Hidrocefalus (G91)

Vključeno: Pridobljena hidrocefalus

Izključeno: hidrocefalija:

  • novorojenčka (P91.7)
  • prirojeno (Q03.-)
  • povzročena s prirojeno toksoplazmozo (P37.1)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Hidrocefalus (G91)

Vključeno: Pridobljena hidrocefalus

Izključeno: hidrocefalija:

  • novorojenčka (P91.7)
  • prirojeno (Q03.-)
  • povzročena s prirojeno toksoplazmozo (P37.1)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalija (koda ICD 10 G91) je bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo spremlja kopičenje odvečne količine cerebrospinalne tekočine v prekatih ali prostorih med sluznico možganov. Bolezen ne kaže vedno simptomov povišanega intrakranialnega tlaka. V bolnici Yusupov zdravniki uporabljajo inovativne metode za diagnosticiranje hidrocefalusa s pomočjo sodobnih naprav vodilnih podjetij v Evropi, ZDA in na Japonskem. Nevrologi predpisujejo individualno zdravljenje glede na vzrok, vrsto in resnost hidrocefalusa.

Vse zapletene primere bolezni razpravljamo na sestanku strokovnega sveta s sodelovanjem kandidatov in doktorjev medicinskih znanosti, nevrolog najvišje kategorije, ki so vodilni strokovnjaki na področju bolezni centralnega živčnega sistema. Bolnike, ki potrebujejo kirurško zdravljenje, svetujejo nevrokirurgi. Kirurške intervencije se izvajajo v partnerskih klinikah. Osebje nevrološke klinike je zelo profesionalno, pozorno na želje bolnikov.

Vzroki hidrocefalusa

Hidrocefalus je prirojen in pridobljen. Prirojena hidrocefalus se začne v otroštvu. Pridobljena hidrocefalus se pojavi pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov.

Glede na mehanizem razvoja bolezni so 3 glavne oblike hidrocefalije:

  • okluzivna hidrocefalija (oznaka po ICB 10 - G91.8);
  • komunikacijska (odprta, disfuzijska) hidrocefalija (koda G91.0);
  • hipersekrecijska hidrocefalus (oznaka - G91.8 - druge vrste hidrocefalusa).

Prekinitev toka cerebrospinalne tekočine med okluzivnim (zaprtim, nevezanim) hidrocefalusom nastane zaradi zaprtja (okluzije) poti CSF s krvnim strdkom, obsežnim neoplazmom ali lepilnim procesom, ki se je razvil po vnetju. V primeru, da pride do blokade na ravni ventrikularnega sistema (Silviev akvadukt, luknja Monroe, luknje Magendie in Lyuschka), se pojavi proksimalna okluzivna hidrocefalija. Če je blok v trenutni poti cerebrospinalne tekočine na ravni bazalnih cistern, se razvije distalna oblika okluzivnega hidrocefalusa. Komuniciranje (odprta, disrezorbtivnaya) hidrocefalija se pojavi v nasprotju s procesi povratnega sesanja cerebrospinalne tekočine, zaradi poškodb struktur, vključenih v resorpcijo cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo (pachyon granulacije, arahnoidne vile, mreže, venski sinusi). Zaradi čezmerne produkcije cerebrospinalne tekočine se razvije hipersekrecijska hidrocefalus.

Stopnja bolezni razlikuje 3 oblike bolezni:

  • akutna hidrocefalija, ko od trenutka prvih simptomov bolezni do bruto dekompenzacije ne mine več kot 3 dni.
  • subakutna progredentna hidrocefalija, ki se razvije v enem mesecu po začetku bolezni;
  • kronični hidrocefalus, ki se oblikuje v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev.

Glede na stopnjo pritiska cerebrospinalne tekočine je hidrocefalus razdeljen na naslednje skupine: hipertenzivna, normotenzivna, hipotenzivna. Pri hipertenzivnem hidrocefalusu je intrakranialni tlak povišan, v primeru hipotenzivnosti pa se zniža. Normotenzivno hidrocefalus (koda ICD 10 - G91.2) spremljajo normalne številke tlačnega alkohola.

Hidrocefalija se lahko razvije po poškodbah možganov in različnih boleznih. Hidrocefalus nastane zaradi naslednjih bolezni centralnega živčnega sistema:

  • možganske neoplazme, lokalizirane v območju možganskega debla ali prekatov;
  • akutne motnje možganske cirkulacije;
  • subarahnoidne in intraventrikularne krvavitve;
  • encefalopatije različnega izvora (kronična hipoksična stanja, zastrupitev z alkoholom).

Starejši ljudje pogosto razvijejo nadomestno hidrocefalus. Povzroča jo atrofija možganskega tkiva. Z zmanjšanjem volumna možganov spinalna tekočina zapolni prazen prostor. Ozadje bolezni, ki sprožijo razvoj hidrocefalusa, so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus. V primeru tromboze možganskih žil se odtekanje cerebrospinalne tekočine blokira in pojavi se hidrocefalus. Intrakranialni tlak se poveča in hidrocefalus se razvije z nestabilnostjo vratne hrbtenice.

V kliniki za nevrologijo bolnišnice Yusupov se daje prednost problemom diagnosticiranja in zdravljenja akutnega in kroničnega hidrocefalusa s netraumatskimi subarahnoidnimi krvavitvami zaradi kršenja arteriovenskih povezav in rupture arterijskih anevrizm, posttraumatskega hidrocefalusa.

Simptomi in diagnoza hidrocefalusa

Akutno razvita okluzivna hidrocefalija se kaže v simptomih povečanega intrakranialnega tlaka:

  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • zaspanost;
  • kongestija diskov optičnega živca;
  • simptomi aksialnega premika možganov.

Glavobol je najbolj izrazit ob jutranjem zbujanju zaradi dodatnega povečanja intrakranialnega tlaka med spanjem. To je olajšano s širitvijo možganskih žil zaradi kopičenja ogljikovega dioksida, ki ga spremlja pretok krvi, raztezanje možganske možganske mase v dnu lobanje in stene krvnih žil. Slabost in bruhanje sta slabša in včasih vodita do zmanjšanja glavobola. Najnevarnejši znak povečanja intrakranialnega tlaka je zaspanost. Pojavi se na predvečer ostrega in hitrega poslabšanja nevroloških simptomov.

Z naraščajočim pritiskom v subarahnoidnem prostoru se razvije stagnacija diskov optičnega živca. Izraz dislokacijskega sindroma je hitra depresija bolnikove zavesti do globoke kome, okulomotornih motenj, prisilnega položaja glave. Pri kompresiji podolgovate medule se zavira dihanje in srčna aktivnost.

Glavni simptomi kroničnega disresorptivnega hidrocefalusa so trija simptomov: demenca, pareza obeh spodnjih okončin in okvarjena hoja, urinska inkontinenca. Prvi simptomi se pojavijo 3 tedne po poškodbi možganske poškodbe, krvavitvi, meningitisu. Sprva je moten ciklični vzorec spanja - bolniki čez dan postajajo dremavi z motnjami spanja. Sčasoma se njihova splošna raven dejavnosti dramatično zmanjša. Bolniki postanejo aspontanimi, inertni, inertni. Kratkotrajni spomin je oslabljen, bolniki izgubijo sposobnost zapomniti številke. V poznejših fazah bolezni je motnje v intelektu, bolniki se ne morejo samopoškodovati, na zastavljena vprašanja se neustrezno odgovarja, v monozložkih z dolgimi premori.

Kršenje hoje je očitno apraksija. Bolnik lahko laže hojo ali kolesarjenje med ležanjem, vendar je v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubljena. Človek hodi negotovo, noge so mu narazen narazen, hoja se premeša. V kasnejših fazah hidrocefalusa se razvije pareza spodnjih okončin. Zadnji in nestalni simptom je urinska inkontinenca.

Nevrologi bolnišnice Yusupov diagnosticirajo okluzivni hidrocefalus s pomočjo računalniške tomografije in magnetne resonance. Pri kroničnem disresorptivnem hidrocefalusu tomogrami določajo simetrično ekspanzijo ventrikularnega sistema z balonastim povečanjem sprednjih rogov, subarahnoidne vrzeli niso vidne, pojavlja se difuzna dvostranska sprememba bele snovi v hemisferah možganov kot zmanjšanje njene gostote, najpogosteje okoli stranskih prekatov. Računalniška tomografija omogoča tudi pojasnitev prisotnosti in razširjenosti sočasne ishemične poškodbe možganov pri bolnikih s subarahnoidnimi krvavitvami.

Bolniki izvajajo ledveno punkcijo in odstranijo vsaj 40 ml cerebrospinalne tekočine. Pošlje jo v laboratorij za raziskave. Izboljšanje bolnikovega stanja po posegu je dobra prognostična napoved glede okrevanja bolnika po operaciji.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z razvito klinično sliko bolezni je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Bolnike bolnišnice Yusupov svetuje nevrokirurg s ciljem rešiti vprašanje takojšnje nevrokirurške intervencije. Pri krvavitvi in ​​trombozi operacija obsega uvedbo zunanjega prekata drenaže, ki mu sledi vnos v votline streptokinaze - zdravilo, ki raztopi krvne strdke in tako zagotavlja normalen pretok cerebrospinalne tekočine.

Če bolniki ne razvijejo simptomov kroničnega hidrocefalusa, so predpisani diuretiki - diakarb, manit, furosemid ali lasix. Da bi preprečili hipokalemijo, bolniki jemljejo asparkam. Ko se simptomi okluzivnega hidrocefalusa povečajo, nevrokirurg opravi operacijo z obhodom. Pravočasno izvedena operacija za hidrocefalus omogoča okrevanje vseh bolnikov. Nevrokirurgi trenutno raje opravljajo endoskopsko operacijo za hidrocefalus.

Če se pojavijo znaki okluzivnega hidrocefalusa, pokličite bolnišnico Yusupov. Nevrologi individualno izberejo način zdravljenja.

Koda hidrocefalusa (vodna žleza) po ICD-10

Hidrocefalus je patološko kopičenje tekočine tekočin v možganskih prekatih in prostorih med membranami organa. Ljudje se imenujejo "vodenica". Je glavni vzrok za povečan intrakranialni tlak (ICP). ICE-10 hidrocefalus je šifriran, odvisno od etiologije in narave njegovega izvora, za naslednje vrste bolezni:

  1. Hidrocefalija (koda G91). V to skupino spadajo bolezni pri normalnem tlaku, povezana in obstruktivna patologija, posttraumatski in nespecificirani hidrocefalus.
  2. Lezije osrednjega živčnega sistema, povezane z boleznimi, opisanimi drugje (koda G94). V tem primeru je bolezen, ki jo povzroča okužba, ki izhaja iz nastanka benignega ali malignega tumorja.
  3. Hidrocefalus ploda, ki povzroči povečanje otrokove glave, kar zahteva dodatno zdravniško pomoč. (koda O33.6). Pojavi se, ko se velikost zarodka in izhodna pljuča medeničnega poroda ne ujemata.
  4. Prirojena hidrocefalus. (koda Q03). Bolezen razdeli na določeno in nedoločeno.
  5. Spina bifida je prirojena patologija hrbteničnega kanala, povezana s slabšim zaprtjem njegovega lumena (koda Q05).

Simptomi

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije ima nekaj slabosti, med katerimi je posplošitev patologije brez pojasnitve simptomov in posameznih značilnosti razvoja patologije.

Klinična slika vključuje glavobole, občutek zoženja, šibkost, slabo počutje, izgubo ali izgubo apetita.

Fizična aktivnost je prizadeta, sprva se krepi krepitev refleksov tetive in določi se prekomerna človeška aktivnost, nato pa stanje še poslabša bolečina v spodnjih in zgornjih okončinah ter pareza.

S prirojeno hidrocefalusom se poveča velikost glave, koža, ki pokriva lobanjo, postane tanjša, štirikotne in trikotne fontane se povečajo in segajo navzven. Bolezen, ki se razvije po osemnajstih letih, ne spremljajo podobni simptomi, v ospredje se pojavijo znaki zvišanja ICP.

Diagnoza in zdravljenje

Mednarodni odbor je razvil določene standarde za diagnozo in zdravljenje vsake bolezni, vključno s hidrocefalusom.

Standard vključuje takšne laboratorijske metode, kot so mikrobiološka določitev možnega patogena patologije, popolna krvna slika, blato in urin, serološko testiranje na prisotnost protiteles v krvni plazmi. Od instrumentalne diagnostike je bolje preučiti delovanje možganov z uporabo nevrosonografije in elektroencefalografije. Za vizualizacijo organov uporabljamo magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

Zdravljenje vključuje uporabo diuretikov (diuretiki), nootropnih zdravil za izboljšanje krvnega obtoka in oksigenacije živčnega tkiva. V nekaterih primerih je smiselno predpisati antibiotike širokega spektra in sintetična antibakterijska sredstva.

Potrebno je priporočilo visoko kalorične diete z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in beljakovin, vitaminov in uporabnih elementov v sledovih.

Prirojena hidrocefalus

Vključeno: novorojenčka hidrocefalusa

Izključeno:

  • Sindrom Arnolda Chiarija (Q07.0)
  • hidrocefalus:
    • pridobila BDU (G91.-)
    • novorojenčka (P91.7)
    • povzročena s prirojeno toksoplazmozo (P37.1)
    • v kombinaciji s spina bifido (Q05.0-Q05.4)

Prirojene malformacije sylvianskega vodovoda

Oskrba z vodo Silvieva:

  • anomalijo
  • prirojena obstrukcija
  • stenozo

Hidrocefalija

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2014

Splošne informacije

Kratek opis

Hidrocephalus je razširitev prekatov možganov in povečanje subarahnoidnega prostora zaradi povečanja pritiska na likvor, ki ga spremljajo različni znaki in simptomi. [4]

І. UVOD

Razvrstitev

Diagnostika

Ii. METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE

Seznam glavnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

• PCR analiza: kri, slina za okužbo potrjuje eno od okužb - toksoplazmozo, rdečke, klamidijo, herpes, citomegalovirus, ureaplazmo, mikoplazmo, Epstein-Barr viruse;

Instrumentalne študije [11,12,13]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza: [11,12,13]

Zdravljenje poteka v Izraelu, Koreji, Turčiji, Nemčiji in drugih državah.

Izberite tujo kliniko.

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v tujini!

Pokličite, pomagali vam bomo: 8 747 094 08 08

Poiščite zdravniški nasvet

Za zdravljenje v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Pokličite, pomagali vam bomo: 8 747 094 08 08

Poiščite zdravniški nasvet

Zdravljenje

• prehrana z omejevanjem soli in tekočine.

• piracetam v notranjosti 300–1600 mg / dan, 2-krat na dan, tečaj 1-2 meseca;

• hidroklorid amino-fenilbutirne kisline v kapsulah, prašek za raztapljanje, 250-750 mg / dan, 100-300 mg / dan, 2-3 krat na dan, tečaj 21 dni.

Zdravljenje z drogami na bolnišnici

• tablete piracetama 400 mg, 300–1600 dni, 2-krat na dan, tečaj 1-2 meseca;

• kisikova terapija z navlaženim kisikom.

• z atrofijo glave optičnega živca se izvede operacija ventrikularnega bypassa.

Hidrocefalija

Hidrocefalija: kratek opis

Hydrocephalus (možganska vodenica) - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih in intrashelnih prostorih; ki se kaže v simptomih povečanega ICP • Pojavi se zaradi neravnovesja med nastajanjem in absorpcijo CSF: manj se absorbira, kot se oblikuje. Vzrok je lahko obstrukcijski proces v prekatih ali v subarahnoidnem prostoru, manj pogosto - prava hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine (s papilom vintičnega pleksusa). zmanjšanje presnove v sosednjih predelih možganov).

Razvrstitev

Prisotnost sporočila med votlino prekatov možganov in subarahnoidnega prostora.

• Neusklajeni (obstruktivni) hidrocefalus je posledica procesa, ki povzroča blokado ventrikularnega sistema. • Pridobljen hidrocefalus. • Razširijo se tumorji IV ventrikula (medulloblastom, ependimoma - vse ventrikule) in silvij akvedukta (gliom srednjega možganja - stranske in III ventrikule). ni spremenjena) • Fibroza arahnoidne membrane zaradi meningitisa ali intraventrikularne krvavitve • Prirojena hidrocefalija • Stenoza silvija akvadukta v prisotnosti septuma in resnic zoženje (# 307000, Xq28, gen adhezijske molekule L1 celic L1CAM, 308840, À). Majhna velikost zadnje lobanje je značilna za prirojeno stenozo: • Dandy-Walkerjev sindrom - prirojena atrezija lukenj Magendie in Luschka. Označen s cistično dilatacija IV prekata in cerebelarna hipoplazija • anevrizmah veno Galen (proti cerebri Magna -. Galeni) in drugih vaskularnih deformiranost • benigna intrakranialna cista (subarahnoidno in ependymal) • Hidrocefalija, stseplonnaya z X - kromosoma - redka oblika prirojeno hidrocefalusa pri moških.

• Komunikacijska (neobstruktivna) hidrocefalija se pojavi, ko je ovira v krvnem obtoku cerebrospinalne tekočine distalno od prekata in na ravni pachyonskih granulacij. stenoza sinusov dura mater • Trauma, ki jo spremlja subarahnoidna krvavitev, ki ji sledi vnetje arahnoidne membrane • Normotenzivna hidrocefalus • Wrod Podatki • Vnetje arahnoidne membrane - intrauterina okužba • Encefalokela • Agirija - razvojna anomalija: odsotnost zvitkov možganske skorje; votlina lobanje je napolnjena s tekočino.

Ločeno dodeli funkcijsko hidrocefalus, ki se razvije kot posledica prekomerne tvorbe CSF v viljastem papilomu viloznega pleksusa. Tudi ta tumor lahko blokira sam prekatni sistem in povzroči obstruktivno hidrocefalus. Majhne krvavitve iz njega povzročajo obstrukcijo subarahnoidnega prostora (po odstranitvi tumorja lahko hidrocefalus vztraja).

Primarna akumulacija CSF • Notranja (ventrikularna) hidrocefalija - hidrocefalus, za katero je značilno kopičenje CSF predvsem v možganskih prekatih. hidrocefalus - hidrocefalus s kopičenjem cerebrospinalne tekočine v prekatih in v subarahnoidnem prostoru.

Hidrocefalija: znaki, simptomi

Klinična slika

Hidrocefalija: Diagnoza

Raziskovalne metode

Diferencialna diagnostika

Hidrocefalija: Metode zdravljenja

Zdravljenje

Vrste operacij • Odstranitev vzroka za zapore cerebrospinalnih poti (možganski tumorji, arahnoidne adhezije) • Izogibanje CSF v telesni votlini • Indikacija - progresivna komunikacija hidrocefalusa • Metode: ventrikuloperitonealni premik (najpogostejši); ventrikularni obvod

Konzervativno zdravljenje • Za ustrezno zdravljenje hidrocefalusa ni zdravila. Kot dodatno zdravljenje se uporablja acetazolamid (zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine) in furosemid za zmanjšanje ICP • Intraventrikularne krvavitve se zdravijo z zdravili (simptomatsko zdravljenje), ker je ventrikularna dilacija prehodna.

Zapleti

Napoved

Uporaba Normotenzivna hidrocefalus se razvije pri odraslih bolnikih z nezadostno absorpcijo tekočine s pachyonskimi granulacijami, kar omogoča, da tlak ostane v fizioloških mejah. Pojavlja se zaradi subarahnoidne krvavitve ali meningitisa, ki se včasih pojavi po nekaj letih.

ICD-10: Q03 - Prirojena hidrocefalija

Veriga v klasifikaciji:

Diagnoza s kodo Q03 vključuje 4 jasne diagnoze (podkategorije ICD-10):

Diagnoza vključuje tudi:
novorojenčka

Diagnoza ne vključuje:
- Sindrom Arnolda Chiarija (Q07.0), hidrocefalija:
• pridobljeni (G91.-)
• zaradi prirojene toksoplazmoze (P37.1)
• v kombinaciji s spina bifido (Q05.0-Q05.4)

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica 2019 z iskanjem bolezni po kodi in dekodiranju.

Hidrocefalija pri otrocih

Protokolna koda: 01-015a

Trajanje zdravljenja: 13 dni

Kode ICD: G91.0 Komuniciranje hidrocefalusa

Q 0.03 Prirojena, pridobljena

P 37.1 Vzrok prirojene toksaplazmoze

G91.1 Obstruktivna hidrocefalus

G91.2 Normalni tlak hidrocefalusa

G91.3 Posttravmatski hidrocefalus, nedoločen

G 91.8 Druge vrste hidrocefalusa

G 91.9 Hidrocefalija, nedoločena

Definicija: Hydrocephalus (cerebralni edem) je bolezen, ki označuje prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih in intratekalnih prostorih možganov, ki jih spremlja njihova ekspanzija zaradi kršitve cirkulacije in absorpcije CSF. Hidrocefalus je sekundarna bolezen, ki se razvija v ozadju trenutnega patološkega procesa ali predstavlja njegove preostale učinke.

Do trenutka nastopa:

Glede na klinični potek:

1. okluzija na luknji Monroe;

2. imeti sylviev vodovod;

3. pri luknji Magendie in Lyushka.

Z razširitvijo ventrikularnega sistema subarahnoidnih prostorov:

1. škodljivi dejavniki v predporodnem obdobju in ob rojstvu;

2. postnatalni dejavniki (vnetni proces);

3. intrauterine okužbe;

4. stenoza sylvianskega vodovoda;

5. dedni faktor;

6. travmatska poškodba možganov;

7. možganski tumorji;

9. okužba možganov.

Indikacije za hospitalizacijo:

1. pojasnitev vzroka in vrste hidrocefalusa;

2. pomanjkanje učinka ambulantnega zdravljenja (dekompenzacija).

3. progresivna rast velikosti glave;

4. prisotnost nevroloških simptomov;

5. pojasnitev etiologije in vrste hidrocefalusa;

6. določitev vrste terapije (konzervativna, kirurška).

7. Zahtevana količina pregleda pred načrtovano hospitalizacijo: t

1. Popolna krvna slika;

2. Splošna analiza urina;

3. ultrazvok možganov;

4. Računalniška tomografija možganov;

5. Nuklearno magnetno resonančno slikanje možganov;

6. pregled fundusa;

7. Posvetovanje z nevrokirurgom.

1. patološko povečanje velikosti glave;

2. napeta, izbočena pomlad v novorojenčkih;

3. divergenca kranialnih šivov (Macowenov simptom);

4. izrazita venska mreža na glavi;

5. redčenje kožnih žil;

7. prodoren krik možganov;

8. povišan intrakranialni tlak;

9. žariščni simptomi;

10. paroksizmalni glavobol, bruhanje na višku glavobola;

11. kongestivne bradavice optičnih živcev + patologija vida;

12. splošno vzburjenje s tresenjem rok;

13. simptom "pseudo-Graefe";

14. pojav "sončnega zahoda";

15. kršitev motoričnih in refleksnih kroglic (zapoznel psihomotorični razvoj);

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:

1. Popolna krvna slika;

2. Splošna analiza urina;

3. Posvetovanje z nevrologom.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

1. Ultrazvok možganov;

2. Računalniška tomografija možganov;

3. Nuklearno magnetno resonančno slikanje možganov;

4. pregled fundusa;

5. Posvetovanje z nevrokirurgom.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od aktivnosti primarnega patološkega procesa, ki je privedel do razvoja hidrocefalusa.

1. V prisotnosti vnetja je indicirano antibiotično zdravljenje: amoksocilin + suspenzija klavulonske kisline 156.0 / 5.0, tab. 375 mg.

2. V prisotnosti specifičnega vnetja (toksoplazmoza) - kloridina, sulfadimizina (tabela 0,5 x 3-krat) 3 tečaje po 5 dni s presledkom 1 teden.

Konzervativno zdravljenje: v primeru akutnega napredovanja, manitol v kapsuli 15% ali 2-5 raztopine v količini 1,5 g suhe snovi na 1 kg telesne teže. Furosemid pri dojenčkih je predpisan v / m ali v / v (0,7 mg / kg telesne mase). Njegov učinek se poveča s sočasno uvedbo / m ali / v 15% ali 255 raztopino magnezijevega sulfata (0,2 g / kg telesne mase). Zdravljenje kroničnega vodnega organizma (običajno komunikacijska oblika) je namenjeno zaviranju izločanja cerebrospinalne tekočine.

3. Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - encephabol 100 mg v tabeli.

4. Dehidracija - acetazolamid, odmerki se izberejo individualno, v povprečju 1-2 tab / dan x 2-3 krat na dan v skladu s 3-dnevno +, 2-dnevno shemo, s pripravki kalija. Na splošno so otroci do 1. leta starosti v višini 70-80 mg / kg telesne teže na dan zmanjšani na 50 mg / kg.

Seznam osnovnih zdravil:

1. tableta 625 mg amoksocilina + klavulonske kisline; injiciranje 600 mg v viali;

2. * 10% raztopina manitola, 20% 100 ml, 500 ml v steklenici;

3. tablete s furosemidom 40 mg; 20 mg / 2 ml amp;

4. * Acetazolamid 250 mg tabela.

Seznam dodatnih zdravil:

1. tablete s kloridinom 50 mg.

2. 50 mg tablete Sulfadimizina;

3. * Magnezijev sulfat 25% 20 ml amp.

Merila za prehod na naslednjo stopnjo zdravljenja: t

Hidrocefalija

Hidrocefalija je stanje, za katero je značilno kopičenje CSF v kranialni votlini. Praviloma hidrocefalus spremlja ekspanzija prekatov možganov in intrakranialna hipertenzija. Diagnoza hidrocefalusa je narejena s CT ali MRI možganov.

Obstajajo neprenosljive (obstruktivne) hidrocefalije,

se razvija kot posledica blokade iztočnih poti CSF na ventrikularni ravni in komunikacijske (neobstruktivne) hidrocefalije, ki se razvija kot posledica oslabljene absorpcije CSF v subarahnoidnem prostoru (zaradi poškodbe pia mater kot posledica okužbe, krvavitve, travme), manj pogosto zaradi hiperprodukcije CSF v nevzdržnem sindromu.

ali zaradi zmanjšane hitrosti pretoka CSF zaradi povečane viskoznosti. Različica komunikacije hidrocefalusa je tako imenovana normotenzivna hidrocefalus, v kateri se ekspanzija prekatov pojavi v odsotnosti znatnega povečanja intrakranialnega tlaka. Od normotenzivnega hidrocefalusa je treba razlikovati med kompenziranim hidrocefalusom, v katerem se ustavi proces aktivnega kopičenja CSF v kranialni votlini in posledično ostanejo klinični status in podatki o slikanju nevrološki.

Vzrok za ventrikularno dilatacijo je lahko tudi atrofija (zmanjšanje volumna možganskega tkiva), ki jo povzroči degenerativni proces ("hydrocephalus ex uacio"), v tem primeru povečanje možganskih prekatov spremlja ekspanzija subarahnoidnih prostorov vzdolž konveksitalne površine možganov, medzemeljskih in lateralnih rež. Tega stanja ne spremlja aktivno kopičenje CSF v kranialni votlini in ni pravi hidrocefalus (pseudohydrocephalus).

Hidrocefalus je lahko notranji (kopičenje CSF v možganskih prekatih) ali zunanji (kopičenje CSF v subarahnoidnem prostoru), simetrično ali asimetrično.

Pri ICD-10 je pridobljena hidrocefalija kodirana pod postavkama 091 in 094 *, prirojena hidrocefalija pa je označena pod p03.

Vključeno: Pridobljena hidrocefalus

Izključeno: prirojena hidrocefalija (003.-), ki jo povzroča prirojena toksoplazmoza (P37.1)

___________ 2____________ | _______________ 3________________

Opomba Obstrukcijsko hidrocefalus lahko povzroči tumor ali drug volumetrični proces (posteriorna lobanja, manj pogosto - supra dentorij z nagibom), intraventrikularni hematom, intracerebralni absces, ventrikulitis ali ependidimitis, granulomatozno vnetje, arahnoidne ciste in iyere. Ta tarifna podštevilka se uporablja, kadar bolezen, ki je povzročila hidrocefalus, ni kodirana drugje

091.2 Hidrocefalus normalni CRF.

PRFD. Idiopatska normotenzivna hidrocefalija s hudo frontalno disbazijo, zmerno kognitivno poslabšanje subkortikalno-frontalnega tipa, motnje nevrogene urinske inkontinence

Opomba Normotenzivna hidrocefalus (NTG) je varianta komunikacije hidrocefalusa, povezana z oslabljeno absorpcijo CSF ​​preko konveksitalne površine možganov. Razlog za to je lahko fibroza in adhezije meningov, ki so posledica izida subarahnoidne krvavitve, meningitisa ali poškodbe glave, vendar v velikem številu primerov vzrok ostaja neznan (idiopatski IGT). Klinično za NTG je značilna triada simptomov [motnje hoje vrste frontalne disbazije (apraksija hoje), demenca subkortikalnih (subkortikalno-frontalnih) tipov, nevrogene motnje uriniranja], katerih motnje hoje so obvezne. Obstajajo tudi znaki parkinsonizma ali piramidne insuficience (revitalizacija tetivnih refleksov in zmerna spastičnost v nogah, dvostranski Babinski refleks). Diagnozo potrdimo s CT ali MRI, tekočinsko-dinamičnim testom (ekstrakcija 30 ml CSF mora povzročiti znatno izboljšanje motorične funkcije podnevi). Pri oblikovanju podrobne diagnoze je treba navesti smer (hitro napreduje, počasi napreduje, miruje) ali stopnjo kompenzacije po operaciji ranžiranja (polno, delno).

091.3 Posttravmatski hidrokod za statistično računovodstvo ni

cephalia, ki niso navedeni v pojasnjenih primerih po-travme

091.8 Druge vrste hidrocefalije CRF. Enako kot pri ICD-10