

Z diagnozo "motnje srčnega ritma" zdravljenje folk pravna sredstva lahko varno in učinkovito le, če se izvaja pod nadzorom specialista.

Preprečevanje

Bolnik z aritmijo mora ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, se odreči alkoholu in tobaku, jesti pravilno, delati in počivati. Jasno sledite priporočilom zdravnika, spremljajte krvni tlak in pulz, jemljite antiaritmična zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

In kar je najpomembneje - da si želijo okrevanja, se zanašajte na zdravnika kot svojega partnerja v boju za zdravo srce. Bodite mirni in prepričani, da bomo skupaj uspeli.

Kaj storiti v nasprotju s srčnim ritmom

Akutne srčne aritmije lahko otežijo potek resnih bolezni, kot so miokardni infarkt, kardioskleroza, akutni miokarditis, valvularna revmatična srčna bolezen. Pogosto potrebujejo nujno oskrbo, saj sami postanejo vzrok hudih obtočnih motenj in včasih predstavljajo nevarnost za življenje bolnika. Akutno srčno popuščanje (npr. Pljučni edem), kolaps ali šok, napad angine pektoris ali kršitev možganske cirkulacije je lahko posledica motnje srčnega ritma. Pogost zaplet srčnih aritmij je trombembolija. Poglejmo, kaj storiti v primeru kršenja srčnega ritma.

Mehanizem ritma aritmije

Glavni mehanizmi aritmije (motnje srčnega ritma) so disfunkcije avtomatizma (spremembe normalnega avtomatizma pri disfunkciji sinusnega vozlišča, povečana funkcija avtomatizma voznikov pomožnega ritma; pojavnost patološkega avtomatizma v atrijskih in ventrikularnih miokardnih celicah); prevodne motnje (blokada - sinoaurikularni, atrioventrikularni, blok blok podružnice), recipročne aritmije z mehanizmom »ponovnega vstopa«, ki se pojavi, ko obstaja več poti prevodnosti, enosmerna blokada prevodnosti v eni od poti in upočasnitev impulza v miokardu, tako da impulz postane retrograden blokada in ponovno vzbuja distalno področje miokarda do mesta blokade, zato ekscitacija kroži v krogu.

Vrste motenj srčnega ritma

Razvrstitev glavnih motenj ritma in prevodnosti v poenostavljeni obliki lahko predstavimo na naslednji način:

- supraventrikularne (supraventrikularne): sinusne aritmije, ekstrasistole, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija in flutter;

- ventrikularno: ekstrasistola, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, flutter in ventrikularna fibrilacija;

- prevajalske motnje: sinoaurikularni blok, AV blok I, II in III stopnja, blokada njegovega svežnja.

Antiaritmično zdravljenje je indicirano za slabo subjektivno toleranco za motnje ritma, za hemodinamično in prognostično pomembne aritmije. Sinusna tahikardija, bradikardija in aritmija, konstantna normalna oblika atrijske fibrilacije in luskanje brez znakov dekompenzacije, ekstrasistola (razen ventrikularnega akutnega miokardnega infarkta), atrioventrikularni blok I in II pri ljudeh brez miokardnega infarkta, anamas, anamas, anamas, anamic ventricular blockade t potrebujejo zdravila. Terapija urgentne aritmije se izvaja za paroksizmalno supraventrikularno in ventrikularno tahikardijo, paroksizmalno atrijsko fibrilacijo in za atrioventrikularno prevajalsko motnjo z razvojem sinkope (sindrom Morgagni-Adams-Stokes).

Bolezni srčnega ritma: paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je srčni napad s srčnim utripom več kot 160 v 1 minuti, pri čemer se ohranja pravilno zaporedje kontrakcij. V večini primerov vzrok paroksizmalne tahikardije postane krožno gibanje pulza - mehanizem ponovnega vstopa (»ponovni vstop«), manj pogosto ga povzroči aktiviranje heterogenega srčnega spodbujevalnika (nenavadno žarišče vzburjenosti, ki se nahaja v atrijih ali prekatih). Paroksizmalna tahikardija se lahko pojavi z miokardnim infarktom, miokarditisom, mitralno stenozo, tirotoksikozo. V izviru napadov imajo motnje na različnih ravneh živčne regulacije srčnega ritma določen pomen.

Klinična slika. Napad se začne nenadoma. Poleg palpitacij se pri bolnikih pogosto pojavi občutek strahu, včasih zadihanost, stiskanje bolečine v srčnem delu. Napad traja od nekaj minut do nekaj dni in se ustavi prav tako nenadoma. Po tem pacient pogosto čuti občutek prijetnega olajšanja, ki ga spremlja občutek šibkosti, običajno pa je opaziti poliurijo (izloči se velika količina jasnega urina).

Pregled med napadom razkriva bledico kože, majhen polnilni pulz, ritmičen, a tako pogost, da ga ni mogoče prešteti. Krvni tlak se zniža, zvoki srca so glasni, premor med II in I se skrajša. Med večurnim napadom paroksizmalne tahikardije se razvije cianoza, zatekanje cervikalnih žil, kratka sapa, občutno zmanjšanje tlaka, zmanjšanje pulznega tlaka in bolečine v angini. Vzrok za nastanek srčnega popuščanja med dolgotrajno paroksizmalno tahikardijo so hemodinamične motnje s skrajšanjem diastole, obstrukcijo prekrvavitve v prekatih srca, zmanjšanje kapi in minutnega volumna srca ter poslabšanje zaradi tega perifernega in koronarnega obtoka.

EKG potrjuje prisotnost paroksizmalne tahikardije in vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo patološkega spodbujevalnika. Glede na lokacijo se paroksizmalna tahikardija deli na supraventrikularne (supraventrikularne) in ventrikularne oblike. Pri supraventrikularni tahikardiji na EKG-ju v veliki večini primerov beležimo nedeformirane QRS komplekse (včasih se lahko njihova oblika spremeni - pojavijo se neprimerni videz zaradi motnje vzbujanja), srčni utrip pa je lahko v območju 150-250 v 1 min.

Ko se ventrikularna tahikardija na EKG-ju tri ali več zaporednih širokih (več kot 0,12 s) kompleksa QRS s frekvenco 100-250 na 1 min zazna s ST segmentom in T valom v smeri, nasprotni glavnemu kompleksu QRS. Ventrikularna tahikardija se pogosteje opazi z izrazito organsko patologijo srca in ima resnejšo prognozo.

Kaj storiti v nasprotju z ritmom srca: pirouette tahikardija

"Piroueta" - dvosmerna fusiformna ventrikularna tahikardija - opazimo, ko se podaljša interval QT. Maksimalno trajanje intervala QT običajno ni več kot 0,46 s za moške in 0,47 s za ženske, njegovo podaljšanje pa je lahko idiopatsko - dedno (sindrom Yervela-Lange-Nielsen je avtosomno recesivno dedovanje, ki ga spremlja gluhost; Oddelek - avtosomno prevladujoče dedovanje brez gluhost) in pridobljeno (zaradi hipokalemije, hipokalcemije, hipomagnezemije, učinkov kinidina, prokainamida, kordarona, nekaterih drugih antihistaminikov druge generacije, fenotiazin p. strup, triciklični antidepresivi). Na EKG-ju med tahikardijskim napadom beležimo nenormalni ritem s srčnim utripom 150-250 na minuto, širokimi polimorfnimi deformiranimi kompleksi QRS. Značilni sinusoidni vzorec - skupine dveh ali več komornikov prekatov z eno smerjo se zamenjajo s skupinami ventrikularnih kompleksov z nasprotno smerjo. Napad se začne z ventrikularnim ekstrasistolom z dolgim ​​intervalom adhezije, število kompleksov QRS v vsaki seriji se giblje od 6 do 100. “Pirouetska” tahikardija je samokontrolirana, pogosto se ponovi in ​​postane lahkotna.

Paroksizem ventrikularne tahikardije.

Paroksizem ventrikularne tahikardije.

Diagnozo paroksizmalne tahikardije običajno postavimo na podlagi značilnih obolenj pacienta, njegovega pregleda, ki kaže na ostro tahikardijo (več kot 160 utripov na minuto) s pravilnim ritmom srčnih kontrakcij in rezultate elektrokardiografske študije.

Kaj storiti v nasprotju s srčnim ritmom: zdravljenje tahikardije

Zdravljenje. Nujna oskrba pri napadu supraventrikularne paroksizmalne tahikardije se mora začeti z oceno bolnikovega hemodinamskega parametra. Padec krvnega tlaka z razvojem sinkopalnega stanja, omedlevice, napada srčne astme ali pljučnega edema, razvoj hudega anginskega napada v ozadju tahikardije - indikacije za takojšnjo elektropulzno terapijo z izcedkom 100-200 J.

Če je hemodinamika stabilna, je zavest pacienta jasna, nato paroksizem ustavite s tehnikami, ki so namenjene draženju vagusnega živca in upočasnitvi prehoda skozi atrioventrikularno vozlišče. Včasih je mogoče prekiniti napad tako, da zadržite dih, kašljanje, nenaden napor po globokem vdihu (Valsalva manever), umetno bruhanje, požiranje skorje kruha, potapljanje obraza v ledeno vodo. Predhodno priporočen pritisk na zrke trenutno ni pogosto uporabljen. V enotah intenzivne nege se z masažo karotidnega sinusa doseže povečanje tonusa vagusnega živca ob kršenju srčnega ritma. Pod nadzorom EKG se bolnikova glava obrne na levo in nežno masira bifurkacijsko območje desne karotidne arterije (tik pod kotom spodnje čeljusti) s 3-5 prsti za 3-5 sekund. V odsotnosti učinka se masira levi sinus. Obe karotidni sinusi ne morete masirati hkrati; ta manipulacija ni indicirana za bolnike s slišanim hrupom nad karotidnimi arterijami; metoda je kontraindicirana pri glikozidni zastrupitvi, cerebrovaskularnih boleznih, sindromu bolnega sinusa (tahi-brady sindrom), poškodbah vratu. Te tehnike ne pomagajo vedno in povzročajo prehodno zmanjšanje srčnega utripa med atrijsko fibrilacijo in atrijskim trepetanjem in so na splošno neučinkovite pri ventrikularnih oblikah paroksizmalne tahikardije.

Pomanjkanje učinka refleksnih tehnik zahteva uporabo antiaritmikov. Zdravljenje za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo se začne z intravenskim dajanjem adenozina (ATP), ki prekine cikel ponovnega vstopa: 10-20 mg (1-2 ml 1% raztopine) ATP se daje intravensko s curkom 5-10 sekund, brez učinka po 2 - 3 minute ponovno vnesite še 20 mg (2 ml 1% raztopine). Učinkovitost zdravila pri tej vrsti motenj srčnega ritma je 90-100%, praviloma je mogoče prekiniti paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo v 20-40 sekundah po dajanju ATP. Intravenski adenozin lahko razlikuje tudi atrijsko trepetanje z 1: 1 od supraventrikularne tahikardije - zaviranje AV-prevodnosti omogoča odkrivanje značilnih valov valov na EKG, vendar ritem ni obnovljen.

V odsotnosti učinka adenozina (ali njegovega kratkega trajanja) je prikazana uporaba verapamila (izoptina) kalcijevega antagonista, ki prav tako podaljša refraktorno obdobje AV vozlišča, vendar je daljše (do 30 min) in ni tako varno. Zdravilo se daje intravensko v odmerku 5 - 10 mg 2 minuti pod nadzorom EKG in krvnega tlaka (hitrejše dajanje lahko povzroči kolaps ali hudo bradikardijo). Verapamil obnavlja ritem v paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji v 70-90% primerov. Verapamil je treba uporabljati samo za motnje srčnega ritma z "ozkim" kompleksom QRS. Z "širokim" kompleksom QRS in sumom sindroma Wolf-Parkinson-White (WPW) je to zdravilo kontraindicirano, saj izboljša prevodnost vzdolž dodatnih poti in lahko povzroči povečanje srčnega utripa, padec krvnega tlaka in ventrikularno fibrilacijo. Diagnoza sindroma WPW je možna z ustreznimi anamnestičnimi smernicami, pri vrednotenju prejšnjih kardiogramov s sinusnim ritmom (interval P-R je manjši od 0,12 s, kompleks QRS je širok, določi se delta-val). Poleg tega je verapamil kontraindiciran pri bolnikih, ki so jim injicirali zaviralec beta v zadnjih dveh urah.

Novocinamid lahko služi kot alternativa verapamilu, zdravilo se lahko uporablja tudi z neučinkovitostjo verapamila, vendar ne prej kot 15 minut po dajanju verapamila. Novokainamid, ki krši ritem srca, vpliva na izvajanje dodatnih načinov in je zato učinkovit pri recipročnih tahikardijah pri bolnikih s sindromom WPW. Novocainamid je predpisan v obliki 10% raztopine v odmerku 10 ml, intravensko počasi z 10-15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Uvajanje poteka počasi, 5 - 8 min, pod nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka in EKG. V času ponovne vzpostavitve normalnega ritma, ki se pogosto pojavi med infuzijo, "na iglo", je treba zdravljenje prekiniti. V povezavi z možnostjo znižanja krvnega tlaka je treba prokainamid uporabiti v vodoravnem položaju bolnika, pri čemer je mezaton pripravljen. Pri prvotno znižanem krvnem tlaku se v isti brizgi z novokainamidom vbrizga 0,10,3 ml 1% raztopine mezatona. Povišanje krvnega tlaka po uvedbi mezatona povzroči baroreceptorski refleks, ki pospešuje vagalno zaviranje AV vozlišča in obnavljanje sinusnega ritma.

V odsotnosti ATP in verapamila se lahko uporabita zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol) in srčni glikozidi (digoksin), vendar so ta zdravila učinkovita le pri polovici primerov paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Pod jezik lahko dajemo 20 mg propranolola (anaprilina); Intravensko dajanje propranolola v odmerku 0,15 mg / kg s hitrostjo 1 mg / min je zaželeno izvajati pod nadzorom EKG monitorja v kardioblok pogojih. Propranolol je zelo učinkovit pri paroksizmalnih tahikardijah, zaradi ponovnega vstopa v sinusno ali AV vozlišče, pri drugih variantah tahikardije pa njegova uporaba omogoča zmanjšanje srčnega utripa.

Digoksin v začetnem odmerku 0,5–0,75 mg je učinkovit pri vozliščnih recipročnih tahikardijah, v drugih primerih pa zmanjša srčni utrip. Najbolj primerna uporaba srčnih glikozidov v paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, otežena z razvojem kongestivnega srčnega popuščanja. Tako kot verapamil je digoksin kontraindiciran pri sindromu WPW.

Preprečevanje paroksizmov supraventrikularne tahikardije je indicirano pri bolnikih, pri katerih se paroksizmi pojavljajo pogosto ali jih spremljajo subjektivni občutki, angina, hipotenzija in dekompenzacija krvnega obtoka. V ta namen se praviloma uporabljajo kalcijevi antagonisti (verapamil, diltiazem) ali beta-blokatorji.

Taktiko zdravljenja paroksizmalne ventrikularne tahikardije določa tudi stabilnost hemodinamike. Če bolnik nima srčnega utripa ali se je razvila arterijska hipotenzija, zasoplost, akutno srčno popuščanje, angina pektoris, omedlevica, je indicirana nujna elektropulzijska terapija - kardioverzija s praznjenjem 200 J, z neučinkovitostjo - ponavljajoče se izpuščanje 360 ​​J. t

S stabilno hemodinamiko je lidokain izbira za prekinitev paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ki se običajno daje intravensko v odmerku 1-2 mg / kg (80–120 mg) 3–4 minute. Lidokain se hitro zruši in se izloči iz telesa, zato se po intravenskem dajanju curka v nasprotju s srčnim ritmom prenesejo na kapljanje s hitrostjo 20–55 µg / kg / min (največja stopnja 2 mg / min). Če je potrebno, se lahko na podlagi kapljične infuzije zdravilo ponovno injicira intravensko v odmerku 40 mg 10 do 30 minut po prvem bolusu. Da bi preprečili ventrikularne aritmije, je možen nadaljnji prehod na intramuskularno dajanje lidokaina v odmerku od 2 do 4 mg / kg (160 do 200 mg, največ 600 mg) vsakih 4 do 6 ur.Po prekinitvi paroksizma ventrikularne tahikardije se lidokain uporablja profilaktično med zdravljenjem. najmanj 24 ur

Z neučinkovitosti lidokaina za uporabo drugih antiaritmiki zatekla le v primeru nezmožnosti kardioverzijo ali določenih stabilnih hemodinamike in brez neželenih učinkov lidokaina (sicer velika nevarnost propada in potenciranja aritmični delovanja antiaritmiki).

Drugo najpomembnejše zdravilo pri zdravljenju paroksizmalne ventrikularne tahikardije je prokainamid. Zdravilo dajemo intravensko v toku tekočine v 5 do 8 minutah v frakcijskih odmerkih po 100 mg, dokler se sinusni ritem ne obnovi ali dokler ne dosežemo odmerka saturacije (500-1000 mg). novokainamida učinkovitost na vseh paroksizmalne aritmije zaradi česar je zdravilo izbire za zdravljenje tahikardije neznanega narave s širokim QRS - ventrikularne ali supraventrikularne z odklonskim ravnanjem ali Kračni bloka. Z neučinkovitostjo zdravljenja z lidokainom in prokainamidno kardioverzijo, z njeno neučinkovitostjo je indicirano ponavljajoče se dajanje antiaritmikov in ponavljajoča se kardioverzija.

Zdravilo izbire v vrsti ventrikularna tahikardija "pirouette" in dodatnimi sredstvi in ​​drugimi vrstami ventrikularno tahikardijo (vključno s tistimi, odporen na zdravljenje in novokainamidom lidokaina) lahko magnezijev sulfat (kormagnezin); 40 do 80 mg magnezija (20-40 ml 10% ali 10-20 ml 20% raztopine) dajemo intravensko 7-10 minut. Če ni učinka po 30 minutah, je možna ponavljajoča se uporaba. Ko je učinek dosežen, je priporočen odmerek kapljic v odmerku 3–20 mg / min za 2–5 ur (največji dnevni odmerek 3.600 mg magnezija ali 180 ml 10% raztopine).

Paroksizem tahikardije s “širokim kompleksom QRS” (A); ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma po dajanju prokainamida (B).

Za srednje tahikardije preprečevanje paroksizmalne ventrikularne pogosto uporablja Cordarone (visok izkoristek, toksični učinki kronično dajanje), razred 1b antiaritmiki meksiletin (omogoča, da se doseže dober terapevtski učinek odsotnosti neželenih učinkov pri približno vsak četrti primer). Beta-adrenergičnih receptorjev prepreči ventrikularno tahikardijo, z bremenom izzvala (ali kateholaminov inducirano ishemijo srčne mišice), kot tudi torsades de pointes (skrajšano interval QT).

Nekupiruyuschiysya napadih supraventrikularna tahikardija in vse nenadni motnje ventrikularna ritma, zlasti na začetku simptome srčnega popuščanja (otekanje venah vratu, kratka sapa, cianoza, povečanja jeter, znižanje krvnega tlaka) sta absolutna indikacija za nujno hospitalizacije pacienta v CCU je po stabilizaciji - v Kardiološki oddelek bolnišnice za pregled, pojasnitev vzrokov za motnje ritma in izbira učinkovite antiaritmične terapije. Prevoz je treba opraviti v prevozu z reševalnimi vozili na nosilih.

Bolezni srčnega ritma: paroksizmalna atrijska fibrilacija

Pri atrijski fibrilaciji ali atrijski fibrilaciji, kot je znano, ni istočasne kontrakcije - atrijska sistola, nepravilne kontrakcije posameznih skupin mišičnih vlaken atrijskega miokarda. Posledica tega je kršitev dela prekatov srca, ki so usklajeni s atrijskimi kontrakcijami, trajanje diastole postane nestabilno, moteno je pravilno zaporedje krčenja srca in s tem pulznih valov, kar je definirano kot absolutna aritmija.

Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije, ki krši srčni ritem, najpogosteje oteži potek hude organske bolezni srca. Najpogosteje je opaziti pri revmatskih mitralnih okvarah srca, kardioskleroze, miokardnega infarkta, tirotoksikoze.

Klinična slika paroksizma atrijske fibrilacije je podobna kliniki paroksizmalne tahikardije. Napad se začne nenadoma, spremljajo ga enake subjektivne občutke. Objektivna študija razkriva ostro nepravilnost intervala med posameznimi krči srca, tahikardijo s pogostnostjo krčenja nad 160 na minuto. Frekvenca impulznih valov na obrobju je običajno veliko manjša od števila utripov srca, t.j. se določi pulzni primanjkljaj. Včasih se paroksizem atrijske fibrilacije razlikuje od paroksizmalne tahikardije le na podlagi elektrokardiografske študije. Na EKG z atrijsko fibrilacijo ni atrijskih kompleksov, RR intervali so različni.

Paroksizem atrijske fibrilacije znatno poslabša hemodinamiko, poveča manifestacije srčnega popuščanja, spremlja izrazito znižanje krvnega tlaka. Pogosto ponavljajoči se paroksizmi atrijske fibrilacije običajno predhodijo razvoju trdovratne oblike atrijske fibrilacije.

Kaj storiti pri atrijski fibrilaciji: zdravljenje motnje

Zdravljenje. Atrijska fibrilacija z nizko srčno frekvenco ne zahteva nujne terapije. Med paroksizmom atrijske fibrilacije in nestabilne hemodinamike se izvede kardioverzija (začenši s pretokom 100 J). Če bolnik dobro prenaša aritmijo z visokim srčnim utripom, je indicirana terapija z zdravili. Zdravljenje se začne z uvedbo intravensko počasi 10 ml 10% raztopine prokainamida v 15-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Učinkovitost prokainamida v nedavni paroksizmalni atrijski fibrilaciji pri bolnikih brez hude dilatacije levega atrija doseže 90%. Upoštevati je treba, da lahko v poškodovanem miokardiju novocinamid povzroči potencialno nevarne motnje intraventrikularnega prevajanja, ki se kažejo na EKG-ju s širitvijo ventrikularnih kompleksov in blokado svežnja svežnja.

Alternativa prokainamidu je lahko intravenski verapamil. To zdravilo ne obnavlja vedno sinusnega ritma, ampak učinkovito zmanjšuje srčni utrip z blokiranjem AV vozlišča. Vendar ne smemo pozabiti, da je pri atrijski fibrilaciji pri bolnikih s sindromom WPW uporaba verapamila kontraindicirana.

Z neučinkovitostjo uvedbe prokainamida ali verapamila v nasprotju s srčnim ritmom na prehospitu, se nadaljnje zdravljenje običajno izvaja v bolnišnici. Bolnike s podaljšanim paroksizmom atrijske fibrilacije je treba hospitalizirati v terapevtski bolnišnici na prevoznih reševalnih vozilih na nosilih.

V bolnišničnih okoljih se paroksizem, ki traja manj kot 2 dni, takoj ustavi in ​​po mnenju nekaterih raziskovalcev je učinkovitost antiaritmičnega zdravljenja obratno sorazmerna trajanju aritmije. Za lajšanje paroksizma se najpogosteje po shemi uporablja kardioverzija ali kinidin (200 mg zdravila vsakih 2 uri, dokler se ne vzpostavi ritma, običajno do celotnega odmerka 2 g; največji dnevni odmerek ne sme preseči 4 g). Dolgotrajno zdravilo - kinidin-durules - vsebuje 0,2 g zdravilne učinkovine v tableti in je predpisano v 2 odmerkih (2-5 tablet zjutraj in zvečer). Učinkovitost antiaritmikov razreda 1a za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, ki traja manj kot 2 dni, je 70–90% primerov.

V primeru daljših paroksizmov zaradi nevarnosti tromboembolije se v bolnišnici po predhodni pripravi z antikoagulanti načrtno izterja ritem (zdravilo ali kardioverzija). Ko paroksizem atrijske fibrilacije traja več kot 2 dni, je antiaritmično zdravljenje učinkovito le v 20-30% primerov.

Pri starejših bolnikih z dolgotrajno atrijsko fibrilacijo (več kot 6 mesecev), kot tudi v primerih, ko je težko določiti čas napadih (ni mogoče izključiti tahikardije pri pacientu z vztrajnim atrijske fibrilacije), s kardiomegalija in znatno dilatacija levega atrija (anteroposteriornega velikost z ultrazvokom kot 4,5 cm), v prisotnosti ponavljajočih trombemboličnih pljučnih veje arterij zgodovina revmatične aktivnosti ob izboru procesno sredstvo za zmanjševanje H SS postanejo srčni glikozidi. V predbolnišnični fazi se intravensko daje 0,25 mg - 1 ml 0,025% raztopine digoksina. V bolnišnici s srčno nasičenja aritmije digoksina nadaljuje (če je potrebno hitro digitalizacija predstavljen 0.75-1.25 mg - 5,3 ml 0,025% raztopine v 24-36 urah v deljenih odmerkih). Kadar se visoka raven HR ohrani v ozadju terapije z glikozidi, se dodajo majhni odmerki kratkodelujočih zaviralcev beta (propranolol 10–20 mg peroralno v 34-krat na dan), da se upočasni ritem. Po zmanjšanju bolnikovega ritma se prenesejo na vzdrževalno zdravljenje z majhnimi odmerki srčnih glikozidov. Indikacije za uporabo srčnih glikozidov so tudi srčno popuščanje, ki se ponavadi hitro povečuje z atrijsko fibrilacijo. Pri sindromu WPW je digoksin kontraindiciran (tveganje za ventrikularno fibrilacijo).

Preprečevanje paroksizmalne bolnikov atrijske fibrilacije, ki se izvaja v katerem paroksizmi pojavljajo pogosto ali jih spremlja boleče subjektivnih občutkov, razvoj srčnega popuščanja, hipotenzijo, angina, vendar nihče zdravilo ne prepreči ponovitev paroksizmalno atrijsko fibrilacijo prepričan. Uporaba antiaritmiki iz razreda 1a in 1c - kinidin, propafenona (velja skoraj 70% bolnikov ne podaljša življenje bolnika), Cordarone (učinkovitejša kot drugi antiaritmiki, ampak uporabi je omejena s toksičnostjo droge), blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem). Glede na dejstvo, da napadih atrijska aritmija pogosto pred povečanjem srčnega utripa zaradi aktiviranja sympathoadrenal sistema (npr vadbo), da se prepreči pogosto uporabljenih beta blokatorji.

Upoštevajte, da nekatere kratkoročne in se trenutno zdravijo dobro, ampak dobesedno paroksizmalna atrijska fibrilacija lahko primarna manifestacija akutnih bolezni (revmatizem, CHD), zato ti bolniki so tudi predmet poti v bolnišnico, vendar ne na podlagi izrednih.

Motnje srčnega ritma: Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. Atrioventrikularni blok

Kršitev atrioventrikularne (AV) - iz preddvorov na prekate - prevodnost je pogostejša pri bolnikih z aterosklerotično cardiosclerosis, vnetnih bolezni srca - miokarditis revmatične ali druga etiologije ali digitalis zastrupitev (zastrupitev s digitalis drog), ali prevelik odmerek drugih zdravil, ki vplivajo na prevodnost. AV-blok potrebuje nujno zdravljenje za srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto 1, pri pojavu prekata ekstrasistole in bradikardije v ozadju v primeru sinkope (sindrom Morgagni-Adams-Stokes).

Nenadna izguba zavesti se pojavi pogosteje v naslednjih primerih:

1. Z AV blokom II stopnje II tipa Mobitz. Ločeni impulzi, ki kršijo ritem srca iz sinusnega vozlišča, ne dosežejo prekatov in povzročijo le atrijsko krčenje; EKG je zabeležil izgubo komora komore po valu P v normalnem ali daljšem intervalu P - Q.

2. Pri prehodu na nepopoln atrioventrikularni blok v celoti. Istočasno vsi impulzi iz sinusnega vozlišča ne dosežejo prekatov, ki morajo ustvariti svoj ritem; pogostost prekatov je običajno 20-40 utripov na minuto, kar ni dovolj za ustrezno oskrbo možganov s krvjo. Na EKG-ju se celoten prečni blok pokaže s pravilnim ritmom atrijskih kompleksov - P-P interval je enak, ni stabilnega P-Q intervala, periodičnega slojevanja P zob na kompleksu QRS, konstanten R-R interval, QRS kompleks se ne spremeni ali je širok.

Pri teh prehodnih motnjah pri nekaterih bolnikih med premorom med miokardnimi kontrakcijami se pojavijo epizode ventrikularne fibrilacije in se ustavijo spontano, kar še poslabša prognozo.

Klinična slika. Za Morgagni-Adams-Stokesov sindrom je značilen videz nenadnega bledenja, ki mu sledi izguba zavesti, otekanje žil na vratu, akrocijanoza, trzanje obraznih mišic in nato tonične generalizirane konvulzije v kombinaciji s periodičnim pomanjkanjem pulza. Auskultacija srca razkriva redke utišane tone, včasih se sliši glasen I ton, zaradi sočasne kontrakcije preddvorov in prekatov. Te simptome lahko pojasnimo z dejstvom, da odsotnost krčenja prekatov in pretok krvi v aorto in pljučno arterijo vodi do razvoja akutne ishemije možganov in povečanja hipoksije telesnih tkiv. Napadi redko trajajo dlje kot 2 minuti, po okrevanju zavesti se pojavi hiperemija kože. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa praviloma ne vodijo do nevroloških zapletov, pri nekaterih bolnikih pa lahko zmedenost zaznava dolgo časa.

Vendar to ni vedno podobna slika napada. Pogosto, v nasprotju s srčnim ritmom, se zmanjšajo abortivne oblike, izražene v kratkotrajni sinkopi, občutek neuspeha z izgubo zavesti, dobesedno za trenutek. Trajanje takih napadov včasih ne presega 15–20 s. Pojav pritožb zaradi pogostih sinkop pri bolnikih s srčno patologijo, kratka izguba zavesti mora biti vedno zaskrbljujoča, saj so takšni simptomi lahko manifestacija Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma.

Popoln atrioventrikularni blok.

Diagnoza sindroma Morgagni-Adams-Stokes s tipično klinično sliko ni težavna. Temelji na naslednjih glavnih značilnostih: nenaden, brez predhodnih sestavin, pojav napada; izguba zavesti nekaj sekund po izginotju pulza; pomanjkanje pulza in srčnega utripa v času napada; obnova zavesti po pojavu krčenja srčnih in pulznih valov; bledica, ki se izmenjuje z modrino, ko se napad poglablja; pomanjkanje ugriza jezika in značilna epilepsija trzanja mišic in klonske konvulzije; kratek čas napada; odsotnost retrogradne amnezije (bolnik se spominja dogodkov pred napadom). Diagnoza se lahko preveri z elektrokardiografskim pregledom, v primeru prehodnih prevodnih motenj pa - dnevno spremljanje EKG.

Kaj storiti v primeru atrioventrikularne blokade: zdravljenje motnje

Kaj storiti v nasprotju s srčnim ritmom v tem primeru? Zdravljenje z zdravili za označene bradiaritmije, ki jih spremljajo klinični simptomi, je namenjeno predvsem povečanju pogostosti prekatov in se zmanjša predvsem zaradi imenovanja m-holinoblokatorov. Atropin v odmerku 0,5-1,0 mg se daje v nasprotju s srčnim ritmom, intravensko injiciran vsakih 3-5 minut, da se doseže učinek ali doseže skupni odmerek 2 mg. Ne smemo pozabiti, da je pri akutnem miokardnem infarktu uporaba atropina posebej skrbna, saj lahko poveča miokardno ishemijo in povzroči ventrikularne aritmije. Atropin je kontraindiciran pri kronični retenciji urina in glavkomu. Zdravilo je neučinkovito pri bolnikih z distalnim (na ravni sistema His-Purkinje) AV blokom, katerega akutni razvoj lahko opazimo z obsežnim anteriornim miokardnim infarktom in je zelo neugoden prognostični znak. V tem primeru je neučinkovitost atropina dejansko neposredna indikacija za začasno peganje (EX).