Valve pomanjkanje žil: kot očitne, glavne oblike bolezni

Nizka telesna aktivnost, dolgotrajna prisotnost telesa v enem položaju, prirojena patologija krvnih kanalov in drugi negativni dejavniki pogosto vodijo do pomanjkanja odtoka v venskih žilah.

Pomanjkanje ven je patologija, povezana z okvarjenim delovanjem ventilov krvnih kanalov. Pri starejših se ta bolezen pogosto pojavi. Glavni vzrok za valvularno vensko insuficienco je izguba endotelijske funkcionalnosti, ki obdaja notranjo površino žil.

Pri trombozi krvnih kanalov opazimo zamašitev njihovih vrzeli. Med zdravljenjem se premer lumna obnovi in ​​ventili uničijo. To preprečuje ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi.

Nezadostnost ventila povzroča akutno obliko bolezni. Simptomatologija bolezni je raznolika in se lahko kaže v prisotnosti enega ali več znakov. Bolniki ponavadi trpijo zaradi bolečine in teže v spodnjih okončinah, otekanja nog, prisotnosti izrazitega žilnega omrežja, cianoze, pomanjkanja elastičnosti kože in nočnih krčev v nogah. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje napredovanja.

Nezadostnost ventilov žil se lahko razširi na podkožne, globoke, perforirne posode. Poleg tega se insuficienca ventilov perforacijskih ven, BPV (velika subkutana) pojavlja veliko pogosteje kot poraz globokih krvnih kanalov.

Deficit globokih venskih ventilov

Nezadostnost globokih venskih ventilov povzroča zvišanje krvnega tlaka na stenah krvnih žil spodnjih okončin. S tem biološka snov postopoma pronica skozi stene krvnih kanalov v sosednja tkiva, kar povzroča otekanje in zbijanje. Obežnost vodi do kompresije manjših žil na spodnjem delu noge in gležnja, kar povzroča njihovo ishemijo, kar posledično vodi v nastanek razjed.

Krčne žile - strašna "kuga XXI. Stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih.

Vloga globoke valvularne insuficience pri oblikovanju kroničnega patološkega procesa je nesporna. Primarni neuspeh ventilov globokih venskih kanalov, kot tudi dejavniki, ki povzročajo krčne žile, pogosto vodijo do CVI.

Ena od oblik te bolezni je kršitev funkcionalnosti suralnih žil. Bolezen ima nejasno klinično sliko. Edem udov v tej obliki je praktično odsoten. Med diagnozo pride do bolečine, ki se pojavi, ko so mišice teleta stisnjene, nelagodje, ko je stopalo ukrivljeno.

Klinika nezadostnosti suralnih ven je zabrisana, diagnozo lahko potrdimo le z dodatnimi metodami. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe heparinov z nizko molekulsko maso in uporabe kompresijskih nogavic. Bolnike spodbujamo k večjemu gibanju in jih redno spremlja flebolog.

Valvularna insuficienca safenovih žil

Z razvojem bolezni najpogosteje opazimo uničenje ventilov velikega podkožnega kanala. Kot posledica patologije se pojavi nastanek vertikalnega refluksa. Glede na ultrazvočne študije so lahko vsi ventili na podkožnih avtocestah oslabljeni, vključno z ventilom za počitek, ki se nahaja v GSV.

Če je delovanje ostealnega ventila oslabljeno, pride do iztoka krvi iz kolka v večjo podkožno linijo. Pretok krvi iz medeničnih žil v podkožno povzroči nastanek vertikalnega refluksa. Ta patologija se pogosto diagnosticira z ultrazvokom.

Perforacijska insuficienca ven

Perforacijske posode so komunikacija med globokimi in podkožnimi krvnimi kanali ter komunikacijske strukture, ki povezujejo glavne in manjše podkožne avtoceste. Valvularna insuficienca perforacijskih žil in debla pritokov tvorita horizontalni refluks krvi, ki ga lahko odstranimo le s kirurškim posegom.

Najpogosteje diagnosticirana insuficienca perforacijskih žil na nogi. To je posledica kršitve fiziološkega ravnovesja mišičnih in elastičnih tkiv ter kolagenskih struktur. Podaljšana zastoj krvi povzroči odebelitev perforacijskih žil na nogi. Nezadostnost ventilov ne zagotavlja odtoka, kri se odvaja v podkožno žilno mrežo.

Simptomi bolezni obsegajo izbokline krvnih kanalov, pojav edemov, resnosti in bolečine. Koža na mestu patološkega območja se zgosti in potemni. Če ni pravočasnega terapevtskega posega, se začnejo pojavljati razjede.

Zaradi zanemarjanja valvularne insuficience perforacijskih žil spodnjega dela noge se lahko razvije tromboflebitis. Nevarnost te oblike patologije je odsotnost vidnih simptomov. Prepoznavanje bolezni omogoča le instrumentalno diagnostiko.

Ksenia Strizhenko: "Kako sem se znebila krčnih žil na nogah v enem tednu? To poceni orodje dela čudeže, je običajno."

Insolventnost auzalnega ventila BPV

Takšen pojav, kot je neuspeh ostealnega ventila velike safenske vene, ne kaže vedno na razvoj patološkega procesa. Takšno stanje je lahko začasno in nastane zaradi zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov. V večini primerov lezija kaže krčne žile, kar zahteva natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Vzroki za patologijo

Ko je ostialni ventil nevzdržen, kaže na razvoj patološkega stanja v krvnem obtoku. Hkrati se v površinske vene sprošča določena količina krvi iz globokih žil, kar vodi do povečanja njihovega volumna in nastanka krčnih sprememb. Pomembno je omeniti, da so patološke motnje individualne narave. Pri nekaterih bolnikih je le en ventil propadel, medtem ko so vsi ostali popolnoma funkcionalni. V drugi skupini bolnikov se kri izpušča skozi femoralno veno, kar se pojavi v vseh ventilih stebla žile.

Funkcionalna odpoved žil vodi v nastanek retrogradnega pretoka krvi, ki se širi na sredino noge.

Obstajajo številni razlogi za pojav patološkega stanja. Glavni dejavnik je anatomska (prirojena) manjvrednost vaskularnih ventilov. Pri telesni nedejavnosti opazimo okvaro iztoka venske krvi in ​​dolgotrajno sistematično bivanje v enem položaju. Patološke spremembe v delu ventilov opazili pri starejših, kar je povezano s spremembami v strukturi tkiv, ki pokrivajo notranjo plast krvnih žil. Drug vzrok za disfunkcijo ven je tromboza ali blokada lumna ventila. S pravočasnim zdravljenjem in odstranitvijo krvnega strdka krvni pretok ni povsem obnovljen, ker je opažena nepopravljiva poškodba valvularne strukture.

Glavni simptomi

Neuspeh ventilov velja za enega glavnih vzrokov za poslabšanje krčnih žil. V tem primeru ima bolezen različne simptome s kombinacijo več znakov. Glavni simptomi patološkega stanja so:

  • boleče noge;
  • občutek teže v spodnjih okončinah;
  • otekanje tkiv v spodnjem delu noge;
  • izrazito otekanje žil;
  • modra koža;
  • zmanjšana elastičnost epitela;
  • ponoči.
Nazaj na kazalo

Diagnoza odpovedi ostealnega ventila velike safenske vene

Za vzpostavitev natančne diagnoze zdravnik zbere zgodovino pritožb, anamnezo povezanih bolezni in opravi zunanji pregled prizadetih okončin. Nadalje se uporabljajo naslednji laboratorijski in instrumentalni pregledi:

  • Biokemija krvi. Nastavi delež pomembnih elementov in kazalcev strjevanja plazme.
  • Duplex veno scan. Določa povečanje lumena krvnih žil in zmanjšanje krvnega obtoka, pa tudi zgostitev sten ventilov.
  • Ultrazvok krvnih žil. Obstajajo strukturne spremembe v venah, poslabšanje prehodnosti in sprememba zapiranja ventilov.
Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravo patološkega sproščanja krvi, odstranitev spremenjenih žil in ohranitev zdravih območij krvnih žil. Večinoma se uporablja minimalno invazivna kirurgija z minimalnimi poškodbami mehkih tkiv, ki vključujejo:

  • endovensko lasersko uničenje žil;
  • mikroskopska ehokontrolirana skleroterapija;
  • radiofrekvenčno brisanje krvnih žil.

Zdravljenje z zdravili sestavljajo skupine zdravil, ki pomagajo preprečevati širjenje patologije in pojavnost zapletov v obliki tromboflebitisa in razjed. Kortikosteroidi se uporabljajo za zmanjšanje vnetnega procesa. Za izboljšanje tonusa sten žil in odpravo negativnih simptomov se uporabljajo venotonski in angioprotektorji ("Detralex"). Antiprombocitna zdravila, kot sta Iloprost in Tiklopidin, se uporabljajo za redčenje krvi in ​​izboljšanje pretoka krvi. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje bolečine in vnetja tkiv, ki vključujejo Nimid in Ibuprofen. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, uporabite zdravilo, kot je "Heparin". Obvezno je predpisati vitaminske in mineralne komplekse.

Valvularna insuficienca spodnjih okončin

Zdravljenje valvularne insuficience spodnjih okončin se začne z določitvijo vzroka za razvoj bolezni. Omeniti je treba, da so začeli diagnosticirati to bolezen tudi pri mladostnikih. Zdravniki menijo, da je eden od razlogov za njegov prezgodnji razvoj fizična neaktivnost in slaba prehrana. Nato bomo govorili o različicah venske insuficience in kako se lahko znebite te bolezni.

Bistvo in značilnosti venske insuficience

Mnogi zdravniki menijo, da so patologije venskih žil prisotne pri vsaki osebi. Razlog za ta pojav je v dejstvu, da mora kri v žilah nenehno premagati silo gravitacije. Njegovo delovanje je povečano s pokončno hojo. Vaskularni sistem vsake osebe je sestavljen iz podkožnih avtocest (10%) in globokih plovil (90%). To so globoke žile, ki tvorijo osnovo za pretok krvi. Iz istega razloga je strah pred paniko ljudi pred odstranitvijo razširjenih žil zaradi krčnih žil nerazumen, ker dobava krvi, nasprotno, normalizirana.

Razvoj venske insuficience spremlja nenormalno gibanje krvi v spodnji del telesa, tj. v nogah. Ta proces povzroča raztezanje žilnih sten in motnje ventilov. V normalnih pogojih se ventil zapre, ko se odvzame kri. Ko oseba razvije napako, ventil preneha zadrževati kri. Začela se je spuščati.

Vzroki

Neuspeh ventilov žil spodnjih okončin zahteva takojšnje zdravljenje, vendar je problem v tem, da etiologija njegovega razvoja ni povsem jasna. Pogosti vzroki, ki vplivajo na pojav žilnih bolezni, so prisotnost prekomerne telesne teže, pomanjkanje telesne dejavnosti in prekomernega stresa na venah. Včasih hormonske motnje, povezane z razvojem telesa ali nosečnostjo, postanejo katalizator za razvoj bolezni. Možni vzroki za vensko insuficienco vključujejo:

  • starostne spremembe v telesu;
  • težave v prebavnem traktu (zaprtje);
  • hipertenzija;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na viskoznost krvi in ​​ravni hormonov.

Simptomi in manifestacije patologije

Bolezen se manifestira podobno kot krčne žile. Bolnik se pritožuje zaradi občutka konstantne teže v nogah in otekanja. Na nogah ima pajkove žile. Ko bolezen napreduje, se bolezenski sindrom doda tem pojavom. Zaradi podhranjenosti koža dobi belkasto-rumenkasto barvo. Nekateri bolniki imajo krče. Najpogosteje se bolniki ponoči srečujejo z njimi, kar vodi do kronične utrujenosti. Če so ventili nezadostni, lahko pride do naslednjih simptomov:

  • izpadanje las na nogah;
  • hudo srbenje kože;
  • nenaden občutek otrplosti okončin;
  • pretirano nizka temperatura stopal;
  • nenaden občutek toplote.

Značilnosti manifestacije bolezni so neposredno odvisne od faze neuspeha. Pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen z leti razvije, zato ne upoštevajo prisotnih simptomov. Pri fizičnem pregledu lahko vizualni kirurg med vizualnim ocenjevanjem bolnikovega stanja opazi znake venske insuficience, vendar je bolje, če gre bolniku samemu bolniku s pogostim edemom nog in ne prenaša občutka teže v okončinah.

Diagnoza venske insuficience

Pri določanju bolezni imajo pomembno vlogo bolnikova pritožba in rezultati pregleda. Poleg vizualne ocene stanja žil na spodnjih okončinah bo potrebna tudi laboratorijska diagnostika in strojna preiskava nog. Zdravnik oceni splošno stanje bolnika in nato usmeri potrebne teste. Med strojno opremo za diagnozo valvularne insuficience spadajo:

  • Dopplerjev ultrazvok;
  • flebografija;
  • limfografija.

Obvezna je popolna krvna slika. Glede na kazalnike trombocitov, hemoglobina, eritrocitov, lahko flebolog ugotovi kazalce viskoznosti krvi. Če močno odstopajo od norme, bolnik pošlje oceno hemostaze. Ta postopek bo pomagal določiti verjetnost krvnih strdkov pri določenem bolniku.

Vrste bolezni

Ko gre za težave pri delovanju ventilov, zdravniki govorijo o akutni in kronični venski insuficienci. Bolezen je lahko tudi funkcionalna in limfna. Akutna pomanjkljivost žil je najbolj nevarna za življenje. Značilna je popolna okluzija posode. Razvoj kronične oblike bolezni s pravočasnim zdravljenjem se lahko popolnoma ustavi.

Kronična

Kronična cirkulacijska okvara označuje poraz safenskih žil. Če se ne zdravi, še naprej napreduje, kar lahko privede do porazov globokih žil in invalidnosti bolnika. Bolezen spremlja edem v spodnjem delu noge. Ne vpliva samo na mišice noge, ampak tudi na gležnje. V drugi fazi bolezni, pacientovih las začne izpadati, je kršitev tkiva pigmentacije. V tretji fazi kronične odpovedi se bolnik sooča z razjedami in trofičnimi motnjami.

Ostro

Ko je vena blokirana, pride do ostrih motenj v pretoku krvi. Zdravniki to imenujejo akutna vaskularna insuficienca. To stanje je nevarno iz dveh razlogov. Prvič, vedno se razvija v globokih žilah, ki so že same po sebi zelo slabe, ker Organu zagotavljajo 90% krvi. Drugič, bolezen se najpogosteje pojavlja pod vplivom poškodb stopal. Na podlagi tega lahko rečemo, da je posoda poškodovana ali stisnjena.

Bolezen spremlja huda bolečina v okončinah. Ko poskušate vstati ali premakniti nogo, se bo bolečina povečala. Če sumite na akutno vensko insuficienco, morate takoj poklicati rešilca. Osvobodite bolnikovo stanje, da boste lahko hladno obkladili. Za njih uporabite gosto naravno tkanino. Potopimo jo v hladno vodo in nato nanesemo na prizadeto območje. To manipulacijo je treba ponoviti vsaj 60 minut. Nobenega zdravila pred prihodom rešilca ​​ni mogoče vzeti.

Lymphovenous

Ta vrsta bolezni prizadene približno 40% vseh ljudi srednjih let. Bolezen se manifestira lahka in huda oblika. Kot že ime pove, pri bolnikih s to boleznijo ovira ne samo pretok krvi, temveč tudi limfa. Ta bolezen se zdravi z zdravili, vendar kirurški poseg za to vrsto bolezni redko daje pozitiven učinek.

Funkcionalno

Posebnost te oblike pomanjkanja je, da se kaže v ljudeh s popolnoma zdravimi žilami. Najpogosteje je razlog za njen videz visoka oseba, prisotnost prekomerne teže in hormonskih pripravkov. Kirurgi, učitelji, frizerji in drugi strokovnjaki, ki morajo dolgo ostati na nogah, se soočajo s funkcionalno pomanjkljivostjo. Zdravljenje je večinoma konzervativno. Bolniki jemljejo zdravila, nosijo kompresijske nogavice, tako da bolezen ne vpliva na vene.

Obrazci za odpoved ventilov

To bolezen je težko odkriti v akutni fazi. Bolnik lahko trpi za enim simptomom ali se sooči s celotnim spektrom manifestacij bolezni. Standardna klasifikacija kronične venske insuficience (kronična venska insuficienca) vključuje naslednje vrste bolezni:

  • globoka venska insuficienca;
  • insuficienca safenske vene;
  • perforacijska venska insuficienca.

Najpogosteje trpijo podkožne in perforirane posode. Globoke vene so redko prizadete. Zdravniki v takih primerih govorijo o sekundarni obliki bolezni.

Globoka venska insuficienca

To patologijo najdemo pri bolnikih z genetsko predispozicijo za krčne žile. Žilne stene nog doživljajo konstanten visok pritisk. Kri se začne puščati skozi žile v druga sosednja tkiva, kar povzroča hudo otekanje in pojav kompaktnih območij. Zaradi te bolezni trpijo tudi manjše žile, ker na njih začnejo pritisniti otekla tkiva. Zdravljenje za insuficienco globokih ven je pogosto konzervativno. Bolnikom svetujemo, naj se premaknejo in uporabijo mazilo na osnovi heparina.

Napaka v safeni

Ta vrsta bolezni se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih. Podkožni ventili se uničijo, kar spremlja navpični refluks. Številne študije potrjujejo, da lahko zaradi vseh bolezni trpijo vsi ventili. Kri lahko priteče v kolk in veliko subkutano pot. Bolezen se zlahka zazna z ultrazvokom.

Perforacijska insuficienca ven

Perforacijske žile povezujejo globoke in safenske žile. Valvularna insuficienca tega segmenta krvnega obtoka spremlja vodni refluks krvi. Odpraviti to patologijo je mogoče le s pomočjo operacije. Najpogosteje se bolezen razvije v nogah.

Pomanjkanje perforacijskih žil spremlja uničenje mišic, kolagena in elastičnih tkiv. Posledično se začne kri zastajati in posode se zgostijo. Ker ventili ne delujejo dobro, je iztok krvi moten. Tekočina vstopi v podkožno žilno mrežo, kar vodi do bolečine, izbočenja žil in občutka teže. Bolezen spremljajo trofične razjede in tromboflebitis.

Razmerja pomanjkanja ventilov

Zdravljenje bolezni je treba začeti pri prvih simptomih, vendar bolniki le redko obiskujejo zdravnika tako hitro. Pogosteje pride bolnik, ko so ventili močno poškodovani in se ne soočajo s funkcijami. Formalno obstaja 4 resnost bolezni. Njihov podroben opis je predstavljen v spodnji tabeli.

Metode zdravljenja

Obstajajo različne metode za zdravljenje pomanjkanja ventilov v globokih venah nog. Na žalost, uporaba operacije, da se znebite bolezni ne bo delovalo. Odstranitev žil je učinkovita, če jih poškodujejo krčne žile, vendar bodo težave z ventili ostale pri vas. Glavni cilj zdravljenja je normalizacija delovanja vaskularnih ventilov. To je mogoče doseči na naslednje načine:

  • jemanje zdravil, ki normalizirajo trofizem tkiva in sestavo krvi;
  • izvajanje posebnih vaj za noge;
  • normalizacija prehrane;
  • uporaba fizioterapevtskih metod;
  • kirurško odstranjevanje močno poškodovanih ven.

Metode zdravljenja bolezni so neposredno odvisne od zdravja posameznega bolnika. Kompresijska terapija ni primerna za vse, kot je uporaba antikoagulantov. Če zdravnik dovoli, lahko uporabite zeliščne čaje za normalizacijo vašega stanja.

Zdravila

Osnova zdravljenja z drogami so zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v tkivih in pomagajo obnoviti elastičnost krvnih žil. Zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo protivnetna zdravila, ki ne pomagajo le lajšati bolečine, temveč tudi zmanjšujejo celoten edem okončin. Ko se krv zgosti, morajo bolniki jemati Aspirin in druga antitrombocitna zdravila. Najpogosteje se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila:

Vrsta predpisanih zdravil je odvisna od stanja bolnika. V primeru trofičnih ulkusov so predpisani zunanji pripravki z antiseptiki, ki bodo pospešili celjenje ran. Pri bolnikih z dermatitisom in ekcemom zdravniki priporočajo uporabo lokalnih glukokortikosteroidov. Absolutno vsi bolniki so predpisovali flebotoniko.

Magnetna terapija

Kot že ime pove, to fizioterapevtsko zdravljenje temelji na uporabi magnetnih polj. Menijo, da takšen učinek zmanjšuje viskoznost krvi, odpravlja bolečine v sklepih itd. Bolnik se postavi v posebno napravo (magnetoturbotron), ki generira magnetna polja. Med postopkom individualno nastavite karakteristike magnetnega polja za vsakega bolnika. Potek zdravljenja je 10-15 sej. Zdravniki priporočajo, da vzamete postopek naenkrat.

Kompresijska terapija

Ta metoda zdravljenja temelji na povečanju pritiska okoli vene. Kompresijska terapija pomaga okrepiti venski odtok, normalizira delovanje žilnih ventilov, zmanjša viskoznost krvi, zmanjša količino intersticijske tekočine in lajša otekanje. Takšno zdravljenje pomaga odpraviti krče v nogah, spodbuja celjenje trofičnih razjed. Kompresijska terapija vključuje:

  • nošenje posebne pletenine;
  • uporaba elastičnega zavijanja;
  • strojne postopke za ustvarjanje spremenljivega stiskanja.

Pacientom je primerno, da v vsakdanjem življenju uporabljajo kompresijsko pletenino. Nošenje je tako preprosto kot običajne nogavice ali nogavice. Vsi izdelki so oblikovani v skladu z anatomsko strukturo nog, zato pri nošenju ne povzročajo nelagodja. Kompresijski produkti so lahko profilaktični in terapevtski. Njihov videz določi zdravnik. Kot preprečevanje zapletov pri valvularni insuficienci in v odsotnosti sredstev za nakup kompresijske pletenine je mogoče obravnavati elastično zavijanje. Pravila za uporabo povoja so:

  1. Zvitek je vedno zavrtel.
  2. Noga se začne brbljati s prstov.
  3. Peta mora biti tesno ovita okoli povoja.
  4. Posebne blazinice so nameščene na ravnih delih nog in blazinice na gležnjih - da se prepreči nastanek preležanin.
  5. Proti kolku tlak slabi in se ne poveča.
  6. Če je povijanje pravilno opravljeno, bodo konice prstov na ležečem položaju obarvale modro, toda pri hoji bodo vrnile svojo naravno barvo.

Učinek stiskanja s pomočjo posebnih naprav je indiciran za progresivno pomanjkanje ventilov. Najpogosteje se uporablja pnevmatska kompresija. Aparate iste vrste je mogoče kupiti za domačo uporabo. Kompresija živega srebra se uporablja, če ima bolnik hudo obliko odpovedi, ki jo spremljajo trofične motnje v tkivih.

Ljudska pravna sredstva

Zeliščna terapija velja za dodatno zdravljenje. Samo po sebi, da pomaga pri spopadanju z valvularno insuficienco, ne more, vendar lahko odpravi nekatere neprijetne simptome te bolezni. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, zdravilcem svetujemo, da vzamejo izliv iz skorje pepela. Za pripravo je potrebno 200 gramov suhega proizvoda in 1 liter vrele vode. Lubje je dano v termos, nalijte tekočino, pustite, da se napolni 10 ur. Nastali decoction se vzame 30 ml / dan, 3-krat na dan. Naslednja pravna sredstva se štejejo za učinkovita:

  • Infuzija lubja in listov lešnikov. 1 čajna žlička vsake vrste surovine se zmeša, nato se zlije 250 ml vrele vode. Vzemite nastalo juho 75 ml 3-krat na dan.
  • Kopel iz iglavcev. 1 kilogram sesekljanih iglic se vlije s 5 litri vrele vode. Raztopino je treba infundirati 1-2 uri. Uporabite mešanico za kopeli. Temperatura tekočine ne sme biti previsoka.

Vaje za bolezni

Glavni namen telesne vzgoje za nezadostnost ventilov je normalizacija pretoka krvi v žilah. To olajša običajno hojo na kraju samem in nihajoče noge. Sedenje na stolu lahko posnema korake na mestu. Gibanje se mora začeti s pete. Vaje "Bicycle" in "Scissors" prispevajo k normalizaciji pretoka krvi v žilah. Z njihovo pomočjo se lahko znebite tudi majhnega trebuha. Zdravniki priporočajo, da se bolnikom omogoči lažji tek.

Posledice in zapleti

Eden od pogostih zapletov valvularne insuficience so trofične spremembe na koži. Tukaj je več negativnih trenutkov. Prvič, popolnoma se znebite razjed ne bo deloval, dokler se ne obnovi pretok krvi. Drugič, virusi, bakterije in drugi škodljivi mikroorganizmi lahko v telo prodrejo trofične poškodbe kože. Najnevarnejši zaplet je tromboza, ki jo spremlja embolija. Krvni krvni strdek lahko doseže pljučno arterijo, kar povzroči trombembolijo. Možni zapleti valvularne insuficience so:

  • dermatitis;
  • erizipele noge;
  • nastajanje krvnih strdkov v globokih in površinskih venah.

Preprečevanje

Ljudje, ki imajo genetsko nagnjenost k vaskularnim boleznim, bi morali hoditi bolj na svežem zraku. Hoja prispeva k naravnemu odtoku krvi iz okončin. Pomaga pri izogibanju otekanju in težki nogi pri rednem segrevanju. V pisarni, tudi, ne nenehno sedel za računalnikom. Zdravnikom svetujemo, da opravljajo lahke vaje ali vsaj hodijo po pisarni vsake 2-3 ure. Preventivni ukrepi vključujejo: t

  • nošenje terapevtske pletenine z rahlim stiskanjem;
  • jemanje multivitaminov;
  • uživanje velikih količin rastlinske hrane;
  • normalizacija telesne teže;
  • zmanjšanje količine porabljene soli.

Zdravniki priporočajo, da se ljudje z valvularno insuficienco vzdržijo hudega fizičnega napora. Ni vredno takšnih bolnikov, da bi se vključili v strojenje, ker Ultravijolični žarki negativno vplivajo ne le na stanje kože, temveč tudi na stanje žil. V prisotnosti krčnih žil, je treba opustiti kopel, savno in vroče kopeli. Zamenjati jih je treba s pršilom, ki deluje na celotno telo.

Nezadostnost ventilov žil

Valvularna insuficienca safenoznih, perforacijskih in globokih žil je vzrok za dinamično hipertenzijo pri krčnih žilah. Ventili v venah človeških spodnjih okončin so določeni, da se prepreči nefiziološko gibanje krvi. Mnenje, da so razdeljeni po stolpcu krvi in ​​da se zmanjša pritisk, je napačno. V mirnem stanju, v kateremkoli položaju osebe, se zavihki ventilov prosto viharijo v lumnu vene, ne da bi se dotikali. Vendar pa je treba povzročiti napetost, povečati intra-abdominalni pritisk ali narediti kakršno koli premikanje nog, saj ventili začnejo delovati: zapirajo se v smeri povratnega vala, kar preprečuje retrogradno gibanje krvi. To se zgodi v vsaki veni spodnjega uda.

Pri krčnih žilah pogosteje trpijo ventili debla velike safenske vene, zaradi česar se oblikuje navpični refluks, katerega dolžina je lahko od nekaj centimetrov do celotne dolžine safene. Ultrazvočne študije zadnjih let so pokazale, da so vsi ventili velikega podkožnega jena lahko nevzdržni, vključno z ostenalnim, vendar pogosto najdemo sposoben ventil na ustih in distalno proti ektaziji posode, včasih brez njega pa se ventili ne zaprejo popolnoma. Če je ostialni okvara okvarjen, se krv iz stegnenice izteka v veliko podkožno v višino Valsalvinega manevra. Ko je ventil za usta zaprt, je Valsalvin manever negativen, vendar pa je s pomočjo ročnega stiskanja mogoče razkriti manjvrednost drugih ventilov trupa. Možnosti vertikalnega refluksa se lahko štejejo za retrogradni pretok krvi skozi sapeno-femoralno fistulo, ne v veliko veno safene, temveč v enega od njenih pritokov na stegnu. In končno, pogosto z ultrazvočnim skeniranjem najdemo netočno Dodd perforant na stegnu, skozi katerega se oblikuje refluks krvi v safenu in nato vzdolž nje v distalni smeri.

Vrsta navpičnega refluksa je retrograden dotok krvi v safenske vene iz medeničnih žil. Odkritje takšne patologije je v zadnjih letih postalo mogoče zaradi uspeha ultrazvočne diagnostike, njena pogostost pa se je izkazala za visoko.

Video: Razširjene žile pri zdravljenju spodnjih okončin. Venska insuficienca spodnjih okončin

S temi primeri želimo poudariti raznolikost začetnih točk nastanka navpičnega refluksa v podkožnih venah spodnje okončine, ki jih pri določanju indikacij ne smemo prezreti, kot tudi izbiro obsega in tehnologije kirurškega posega.

Izpuščanje krvi skozi majhno veno safene z valvularno manjvrednostjo sapeno-poplitealne fistule je treba pripisati tudi vertikalnemu refluksu. Vendar pa ta ne obstaja pri vseh ljudeh, zato je refluks krvi v majhni safenski veni redkost. Podobno kot v deblu velike safenske žile ima podobne sorte. Pogosto se v proksimalnem delu malega safena pojavlja kratek refluks, ki se lahko obravnava kot indikacija za izolirano ligiranje fistule.

Video: Duplex ultrazvok vene spodnjih okončin 1. del

Na drugem mestu po pogostosti je valvularna insuficienca perforacijskih žil. Med žilami bazena velikih in malih vene safenov obstaja veliko število sporočil, ki se imenujejo komunikativne vene in se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu. Pogosto se to imenuje sporočila med površinskimi in globokimi venskimi žilami, vendar za jasnejše medsebojno razumevanje in tudi za poudarjanje posebnega pomena teh komunikacij v medicinski taktiki in ločevanje med njimi kot ločeno skupino. glavna razlika v primerjavi z drugimi komunikacijskimi žilami: luknjanje fascije. Za te venske žile s podrejeno valvularno obliko se tvori horizontalni refluks krvi, katerega izločanje med operacijo je danes tudi obvezno.

Poleg zgoraj omenjenih Doddovih perforantov obstaja še nekaj drugih klinično pomembnih sporočil med subfascialnimi žilami in deblom velike safenske vene. Vendar pa pogosteje pri krčnih žilah opazimo neveljavne perforirne žile, skozi katere se sprosti kri v dotok dolge safene. Vzporednost med številom neuspelih perforacijskih žil in resnostjo krčnih žil ni bila odkrita. Najpomembnejše so perforirne žile Kokketta, ki se nahajajo v spodnji tretjini medialne površine spodnjega dela noge in pogosteje kot druge, ki sodelujejo pri razvoju trofičnih kožnih motenj.

Valvularna insuficienca globokih ven z varikozno veno je tretja po pogostnosti opazovanj. O njegovi vlogi pri nastanku kronične venske insuficience ni dvoma, čeprav je še prezgodaj, da bi jo lahko šteli za popolnoma raziskano.

Odkrivanje refluksa v femoralnih in poplitealnih venah je postalo možno po razvoju tako imenovane retrogradne flebografije. Z njegovo pomočjo je bilo sprejeto, da je valvularna insuficienca globokih žil lahko različna po dolžini:

a) refluks v zgornji tretjini stegna,

Video: Zdravnik o vzrokih krčnih žil. Kakšno zdravilo je tiho

b) refluks do kolena,

c) refluks pod kolenskim sklepom

d) refluks do gležnjev.

V primeru krčnih žil safenskih ven, je najpogostejši prvi refluks. Zadnja varianta refluksa je zelo redka. Posebna vrsta femoralno-poplitealnega refluksa je retrogradni vdor krvi v poplitealno veno skozi globoko veno stegna z izvedljivostjo stebelnih venskih ventilov. Sredi 20. stoletja je postalo znano, da je valvularna insuficienca femoralne in poplitealne žile primarna pri bolnikih s krčnimi žilami, torej ni posledica tromboze teh žil, temveč se razvija kot posledica ektazije teh avtocest. Prav tako je bila zbrana mana, da je refluks krvi v femoralno-poplitealnem segmentu lahko manifestacija prirojene deformacije posameznih ventilov ali celo njihove popolne odsotnosti. Ta nenormalnost lahko spremlja krčne bolezni in jih lahko opazimo, če ni patologije površinskih ven. Zato je jasno, da je popuščanje pomanjkanja globokih venskih žil posamezna naloga.

Narava valvularne insuficience spodnjih okončin

Kljub majhni velikosti venskih ventilov opravljajo najpomembnejšo funkcijo za zdravje in normalno življenje ljudi - borijo se s silami gravitacije, preprečujejo povratni pretok krvi. Če ventili žil ne delujejo iz enega ali drugega razloga (pride do pomanjkanja ventilov v spodnjih okončinah), se potreben odtok krvi ne pojavi in ​​oseba razvije zelo nevarno bolezen - vensko insuficienco, ki zahteva nujno zdravljenje. Venska insuficienca negativno vpliva na delo celotnega srčno-žilnega sistema, prispeva k hitri utrujenosti osebe, splošno poslabšanje zdravja lahko povzroči resne motnje v delovanju srca.

Narava in vzroki venske insuficience

V vseh človeških žilah (globoka in površinska) so ventili - drobna vrata na stenah krvnih žil, ki preprečujejo povratni tok. Ko pride do odpovedi kapilar, se krvni tlak bistveno poveča. To vodi do dejstva, da ena od sestavin krvi - plazma - pronica skozi stene žil in se vlije v okoliško tkivo. Tudi otekanje nog. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo edem sprožil razvoj ishemije in pojav trofičnih razjed na spodnjih okončinah (razvrstitev stopenj CVI pravi, da je pojav razjed znak, da gre za tretjo fazo bolezni). To je ulceracija kože - najbolj očiten znak pomanjkanja žil v nogah.

Kateri so vzroki za vensko insuficienco? Danes znanstveniki prepoznajo naslednje dejavnike CVI.

  1. Nizka ali prekomerna telesna dejavnost. Ko pride do hipodinamije, se pojavi krvavitev v spodnjih okončinah, deformirajo se žile, izgubi elastičnost, razvije se insuficienca ventilov.
  2. Genetska predispozicija. Znanstveniki so dokazali, da lahko težave s krvnimi žilami, vključno z vensko insuficienco, obstrukcijo žil, kronično arterijsko insuficienco spodnjih okončin podedujejo in polagajo v človeško DNA.
  3. Starostne spremembe v telesu. Ko se oseba stara, se njegov pretok krvi upočasni, posode postanejo tanjše in izgubijo elastičnost.
  4. Hormonske motnje. Hormonske motnje povzročajo resne spremembe v delovanju vseh človeških organov in sistemov, vključno s srčno-žilnim sistemom.
  5. Sprejem nekaterih zdravil, uporaba kontracepcijskih sredstev, ki povzročajo hormonske motnje.
  6. Težave v srčno-žilnem sistemu (zlasti hipertenzija).
  7. Težave v prebavnem sistemu (zlasti zaprtje).

Zakaj se pojavi napaka ventilov žil v nogah? Valve odpovedujejo žile zaradi tromboze ven v spodnjih okončinah. Kadar se zaradi nastanka krvnih strdkov razvije obstrukcija krvnih žil, se žile močno deformirajo in raztegnejo, ventili, tudi če obstrukcija sčasoma izgine, ne morejo več zapreti in preprečiti izliva krvi.

Sčasoma, še posebej, če pride do tromboze in obstrukcije krvnih žil, se ventili žil začnejo zrušiti.

Vrste in stopnje bolezni

Obstaja ločena razvrstitev CVI. Ta klasifikacija označuje obseg bolezni, kaže njen razvoj.

Najbolje je, da začnete zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin čim prej. Zdravljenje s CVI se lahko uporablja konzervativno, kirurško ali minimalno invazivno. Torej, z ničlo in prvo stopnjo bolezni, bo najučinkovitejša in hitrejša minimalno invazivna tehnika: utrjevanje, obsevanje prizadetih žil z laserjem. Ob tem se zaradi visoke cene teh tehnik pogosto uporablja konzervativno zdravljenje z venotinokom, kompresijskim spodnjim perilom in fizioterapijo (balneoterapija, diadinamski tokovi, elektroforeza).

Tudi pri zdravljenju stadijev CVI 0-2 se uporabljajo vadbena terapija in lahke telesne aktivnosti za krepitev vene nog in vrnitev elastičnosti na žile. Če pride do CVI tretje stopnje, morajo zdravniki zdraviti trofične razjede. To naredimo z uporabo velike količine protivnetnih in antiseptičnih sredstev.

V primeru CVI tretje stopnje je verjetnost kirurškega posega zelo visoka: navadna izrezana vena, endoskopska flebektomija. Vaje in operacije za obnovitev venskih ventilov.

Akutna venska insuficienca

Človeško telo prodrejo dve vrsti žil: globoka, globoka v tkiva in površinska, ki se nahajajo bližje površini kože. In deformacija žil, valvularna odpoved se lahko opazi v površinskih in globokih žilah. Venska insuficienca je tri vrste:

  1. CVI ali kronična venska insuficienca. V prisotnosti te bolezni se razvije insuficienca ventila in pride do deformacije žil bližje površini kože.
  2. Kronična insuficienca ventilov perforiranih žil, tanke stene (spadajo v kategorijo površinskih);
  3. Akutna venska insuficienca. Če pride do akutne odpovedi, se razvije odpoved ventilov in pride do deformacije globokih ven.

Ločeno pa se je treba posvetiti takšni bolezni, kot je akutna venska insuficienca (AIV) globokih ven. Akutna insuficienca globokih žil vključuje kršitev odtoka krvi, ki se premika skozi globoke žile. WHS je najnevarnejša vrsta motnje pretoka krvi (zlasti krvni odtok) v globokih žilah. Akutna insuficienca je razdeljena na podvrste, kot so tromboflebitis, flebotromboza, kršitev glavnih žil.

Če je prišlo do kršitve iztoka krvi in ​​se je v globokih žilah začel proces tvorbe tromba, se bo oseba nenehno počutila hude bolečine v udih. Med telesno aktivnostjo se bo povečal bolečinski sindrom. V primeru akutne insuficience globokih žil se zelo hitro razvije otekanje okončin. Koža nog postane bleda in pridobi modrikast odtenek. Postanejo zelo vidni in zdi se, da se površinske žile nabreknejo.

Tradicionalno zdravljenje akutne vaskularne insuficience vključuje uporabo antikoagulantov, protivnetnih in antipiretičnih zdravil. Poleg tega se priporočajo venotonike. WHS vključuje tudi fizioterapijo, UV, lasersko obsevanje.

V težkih primerih, če konzervativno zdravljenje ne deluje, se uporablja kirurški poseg: izrezovanje krvnih strdkov, odpiranje razjed, ligacija žil s tromboflebitisom.

Neuspeh kostnega ventila velike safenske vene

Objavljeno: 02 Nov 2016 ob 21:52

Nizka telesna aktivnost, dolgotrajna prisotnost telesa v enem položaju, prirojena patologija krvnih kanalov in drugi negativni dejavniki pogosto vodijo do pomanjkanja odtoka v venskih žilah.

Pomanjkanje ven je patologija, povezana z okvarjenim delovanjem ventilov krvnih kanalov. Pri starejših se ta bolezen pogosto pojavi. Glavni vzrok za valvularno vensko insuficienco je izguba endotelijske funkcionalnosti, ki obdaja notranjo površino žil.

Pri trombozi krvnih kanalov opazimo zamašitev njihovih vrzeli. Med zdravljenjem se premer lumna obnovi in ​​ventili uničijo. To preprečuje ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi.

Nezadostnost ventila povzroča akutno obliko bolezni. Simptomatologija bolezni je raznolika in se lahko kaže v prisotnosti enega ali več znakov. Bolniki ponavadi trpijo zaradi bolečine in teže v spodnjih okončinah, otekanja nog, prisotnosti izrazitega žilnega omrežja, cianoze, pomanjkanja elastičnosti kože in nočnih krčev v nogah. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje napredovanja.

Nezadostnost ventilov žil se lahko razširi na podkožne, globoke, perforirne posode. Poleg tega se insuficienca ventilov perforacijskih ven, BPV (velika subkutana) pojavlja veliko pogosteje kot poraz globokih krvnih kanalov.

Nezadostnost globokih venskih ventilov povzroča zvišanje krvnega tlaka na stenah krvnih žil spodnjih okončin. S tem biološka snov postopoma pronica skozi stene krvnih kanalov v sosednja tkiva, kar povzroča otekanje in zbijanje. Obežnost vodi do kompresije manjših žil na spodnjem delu noge in gležnja, kar povzroča njihovo ishemijo, kar posledično vodi v nastanek razjed.

Vloga globoke valvularne insuficience pri oblikovanju kroničnega patološkega procesa je nesporna. Primarni neuspeh ventilov globokih venskih kanalov, kot tudi dejavniki, ki povzročajo krčne žile, pogosto vodijo do CVI.

Ena od oblik te bolezni je kršitev funkcionalnosti suralnih žil. Bolezen ima nejasno klinično sliko. Edem udov v tej obliki je praktično odsoten. Med diagnozo pride do bolečine, ki se pojavi, ko so mišice teleta stisnjene, nelagodje, ko je stopalo ukrivljeno.

Klinika nezadostnosti suralnih ven je zabrisana, diagnozo lahko potrdimo le z dodatnimi metodami. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe heparinov z nizko molekulsko maso in uporabe kompresijskih nogavic. Bolnike spodbujamo k večjemu gibanju in jih redno spremlja flebolog.

Z razvojem bolezni najpogosteje opazimo uničenje ventilov velikega podkožnega kanala. Kot posledica patologije se pojavi nastanek vertikalnega refluksa. Glede na ultrazvočne študije so lahko vsi ventili na podkožnih avtocestah oslabljeni, vključno z ventilom za počitek, ki se nahaja v GSV.

Če je delovanje ostealnega ventila oslabljeno, pride do iztoka krvi iz kolka v večjo podkožno linijo. Pretok krvi iz medeničnih žil v podkožno povzroči nastanek vertikalnega refluksa. Ta patologija se pogosto diagnosticira z ultrazvokom.

Perforacijske posode so komunikacija med globokimi in podkožnimi krvnimi kanali ter komunikacijske strukture, ki povezujejo glavne in manjše podkožne avtoceste. Valvularna insuficienca perforacijskih žil in debla pritokov tvorita horizontalni refluks krvi, ki ga lahko odstranimo le s kirurškim posegom.

Najpogosteje diagnosticirana insuficienca perforacijskih žil na nogi. To je posledica kršitve fiziološkega ravnovesja mišičnih in elastičnih tkiv ter kolagenskih struktur. Podaljšana zastoj krvi povzroči odebelitev perforacijskih žil na nogi. Nezadostnost ventilov ne zagotavlja odtoka, kri se odvaja v podkožno žilno mrežo.

Simptomi bolezni obsegajo izbokline krvnih kanalov, pojav edemov, resnosti in bolečine. Koža na mestu patološkega območja se zgosti in potemni. Če ni pravočasnega terapevtskega posega, se začnejo pojavljati razjede.

Zaradi zanemarjanja valvularne insuficience perforacijskih žil spodnjega dela noge se lahko razvije tromboflebitis. Nevarnost te oblike patologije je odsotnost vidnih simptomov. Prepoznavanje bolezni omogoča le instrumentalno diagnostiko.

Kronična venska insuficienca je bolezen valvularnega aparata, ki je pogostejša v podkožnih žilah. Ta bolezen pogosto prizadene tako ženske kot tudi ljudi, ki so prisiljeni...

Vaskularna insuficienca je patološko stanje, katerega vzrok je kršitev krvnega obtoka, ki je otežena s tkivno hipoksijo. Obstajata dve obliki venske in arterijske insuficience: akutna...

Priporočila za branje vam osebno!

Izum se nanaša na področje medicine, na žilno kirurgijo, zlasti na zdravljenje krčne bolezni spodnjih okončin z delno valvularno insuficienco velike safenske vene. Dodelite in prečkate začetno delitev velike vene safene pred medialnim gležnjem. Kateter se vodi v proksimalni konec vene v antegradni smeri. Kateter se injicira v koleno in zapolni območje velike vene safene na spodnjem delu noge s sklerodrugom. Metoda odpravlja možnost zapletov, povezanih s kirurškim posegom na safeno-femoralno anastomozo, zmanjša invazivnost operacije, poenostavi tehniko kirurškega posega in skrajša njeno trajanje, izboljša kozmetični učinek, opravi kirurški poseg ambulantno. 6 Il.

Izum se nanaša na medicino, žilno kirurgijo, zlasti na flebologijo. Metodo lahko uporabimo v primeru krčne bolezni spodnjih okončin, ki jo spremlja patološko-sapeno-femoralni refluks in parcialna valvularna insuficienca velike safenske vene.

Ena od smeri odprave patološkega sapeno-femoralnega refluksa je plastični insolventni ostialni ventil. Najbolj znana ekstravazalna korekcija ostealnega ventila je velika safenska vena z spiralo dakrona po A.N. Vedensky. To omogoča, da brez navzkrižnega izliva in shranjevanja več venskih segmentov za možne arterijske rekonstrukcije. Vendar, da bi preprečili njihovo krčne transformacije lahko le odpravo nizko veno-venski izcedek ali stalno elastično kompresijo.

Hemodinamičnih zdravljenje krčne (Chiva - terapija - konzervativni hemodinamičnih insuficienca venske Ambulantno), spremembe S.Francheschi kaže kot eliminacijsko poslovno korist vensko venska refluksu obsega crossectomy in luknjanje žile bezgavk odstranitev krčne pritokov ohranja velik prtljažnik safenska vena. Z uporabo ultrazvočnega dupleksnega angioskaninga odkrijemo vire refluksa. Za tehniko je značilna minimalna delovna travma in visoki kozmetični rezultati. Hkrati se pri 10–15% bolnikov po uporabi metode CHIVA razvije tromboflebitis nezaznane vene safene, ki je posledica znatnega zmanjšanja pretoka krvi v njej.

Druga možnost za hemodinamično zdravljenje krčnih žil je tehnika OCRAM (Operation Corrective Reflux Ambulatory Miniincisions), ki jo je predlagal A. Nasi. Ta intervencija se od zgoraj opisane metode razlikuje po tem, da se po ekstravazalnem popravku ust velike vene safene z fragmentom opne ali sintetičnega materiala deblo veže veliko pod vetrom Gunter, kar naj bi zagotovilo perfuzijo ohranjenega debla. To omogoča zavrnitev uporabe heparina za preprečevanje tromboflebitisa.

Trenutno se intraoperativna skleroterapija s stegenskim katetrom pogosto uporablja pri zdravljenju krčnih žil, ki jih spremlja valvularna insuficienca glavnih safenskih žil.

Kot prototip lahko upoštevamo naslednjo tehniko intraoperativne skleroterapije s katetrskim steblom. Bolniku se daje regionalna ali intravenska anestezija. Po izvedbi sešeno-femoralne anastomoze s presečno sekcijo (visoka orientalska resekcija velike safenske vene) iz ingvinalnega ali suprafalnega dostopa in sečišče neskladnih perforacijskih žil (od posameznih Kokkettovih rezov ali z uporabo kirurške endoskopije) pred medialnim gležnjem iz prečnega reza 0,5-1 cm izpostavi začetni del velike safenske vene, ki je prečkana na tem mestu, in njen distalni del je vezan. V proksimalni konec žile izvedemo vaskularni kateter, katerega premer je nekoliko manjši od premera venovega lumna, nato pa spremljamo videz katetra v lumenu velike safenske vene na ravni kirurškega pristopa. Pred uvedbo zdravila za flebosklerozo vzdolž katetra se poveže velika safenska vena v dimeljski regiji in kirurška rana se šiva. Pomočnik kirurga zagotavlja zanesljivo stiskanje vzdolž debla velike safenske žile z gaznim valjčkom ali posebnimi blazinicami iz lateksa. Vnos zdravila za flebosklerozo opravi kirurg med povratnim vlekom katetra. Potem, ko je popolnoma odstranjen, se zareže in opravi elastično zavijanje okončine.

Glavna pomanjkljivost te medicinske taktike je pomanjkanje diferenciranega pristopa k odpravi valvularne insuficience velike safenske vene, kar pomeni, da se ista kirurška tehnika izvaja s popolno in delno valvularno insuficienco, v drugem primeru pa se lahko obseg operacije bistveno zmanjša. Ta okoliščina je posledica dejstva, da doslej ni posebnega načina za odpravo parcialne valvularne insuficience velike safenske vene pri varikozni bolezni spodnjih okončin. Poleg tega so pomanjkljivosti opisanega kirurškega postopka njegova tehnična zapletenost, zahtevnost, možnost zapletov, povezanih z operacijo za safeno-femoralno fistulo, veliki časovni in materialni stroški, potreba po hospitalizaciji v kirurški bolnišnici, regionalna ali intravenska anestezija, neizogibne kozmetične izgube, povzroča nastanek pooperativnih brazgotin, uničenje velike safenske vene, kar odpravlja možnost njegove uporabe. kot plastični material za možne arterijske rekonstrukcije.

Najprej smo predlagali metodo za zdravljenje varikoznih žil spodnjih okončin z delno valvularno insuficienco velike safenske vene, ki vključuje izdelavo samo enega zareza pred medialnim gležnjem in polnjenje velike vene safene z sklerodrugom na golenico do nivoja kolenskega sklepa. To odpravlja možnost zapletov, povezanih s kirurškim posegom na sapeno-femoralno anastomozo, zmanjšuje invazivnost operacije zaradi odsotnosti potrebe po kirurškem pristopu, izboljšuje kirurško tehniko in zmanjšuje njeno trajanje, odpravlja potrebo po regionalni in intravenski anesteziji. ambulantni pogoji, kozmetični rezultati so izboljšani, veliko območje ostaja hipodermična vena na stegnu, ki omogoča uporabo kot plastični material za možne rekonstrukcije arterij.

Metoda je naslednja. Vsi bolniki so predhodno opravili ultrazvočni dupleksni angioskaning žil spodnjih okončin v vertikalnem in horizontalnem položaju. Stanje valvularnega aparata velike safenske vene ocenjujemo po metodi, ki jo predlagamo: če se patološki safen-femoralni refluks odkrije tako v vertikalnem kot tudi v vodoravnem položaju pacienta (popolna insuficienca ventila velike safenske vene), se intraoperativna skleroterapija s katetrom izvaja na tradicionalen način. Če se patološki safen-femoralni refluks zazna le v bolnikovem navpičnem položaju in se ne zazna v vodoravnem položaju (delna valvularna insuficienca velike safenske vene), se intraoperativna skleroterapija s katetrom izvaja po naslednji tehniki.

Kirurški poseg se izvaja ambulantno. Predhodno označevanje krčnih in nesolventnih perforacijskih žil na nogah. Pod lokalno anestezijo 5–10 mm dolg incizija pred medialnim gležnjem razkrije začetni del velike safenske vene, ki se na tej točki seka, in njen distalni del je vezan. Fleksibilen vaskularni kateter se vstavi v proksimalni konec vene v antegradni smeri do kolenskega nivoja. Kontrolo intravenskega pozicioniranja katetra izvajamo s prisilnim vnosom izotonične raztopine natrijevega klorida, kot tudi z intraoperativnim ultrazvočnim dupleksnim angioskaningom. Opravi se dvig spodnje okončine, nanese se elastični povoj srednje raztegljivosti od prstov do kolenskega nivoja, s čimer se doseže učinek »prazne vene« in učinkovitejša interakcija zdravila z intimno veno. Na kanilo katetra je pritrjena brizga, s katero se vena napolni s flebosklerotičnim pripravkom. Uvajanje sklerodurga poteka s počasnim obratnim vlekom katetra. 1-3% raztopino natrijevega tetradecil sulfata uporabimo kot sklerodrug s hitrostjo 1 ml raztopine na 10 cm dolgem območju žil, kirurško rano pa zašijemo v plasti in uporabimo intradermalni kozmetični šiv. Kompresijski povoj dopolnjujejo nanos na monochko s sterilno kompresijo na spodnjem ekstremu. Takoj po operaciji je bolniku predpisana kontinuirana hoja 2 uri. Elastična kompresija se izvaja 14 dni.

Kontrolni ultrazvočni dupleksni angioskaning se izvede 14. in 30. dan po operaciji, nato pa se ponovi s pogostnostjo 1 na 3 mesece. Rezultati kažejo, da uničenje debla velike vene safene ne pride na stegno, medtem ko 75% bolnikov z varikozo bolezni spodnjih okončin z delno valvularno insuficienco velike vene safene kaže debelino stene vene za 1-2 mm in zmanjšanje njenega notranjega premera na kolku. 2-4 mm, kar spremlja izravnavanje patološkega sapeno-femoralnega refluksa in obnova normalne venske hemodinamike.

Pri preostalih 25% bolnikov traja patološki sapeno-femoralni refluks. Izvajajo operacijo presečne sekcije sapeno-femoralne anastomoze in skleroterapijo stebelnega katetra velike safenske vene na stegnu po standardni tehniki.

Primer uporabe predlagane metode.

Bolnik B., 52 let. Fizikalni pregled je pokazal varikozno dilatacijo velike safenske vene in njenih pritokov v desnem spodnjem ekstremitetu, pozitiven simptom Hackenbrucha na ravni desno-femoralne anastomoze. Ko je predoperativni ultrazvočni dupleksni angioskaning v navpičnem položaju pokazal patološko-femoralni refluks na desni, v horizontalnem položaju patološki venski izcedki niso bili zaznani. Končna diagnoza: varikozna bolezen spodnjih okončin. Delna valvularna insuficienca velike safenske vene na desni. Slike 1 in 2 prikazujeta rezultate ultrazvočnega dupleksnega angioskaninga velike safenske vene v zgornji tretjini stegna v ortostazi; slika 1 - med distalnim kompresijskim testom, slika 2 - med izvajanjem Valsalvinega testa, kjer je 1 - lumen velike safenske vene, 2 - antegradni pretok krvi skozi veliko safensko veno med kompresijo gastronemijskih mišic, 3 - retrogradni pretok krvi skozi veliko safenska vena z dekompresijo gastronemijevih mišic, 4 - retrograden pretok krvi skozi veliko safensko veno pri opravljanju Valsalvinega manevra.

Bolnik je bil operiran - skleroterapija velike safenske vene na desni golenici do nivoja kolenskega sklepa. Opis operacije: pod lokalno anestezijo je zarez 1 cm dolg pred medialnim gležnjem poudaril začetni del velike safenske vene, vena je prečkana, distalni konec je vezan, kateter vstavljen v proksimalni konec do nivoja kolenskega sklepa. Po prisilnem vnosu izotonične raztopine natrijevega klorida preko katetra in z uporabo intraoperativnega ultrazvočnega dupleksnega angioskaninga smo vzpostavili intravensko pozicioniranje katetra. Po nanosu gaznih valjev vzdolž velike safenske vene in zavijanjem okončine z elastičnim povojom srednje raztezljivosti s počasnim povratnim potezanjem katetra smo vstavili 4 ml 1-odstotne fibro-vene raztopine. Rana se zašije v plasteh. Operacija je trajala 20 minut. Takoj po operaciji je bolnik nenehno hodil 2 uri. Začel delati drugi dan. Kontrolni ultrazvočni dupleksni angioskaning je bil izveden 14. dan po operaciji. Označena je uničenje velike vene safene na desnem spodnjem delu noge. Znaki antegradnega pretoka krvi po deblu velike safenske vene na stegnu. Patoloških venskih izpustov niso odkrili. Sliki 3 in 4 prikazujeta rezultate ultrazvočnega dupleksnega angioskaninga velike safenske vene v zgornji tretjini stegna v ortostazi 14. dan po operaciji; slika 3 - med distalnim kompresijskim testom, slika 4 - med izvajanjem Valsalvinega testa, kjer je 1 - lumen velike safenske vene, 2 - antegradni pretok krvi preko velike safenske vene med kompresijo gastronemijevih mišic; retrogradni pretok krvi med dekompresijo gastronemijevih mišic, kot tudi pri izvajanju Valsalvinega testa ni opaziti.

Pregledan po 1 letu. Ni pritožb. Ni znakov ponovitve krčnih žil. Dobili smo dober kozmetični rezultat. Ko ultrazvok duplex angioscanning znaki patološkega sapheno-femoralnega refluksa v vodoravnem in navpičnem položaju ni opredeljena. Slika 5 prikazuje stanje bolnikove desne spodnje okončine pred zdravljenjem, kjer je 1 varicno transformirana velika safenska vena; Slika 6 - stanje desne spodnje okončine istega bolnika 1 leto po operaciji, pri čemer je 1 velika safenska vena, ki je bila izbrisana na golenici, 2 je shranjeno deblo velike safenske vene na stegnu.

Pozitivni učinek predlagane metode je odsotnost tveganja zapletov, povezanih z izvajanjem ingvinalnega kirurškega pristopa in s kirurškim posegom na sapeno-femoralno fistulo; ni potrebe po regionalni in intravenski anesteziji; skrajšanje trajanja kirurškega posega, poenostavitev tehnike in zmanjšanje delovne intenzivnosti; zmanjšanje števila bolnikov z varikozno boleznijo spodnjih okončin, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje; možnost zdravljenja v ambulantnem okolju ob ohranjanju zmožnosti za delo in običajne ravni kakovosti življenja; ohranitev debla velike safenske vene na stegnu z možnostjo njegove nadaljnje uporabe kot plastičnega materiala za arterijsko rekonstrukcijo; izboljšanje funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov zdravljenja; sprostitev dodatnih ležišč v kirurških bolnišnicah; zmanjšanje stroškov zdravljenja te kategorije bolnikov.

1. Vedensky A.N. Krčne žile - L.: Medicina, 1983. - 206 str.

2. Coleridge Smith P.D. // Mikrocirkulacija v venski bolezni. - Landes Bioscience, Austin, Texas, ZDA. - 234 str.

3. Nasi A. O.C.R.A.M.: Operational correctiva de reflujo ambulatoria in mini-incizija (mikrorez): Union Internationale de Phlebologie. XII svetovni kongres, London, 1995 // Phlebologie. - 1995. - Vol.1. - P.413-415.

4. Saveliev B.C., Konstantinova GD, Bogachev V.Yu., Ignatenko S.M. Sodobni pogled na skleroterapijo krčnih žil spodnjih okončin // Torakalna in kardiovaskularna kirurgija. - 1992. - № 7-8. - C.4-8.

5. Yablokov EG, Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Kronična venska insuficienca. - M: Založba “Bereg”, 1999. - 128 str.

6. Losev R.Z., Gavrilov V.A., Pyatnitsky A.G., Chabbarov R.G., Khvorostukhin B.C. Celostna obravnava pacientov z varikozno boleznijo spodnjih okončin ambulantno in po načelu "enodnevna bolnišnica" // Angiologija in vaskularna kirurgija. - 2002. - Vol 8, št.

1. Postopek za zdravljenje krčne bolezni spodnjih okončin z delno valvularno insuficienco velike safenske vene, vključno z izolacijo in sečiščem začetnega dela velike safenske vene pred medialnim gležnjem, vstavljanje katetra v konec venske vene v antegrade smeri, označeno s tem, da se kateter vbrizga v koleno in napolni mesto velika safenska vena na spodnjem delu noge s sklerodrugom.

Z ultrazvokom se vizualizira vsaka posoda, izmeri njen premer in debelina stene, zaznajo intravazalne tvorbe in določi delovanje venskih ventilov. To je absolutno nepogrešljivo za določanje variant strukture venskega sistema in značilnosti vpletenosti safenoznih žil v bolezni. Ta študija je zelo dragocena za diagnozo venskih lezij v bazenu male vene safen.

Sredi prejšnjega stoletja je postalo znano, da vsaka tretja oseba nima sapeno-poplitealne anastomoze, vene na zadnji površini golenice pa so pritoki velike vene safene. Ultrazvočni angioskaning razkriva ne samo to anatomsko varianto, temveč tudi atipično lokacijo anastomoze in povezavo male vene safene s suralnimi venami.

Neinvazivna raziskava vam omogoča, da jo opravljate za nedoločen čas, v različnih položajih bolnika in ponovite večkrat. Prednosti obojestranskega skeniranja so postale »zlati standard« diagnostike v sodobni flebologiji.

Kirurške naloge ultrazvočne diagnostike krčnih žil:
• določitev indikacij za operacijo;
• določitev obsega operacije;
• izbira načina delovanja;
• ugotavljanje točnosti dostopa in njegovo zmanjšanje.

Indikacije za operacijo - valvularna insuficienca velikih in / ali majhnih podkožnih in perforirnih žil. V vseh drugih primerih se bolnika lahko pozdravi s skleroterapijo.
Za diagnostiko so predpisane dodatne zahteve - določiti ne le patogenetske dejavnike, temveč tudi natančne smernice o pacientovi koži. Določite lokacijo sapheno-femoralne fistule glede na dimeljsko kožno gubo, sapheno-poplitealnogo - glede na poplitealno gubo. Ultrazvok dupleksni angioskaning izveden v skladu s posebnim algoritmom - diagnozo stanja globokih žil, odkrivanje patoloških sprememb v podkožnem venskem sistemu in perforiranje žil.

Vendar se delo raziskovalca ne konča. Treba je določiti topografske značilnosti fistule, debel, pritokov in komunikacij, izmeriti premere debel in perforacijskih žil, dati njihove koordinate in označiti na koži.

Bolniki z nezapletenimi krčnimi žilami so glavni kontingent bolnikov, ki se lahko zdravijo ambulantno. Iščejo nebolečo vrsto pomoči, ki na koži pušča najmanj oznak in jih na kratko odstrani iz dela in družine. Uporabljajo sodobne mini-invazivne tehnologije, ki pustijo majhne sledi na koži in omogočajo, da se bolnik odpusti domov na dan operacije.

Med bolniki s krčnimi žilami prevladujejo bolniki s spremembami v velikem bazenu vene safene. Indikacije za operacijo pri njih so valvularna odpoved velikih subkutanih in perforiranih ven, diagnosticirana z ultrazvočno angiografijo. Raziskava je pokazala neuspeh kostnega ventila velike safenske vene z nastankom vertikalnega refluksa ne vzdolž debla, temveč vzdolž enega ali dveh njenih pritokov na stegnu. Tak bolnik kaže tudi operacijo.

Pomanjkanje safenskih žil v bazenu male vene safene se zabeleži manj pogosto. Operacija, ki se izvaja v tem primeru, je manj traumatična in ambulantno zdravljenje je optimalno za zdravljenje takih bolnikov. Nujno potrebujejo ultrazvočno diagnostiko, saj je variabilnost strukture in narave lezije male vene safene izjemno velika in je težko ugotoviti med pregledom, palpacijo in funkcionalnimi testi.

Indikacija za operacijo je neuspeh sapeno-poplitealne anastomoze z izcedkom vzdolž debla majhne safenske vene. Posebna skupina bolnikov, pri katerih je indicirana ambulantna operacija, je pri bolnikih z valvularno insuficienco in razširjenimi perforacijskimi žilami na območju krčne, spremenjene velike in / ali majhne safenske vene do 3 cm ali več. Sclerotherapy brez odprave te razrešnice je neučinkovita.

- Nadalje preberite članek »Predoperativna priprava na nezapletene krčne žile. Določitev obsega operacije "

Kazalo vsebine "Ambulantna vaskularna kirurgija": t

  1. Diagnoza diabetičnega stopala. Analize in instrumentalni pregled
  2. Zdravljenje diabetične noge brez operacije. Zdravila in fizioterapija
  3. Diabetična operacija stopala. Preprečevanje
  4. Varikozna bolezen spodnjih okončin. Utemeljitev potrebe po operaciji
  5. Indikacije za kirurški poseg pri varikozni bolezni spodnjih okončin. Obseg intervencije
  6. Predoperativna priprava na nezapletene krčne žile. Določitev obsega operacije
  7. Operacije na veliki safenski veni. Crosssectomy
  8. Skleroterapija krčnih žil. Tehnika
  9. Odstranitev debla velike safenske vene s krčnimi žilami. Perforiranje žil
  10. Operacije krčnih žil. Tehnika

Ko bolnik obišče zdravnika z ultrazvokom, ga po pregledu žil spodnjih okončin zapusti s kakšnim protokolom za pregled, kaj je to in kaj piše tam? Vsi bolniki ne razumejo tega protokola, številne kratice pripeljejo bolnika v mirovanje, dobro je, če je protokol natisnjen na računalniku, in če je napisana ročno, ga ni vedno mogoče pravilno prebrati.

Oglejmo si primer standardnega protokola za ultrazvočno diagnozo ven spodnjih okončin brez patologije.: Globoke vene stegna in golenice z ohranjenim lumnom, prehodne, brez znakov tromboze in okluzije, pretok krvi ni spremenjen, ventilna naprava je dosledna.

Površinske žile (BPV in MPV) niso razširjene, prehodne, vitalni ventil je dosleden. Insolventne perforacijske žile niso identificirane.

In kaj je z globokimi žilami? Globoke vene vključujejo: skupno femoralno veno (AOR), površinsko femoralno veno, globoko femoralno veno in poplitealno veno, pri pisanju pa se lahko protokol združi v eno globoke vene stegna. Globoke vene noge, Ti vključujejo sprednje tibialne vene, zadnje tibialne vene in fibularne vene ni mogoče oceniti, ker so zelo globoke. Ohranjen lumen žil, njihova prehodnost, odsotnost znakov tromboze in okluzije ter narava pretoka krvi kažejo na normalno stanje žil v času pregleda in ne povzročajo nobenega suma na patologijo. Stroj za ventil je dosleden, stanje ventilov je običajno normalno, z izjemo tromboze, pri trombozi se ventili začnejo zrušiti.

BPV in MPV Ta kratica vključuje: BPV - velika safenska vena, ki poteka po celotni dolžini spodnjega uda, vzdolž sprednje medialne površine. MPV - majhna safenska vena, ki se nahaja na hrbtni strani noge. Ventil za počitek, ventil, ki se nahaja v območju safenofemoralne anastomoze (v dimeljski regiji), njegova ocena se opravi z uporabo funkcionalnega Valsalva testa. Bolnik globoko vdihne, nato napne spodnji del trebuha in na tej točki zdravnik oceni isti pomemben ventil. Če se kri premika v nasprotni smeri i. navzdol proti stopalu, to pomeni, da je ostialni ventil nevzdržen, če pa kri ne gre skozi ventil, je ostialni ventil dosleden.

Pomanjkanje perforacijskih žil: Med površinskimi in globokimi žilami obstajajo vene spojnice, tako imenovane komunikacijske vene. V njih, kot tudi v drugih žilah, so ventili. V primeru krčnih žil se ventili uničijo zaradi spremembe tlaka v sistemu površinskih in globokih žil. Perforacijski venski ventili ne zadržujejo krvi iz sistema globokih ven in kri se premika v smeri površinskih žil, s čimer se napolni in napihne safenske vene.

In upam, da bo ta članek koristen za zdravnike in bolnike.

Če imate kakršna koli vprašanja glede oblikovanja ali razlage protokola, pokličite 8-937-15-17-418.

NAPIŠI SVOJE IME IN TELEFON, VAM BOMO Klicali in ODSTRANJALI UPORABO!

Dober dan! Moje ime je Catherine, polna 29 let, imam že 16 let limfostazo desne noge. Zdravniki dolgo časa niso mogli postavljati diagnoze, zato niso sprejeli nobenih ukrepov za zdravljenje. Živim v Belorusiji, želim se zdraviti v centru, vendar mi povejte, kaj je potrebno in ali je treba za to opraviti bolnišnično zdravljenje?

Dober dan, Catherine! Ni nujno, da je to v bolnišničnem zdravljenju, razen če to zahteva vaše splošno stanje!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Pozdravljeni! Moje ime je Irina, OK, stara 31 let. Naredi Uzi vene spodnjih okončin. Na žalost ni mogoče priložiti rezultata raziskave. Zaključek je: "Znaki začetne valvularne insuficience v skupnih femoralnih venah, zmerna valvularna insuficienca desne poplitealne vene. Znaki segmentne ventilne insuficience desne velike safenne vene, zmerna varikozacija leve velike safenske vene s pomanjkanjem segmentnega ventila, varikozna sprememba v sistemu desne majhne vene krčne leve podkožne vene. "Zaskrbljen je, da bi ob koncu dneva trpel." In izbočene žile. 1) Kakšno zdravljenje (kirurgija) je potrebno? 2) Katere teste je treba opraviti in koliko so veljavni? 3) Po začetnem vnosu, koliko časa je predviden dan operacije? (ker nisem iz Moskve.) 4) Po operaciji, po katerem času je potreben ponovni pregled? 5) Kakšen je približni strošek zdravljenja, ki me čaka? Na zdravljenje grem v začetku februarja 2018. Prosim vas, da odgovorite.

Dober dan, Irina. 1) Kakšno zdravljenje (kirurgija) je potrebno? Tukaj morate interno pogledati na vas in opraviti novo ultrazvočno raziskavo, ki jo neposredno izvaja flebolog iz našega centra. 2) Katere teste je treba opraviti in koliko so veljavni? Seznam testov za operacijo si lahko ogledate tukaj na tej povezavi: 3) Po začetnem vnosu, koliko časa je načrtovan dan operacije? (ker nisem iz Moskve.) Če se prijavite in prispete z že pripravljenimi analizami, boste na ta dan upravljali! 4) Po operaciji, po katerem času se zahteva ponovni pregled? Naslednji dan morate po 1 mesecu obiskati zdravnika za oblačenje. 5) Kakšen je približni strošek zdravljenja, ki me čaka? Stroški so odvisni od stopnje težavnosti, zdaj je zelo težko odgovoriti na to vprašanje! Potrebno je gledati vas!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Konovalova Galina Mikhailovna 65 let

Konovalova Galina Mikhailovna 65 let stare ženske. Novembra 2013 je bila izvedena operacija - krčne žile na desni nogi. 16., 166. leta je bil narejen duplex ultrazvok žil spodnjih okončin: žile desne BPV-vene v zgodovini. V tipični projekciji GSV je bila v vseh segmentih zaznana zmerna krčna žila. Sapheno-femoralna fistula (SPS) v dimljeni koži. V projekciji SPS smo odkrili venski lok z ustom skupne femoralne vene ob 11. uri. 3 mm velikosti s konstantnim navpičnim refluksom v veno. brez ventila, izsuši neobjavljeno steblo stegnenice. BPV-ny je iz srednje tretjine stegna določen na vseh ravneh v kalibru 3 do 6 mm variirane krče, brez krvnih strdkov. Na spodnjem delu noge vena ponavlja potek glavne gredi GSW z izhodom iz gležnja. Nesolventne perforacijske žile niso bile odkrite. MPV se ne spremeni. Glavne vene tibialno-poplitealnih, femoralno-ilikalnih segmentov in spodnje vene cave brez znakov patologije in venske hipertenzije. V funkcionalnih testih niso bili doseženi vertikalni refluksi v globokem venskem segmentu stegnenice. Zaključek 1. Vode desnega spodnjega uda: VB BPV-ny, relaps. Nepravilno kirurško zdravljenje je neobjavljeni venski lok SPS, neprekinjeno stegno stegnenice GSV - mi, neobjavljeni glavni trup GSV - na spodnjem delu noge. Vertikalni refluks SPS navzdol je glavni hemodinamični faktor venske hipertenzije. VPRAŠANJE: Potrebna je ponavljajoča operacija?

Dober večer, imate ponovitev krčne bolezni, potrebujete kirurško zdravljenje. V naši kliniki vam lahko ponudimo katerokoli metodo inovativnega zdravljenja: lasersko kirurgijo ali radiofrekvenčno metodo. En dan, brez anestezije in zareza!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Lahko dobim operacijo zaradi tromboflebitisa?

Pozdravljeni Star sem 35 let. Zaključek protokolnega ultrazvoka spodnjih okončin: Znaki lateralne krčne žile in venske valvularne insuficience na levi. Ultrazvočni znaki tromboflebitisa MPV. Kaj lahko storimo s tem? Ali je s to diagnozo možna valvuloplastika? Kako se zdravite? Razumem, kaj je nujno potrebno. Veselim se zaslišanja.

Dober dan! Za odgovor na vaše vprašanje se moramo osebno posvetovati! Tromboflebitis je eden od groznih zapletov krčnih žil! Ne odlašajte s posvetovanjem s flebologom!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Lahko naredim laser v mojem primeru?

Victor, 52 let. Začeli so resno motiti žile... Ultrazvočni angioskaning je pokazal: DESNO. Zunanja ilijačna vena, skupna, površinska, globoka femoralna vena, poplitealna vena, posteriorne tibialne vene, antero-tibialne vene, fibularne vene, suralne vene so prepustne. Pretok krvi skozi njih je faza, povezana z dihanjem. Senzor dobro stisne žile. Opažena je zmerna dilatacija suralnih žil s pretokom blata. Stene zunaj niso odebeljene, v lumnu niso bile ugotovljene nobene dodatne mase. Ventili žil so dosledni, patološki refluks ni zaznan. Ventil za počitek je nevzdržen. Velika safenska vena je neenakomerno razširjena do 7–15 mm, skupaj z variksami. Na stegnu in spodnjem delu noge je več razširjenih pritokov. V lumenih GSV in pritokih niso bile ugotovljene nobene dodatne mase. Sapheno popliteal ventil bogat. Majhna safenska vena ni razširjena, prehodna, brez razširjenih pritokov. Ugotovili smo nesolventne perforacijske žile s premerom do 3 mm na srednji površini golenice v zgornji in srednji tretjini, na medialni površini desnega kolenskega sklepa pa formacijo 30x5x16 mm, povezano s sklepno votlino. V območju bolečine na medialni površini desne noge - insolventno preforant. Dodatne formacije v mehkih tkivih, tromb v lumnu žil ni bil zaznan. ZAKLJUČEK: OZNAKE ZNAKOV RAZŠIRJANJA VARIKOZNE PRAVICE SUBDITNEGA VENUSA IZ SISTEMA SPV. KISTA BECKER DESNI KNEE. Predlagali smo kombinirano flebektomijo, želeli bi manj traumatskih metod. Hvala vnaprej.

Dober dan, Victor! Center za inovativne flebologe vam lahko pomaga: za vas bomo izvedli lasersko kirurgijo, pred tem pa bi vas radi videli osebno v naši kliniki!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Ali lahko ugotovite, ali je nujna operacija? Ali vas lahko zdravijo z zdravili?

Moški, 24 let. Sedeči način življenja. LEVO: Enkratni varikozni varikozni pritoki BPV (do 0,4 cm), ki so 17 cm od tal vzdolž medialne površine in 30 cm od tal vzdolž zadnje površine, se izsušijo z neskladno PV (d = 0,3 cm). DESNO: Safeno-femoralna fistula je nevzdržna (do 0,6 cm, brez intenzivnega resetiranja). Večja safenska vena ni razširjena (do 0,38 cm), ni cela, brez znakov valvularne insuficience do srednje tretjine stegna. Na tej ravni odstira variciran modificiran dotok (do 0,3 cm) iz GSB, ki gre do spodnjega dela noge in vrne kolaterale. Na ravni 24 cm od tal vzdolž sredinskega zavoja in 37 cm od tal ob zadnjem zavoju se soočenja izpraznijo z neskladnim PT (d = 0,3 cm). Sapheno popliteal fistula bogati. Majhna safenska vena ni razširjena, ni zvita, brez znakov valvularne insuficience. Skupna femoralna vena ni razširjena, stisnjena med stiskanjem, v CDC je zabeležen fazni tok. Površinska femoralna vena ni razširjena, stisnjena med kompresijo s senzorjem, pri opravljanju Valsalva dihalnega testa pa se ne zabeleži retrogradni pretok krvi. Poplitealna vena ni razširjena, stisnjena med stiskanjem, fazni tok je zabeležen v CDC. PZBBV niso razširjeni, stisnjeni med stiskanjem, se v CDC zabeleži fazni tok. Globoke vene noge na obeh straneh so prepustne, ne razširjene, stisnjene med stiskanjem s senzorjem, fazni tok je zabeležen v načinu DDC. Zaključek: Ultrazvočni znaki krčnih žil spodnjih okončin. Neuspeh sapeno-femoralne anastomoze na desni. Nezadostna vrednost ventila BPV. Raznovrstna transformacija dotoka obeh GSV na stegno in golenico.

Dober dan! Na podlagi vašega zaključka ne potrebujete nujnega zdravljenja, vendar zdravljenje z zdravili ne bo pomagalo pri zdravljenju krčnih žil! Predlagali ste načrtovano kirurško zdravljenje! Katero metodo izberete sami, je vaša odločitev! Spomnimo: danes lahko to storite v enem dnevu z lasersko ali radijsko tehniko!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Kaj izbrati?

Pozdravljeni je bil na svetovalcu. in duplex ultrazvok žil. Tukaj so rezultati ultrazvoka: globoke žile: pretok krvi se odvija s postopkom dihanja, globoke vene so prepustne, stene so elastične, ventili so dosledni. BPV na desni: SPS-7.7mm, steblo-6.5mm Hod: ravna. Ventili za fistulo: nesolventni. Cev: neskladen MPV na desni: SPS-2,0mm, cev 2,1mm BPV na levi: SPS-4,5mm, sod-3,3mm Hod: ravna Fistula ventili: premožni. Cev: premožni MPV na levi: SPS-3,0mm, sod 3mm Na spodnjem desnem okončju so krčne žile s premerom 3,0-4,0 mm, katero zdravljenje bi priporočali in koliko bi zdravljenje stalo?

Dober dan! Potrebno je lasersko ali radiofrekvenčno zdravljenje z miiflebektomijo! V našem centru se lahko natančni stroški določijo po posvetovanju z našimi strokovnjaki! V povprečju od 70-90t.r.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Kaj naj naredim?

Pozdravljeni! Imam CVI. Prvo operacijo sem imel leta 1979, na svoji levi nogi, nato pa še leta 1989 na isti nogi in na desni nogi. Trenutno kirurg predlaga, da se operacija na obeh nogah opravi znova in le operativno, je dejal, da ne potrebujem nobenih laserjev ali drugih operacij. Noge so zelo boleče, otekle, pojavil se je venski šel. Ali je še vedno vredno tvegati toliko operacij? Kako biti?

Dober dan! Posvetujte se z ozkim strokovnjakom (flebologom). Na posvetovanju boste prejeli študijo USAS, v kateri bo flebolog izbral optimalno zdravljenje za vaš primer! Varikozne vene se lahko ponavljajo!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Ali potrebujem operacijo v mojem primeru?

Pozdravljeni, star sem 46 let, ženski UZDS podatki: sapheno femoralna anastomoza, velika sapenična vena ni razširjena na obeh straneh, kompresija je ohranjena, krvni pretok je fazni, Walsawa test je pozitiven na levi (refluks v GSV je določen na spodnji tretjini stegna). globoke vene noge, poplitealna, femoralna, globoka, skupna stegnenica, ki ni razširjena na obeh straneh, popolnoma stisnjena, ko je stisnjen s senzorjem, krvni pretok je fazen, pomanjkanje leve sapheno-femoralne anastomoze z ventilom nedos Natančnost 2. st. Povejte mi, prosim, kaj naj storim, da ne bi prišlo do poslabšanja procesa, treniram v telovadnici-hodim po tekalni stezi in delam močnostne vaje z majhno težo, približno 10–15 kg, delam skvot, lunges. Ali potrebujete te vaje ali potrebujete pregled programa vadbe? Kakšne vaje so mi prikazane? Hvala! S spoštovanjem.

Dober dan! Za začetek vam svetujem, da se posvetujete s specializiranim specialistom (flebologom), kjer bo zdravnik samostojno izvedel študijo ASA in skupaj z vami določil taktiko vodenja in zdravljenja vašega primera!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Laserska koagulacija vene

Pozdravljeni Star sem 39 let, človek. Bili so diagnosticirani z akutnim tromboflebitisom spodnjih okončin. Zdravnik pravi, da je potrebna laserska operacija. Moje noge ne bolijo in ne nabreknejo. Ponoči se po naporu pojavi bolečina. Na eni nogi so našli tromb.

Razmišljam o operaciji v vaši kliniki. Vprašanja so: ali bo prišlo do pretoka krvi v zdravljeni veni ali se bo obremenitev povečala na sosednjih posodah? Ali je potrebna operacija, če je v nogi le en vozel? Zdravnik je rekel, da se bo tromb po operaciji sam razrešil, čeprav je že prej povedal, da obstaja tveganje za njegovo ločitev.

Dober dan! Imate grozno diagnozo - tromboflebitis spodnjih okončin. Operacija odstranitve žile je OBVEZNA! Posvetujte se s strokovnjakom našega centra po telefonu ali osebno.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Kakšno operacijo je treba opraviti?

Povejte mi, kakšno zdravljenje bo učinkovito?

Po ultrazvoku je zaključek:

Nespojnost ventilov SPS na obeh straneh. Desni refluks vzdolž debla GSV (od SPS do gležnjev). Levo do refluksa vzdolž debla GSB od SPS do zgornje tretjine noge, nato vzdolž fistule z MPV (premer 3,5 mm) na hrbtni strani golenice, ventilna insuficienca debla MPV levo v spodnji tretjini spodnjega dela noge (distalno kot fistula s BPV). Huda krhkost GSV debla na obeh straneh, na ravni kolenskega sklepa.

1. Endovazalno lasersko iztrebljanje ali radiofrekvenčna obliteracija GSB iz dveh strani + miniflebektomija z dveh strani.

2. MPV je treba videti, verjetnost njegove varnosti je super.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Kakšno operacijo?

Obojestransko skeniranje ven:

Vrzeli OBV, GVB, PBV, PKV, ZBVV so prosta, kompresija s senzorjem je končana, pretok krvi sinhronizira z dihanjem. Aparat za globoke venske ventile je enak. BPV se rahlo raztegne do spodnjega dela noge in stegna; razširjene, krčne deformirane, nevzdržne veje spredaj-zunanjega dotoka GSV vzdolž stranske površine stegna. MPV je prehoden, ni razširjen. ventili so skladni. SPS - ne oster neuspeh ventila.

Vrzeli OBV, GVB, PBV, PKV, ZBVV so prosta, kompresija s senzorjem je končana, pretok krvi sinhronizira z dihanjem. Ni oster odpoved ventilov v poplitealni veni. GSV je zmerno razširjena do golenice, kjer so zmerno razširjeni nesolventni pritoki; zmerno razširjeni na stegnu; v spodnji tretjini stegnenega stegna razširjena krčna deformirana insolventna dotok GSV. SPS bogat. Znaki okvare stebla v stegnu. MPV je prehoden, ni razširjen, ventili so skladni. V zgornji tretjini noge na medu. poškodba površine perforanta 3,5 mm.

1. Lasersko izbris ali radiofrekvenčno brisanje je bolj specifično, katera od teh metod je za vas najprimernejša, se pogovorimo z vami na našem posvetovanju.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

krčne žile

Ali je operacija nujna ali morda še eno zdravljenje za naslednji ultrazvok žil obeh spodnjih okončin. Na obeh straneh: femoralne, poplitealne, suralne, b / tibialne vene niso razširjene, prehodne, stene žil niso odebeljene, prosto stisnjene, intraluminalni vključki niso razkriti. Pri izvajanju Valsalvinih manevrov niso zaznali znakov odpovedi blokade. Desno: refluks skozi žafnično-femoralno fistulo ni določen, GSV na premeru stegnenice 6,0 mm, 2–2 mm na golenici, prehoden, na golenici in na stegnu, zmerno razširjene varicirane spremembe se določijo predvsem na zadnji in zunanji površini. prehodni, spadajo tudi v MPV. MPV v n / 3 in cf / 3 ni razširjen, v / 3 razširjen na 7, 3 mm, prehoden, refluks se določi skozi sapeno-poplitealno fistulo. Levo: GSV ni razširjen, prepusten, refluks skozi sapeno-femoralno fistulo ni določen. V p / 3 stegnenice in na spodnjih nogah so zmerno razširjeni (do 5,0 mm v premeru) krčne, spremenjeni dotoki opredeljeni in prehodni. MPV ni razširjen, prehoden, refluks skozi sapeno-poplitealno fistulo ni definiran. Hvala.

Dober dan! Potrebujete zdravljenje varikozne bolezni z uporabo RFA ali EVLK v sistemu male venske vene.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Ali je potrebna operacija pri krčnih žilah, CVI prve stopnje v valvularni insuficienci obeh nog?

Spoštovani Anton Evgenievich! Potrebujete nasvet! Ali menite, da je operacija potrebna v primeru mojega? Po mojem zaključku: krčne bolezni spodnjih okončin, prav v fazi dekompenzacije, CVI 1 stopinje, z ultrazvokom ventilne insuficience velikih safenskih žil. Prebral sem, kakšna je stopnja dekompenzacije: edem, konvulzije - nimam takšne stvari, imam klinično sliko subkompenzacije - vročina, bolečina, teža, izbočene žile, vendar ne zelo. Stopala boli ves čas, vendar edema in vozlišča še niso opazili, hvala Bogu. Star sem 41 let, trije otroci, pijani s tečaji Detralexa, so ponudili operacijo v Phlebološkem centru 1. bolnišnice Pirogov. Ne razumem popolnoma, če potrebujem operacijo v tem primeru?

Dober dan! V vašem položaju, glede na vaš opis, potrebujete takojšnjo obravnavo! Ni vam treba čakati, da imate dekompenzacijsko fazo.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Kakšno operacijo?

Pozdravljeni, postavljena je bila diagnoza odpovedi zadnjega ventila leve saphenofemoralne fistule, rad bi vedel, kakšna intervencija je navedena za takšno diagnozo. Hvala

Dober dan! Nedoslednost FSB ne pomeni, da morate nekaj storiti v bližnji prihodnosti. Vendar, če poleg insolventnosti SPS (kar se najpogosteje zgodi) pride do spodaj lezij velike safenske vene, potem potrebujete kirurško zdravljenje z uporabo spodaj predlaganih metod: - Laserska koagulacija - Radiofrekvenčna koagulacija - Kirurška odstranitev velike vene safene

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Pozdravljeni Moj oče (43 let) ima post-flebitično bolezen na levi n / c in diagnosticiral je tudi CVI 2 žlici. Pred kratkim smo bili na ultrazvoku in ni bilo prvič, da so mu povedali, da potrebuje operacijo (izvlecite veno). Ampak tukaj v Pskovu ne morejo. Ker je v bolnišnici veliko ljudi, ki potrebujejo pomoč in zato je ne vzamejo, naj bi šlo nekaj časa, vse je v redu. In plačan, da ga ne bo nikamor. Želimo vedeti, ali menite, da je potrebno opraviti operacijo s tako diagnozo in, če je tako, koliko lahko povprečno operacija stane skupaj z začetnim posvetovanjem s strokovnjakom?

Dober dan, zelo mi je žal za besede zdravnikov, ki vam povejo, da je, ko hodi, vse v redu... Seveda, da tvoj oče ne pride v stanje, ko bo hudo hodil, potrebuješ zdravljenje. Za določitev taktike zdravljenja je potrebno opraviti posvetovanje v specializirani ustanovi. Naš center za inovativno flebologijo je eden vodilnih centrov Ruske federacije. Da bi odgovorili, koliko bo zdravljenje stalo, moramo opraviti začetni pregled pri USEC NAC. Stroški posvetovanja so navedeni na naši spletni strani.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Kaj lahko priporočite?

Dober dan Prosim, prosim. Imam krčne žile. Ne morem se odločiti, kaj naj naredim. En zdravnik priporoča lasersko odstranjevanje vene in kategorično govori o neučinkovitosti odmevne skleroterapije, drugi pa le za zdravljenje odmevne skleroterapije. Podatki so naslednji: Levo: Sapheno-femoralna fistula je nevzdržna. Ventili BPV so nesolventni od n / 3 golenice do SPS. Sapheno-poplithealnoe fistula in ventili sode MPV so skladni na obeh straneh. Insolventne reticularne vene in telangioza v obeh spodnjih okončinah.

Dober dan!
Seveda, če govorimo o porazu velike safene vene (GSV) kot v vašem primeru, potem govoriti o skleroterapiji ne more iti. Pri zdravljenju te patologije danes uporabljajo učinkovitejše tehnike, kot so: t
- endovazalno lasersko izbris;
- radiofrekvenčno brisanje;
Da bi povedali, katera tehnika vam najbolj ustreza, je za to potreben podroben ultrazvok spodnjih okončin.

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.

Pozdravljeni! Moja mama je stara 66 let in ima krčne žile spodnjih okončin, pritrditev rezultatov ultrazvočnih žil spodnjih okončin. Zdravilo Xarelto jemlje 15 mg 2-krat na dan. Ali se lahko zdravi v vašem centru in kakšno metodo bi priporočili? Kateri medicinski dokumenti so potrebni za posvetovanje v vašem centru? Hvala.

Dober dan, potrebno je opraviti pregled vaše matere in na sestanku razstaviti njen primer in možne načine zdravljenja! Za posvetovanje v našem Centru za inovativno flebologijo v Moskvi niso potrebne posebne napotke, prijavite se na telefonsko številko, ki je navedena v oddelku za stike in pridite na posvetovanje!

S spoštovanjem, vodja oddelka
Solomahin A.E.