Fibrinolitična aktivnost je

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulacijskega sistema krvi. Glavne indikacije za uporabo: DIC, manifestacije hipokagulacije in hiperkoagulacije.

Krvni strdek, ki nastane kot posledica koagulacije krvi, je nadalje podvržen lizi. Raztapljanje fibrina pod delovanjem encimov fibrinolitičnega sistema krvi, večinoma pod vplivom plazmina in se imenuje fibrinoliza.
Ena od metod za določanje hitrosti lize je "euglobulinska metoda" določanja fibrinolitične aktivnosti, ki odraža čas raztapljanja euglobulinov, vključno s fibrinogenom, po dodatku kalcijevega klorida / trombina in obarjanje plazme, ki se testira, z ocetno kislino. Pri tej metodi je čas lize normalen - 3-4 ure.
Procesi fibrinolize so nenehno normalni, doživljajo spremembe v številnih patoloških stanjih. Plazmin ne hidrolizira samo fibrina, ampak tudi kroži fibrinogen.

Sistem fibrinolize vključuje tako pomembne sestavine kot so: plazmin, njegov neaktivni prekurzor - plazminogen, plazminogenski aktivator (urokinaza) in njegov inhibitor. Kršitev njihovega razmerja vodi do patološke aktivacije fibrinolize.

Pri koagulirani človeški krvi je fibrinoliza šibko izražena zaradi prisotnosti inhibitorjev fibrinolize v krvi. Zato je reakcija pogosto izvedena v euglobulinski frakciji plazme, ko je fibrinski strdek ločen od inhibitorjev fibrinolize. Metoda temelji na obarjanju v kislem mediju in pri nizki temperaturi euglobulinske frakcije, ki vsebuje koagulacijske faktorje in fibrinolizo. Glavna sestavina euglobulinske frakcije je plazminogen, poleg tega vsebuje približno 25% fibrinogena, protrombina in drugih dejavnikov koagulacijskega sistema krvi. Oborina euglobulinov se raztopi. Fibrinogen se spremeni v fibrin. Čas od nastanka fibrinskega strdka do njegovega raztapljanja izraža fibrinolitično aktivnost krvi. Lizo euglobulina lahko pospešimo z kaolinom, aktivatorjem fibrinolize. Nato liza euglobulinskega strdka je 5-12 minut.

Določitev spontane fibrinolitične aktivnosti traja dolgo in običajno znaša 4-6 ur. Istočasno polno kri razredčimo s citratnim acetatnim ali natrijevim acetatnim pufrom, kar vodi do bistvenega redčenja inhibitorjev fibrinolize in pospešene lize nastalega strdka.

Povečana fibrinolitična aktivnost kaže na nagnjenost k hipokagulaciji. To stanje in razvoj primarne fibrinolize se pojavi, ko so tkiva, bogata z aktivatorji plazminogena, poškodovana. Takšne situacije se pojavijo med operacijami na prostati, jetrih, maternici, pljučih ali zaradi njihove maligne transformacije. To se zgodi tudi z razvojem 3. hipokagulacije, faze DIC.

Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti je dokaz prevladujočega procesa hiperkoagulacije, na primer v 1., hiperkoagulativni fazi DIC. Zmanjšanje aktivnosti je možno z miokardnim infarktom, malignimi tumorji, z normalno nosečnostjo.

Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti v krvi: diagnoza, zdravljenje

Zdravje ljudi je zagotovljeno z usklajenim delovanjem organov in sistemov. Kri je tekoči medij, ki se lahko šteje za ločen pomemben sistem. Njena homeostaza ("konstantnost", "stabilnost") je zagotovljena s koagulacijskimi in antikoagulantnimi koagulacijskimi faktorji. Njihovo ravnotežje je lahko moteno (tveganje za nastanek krvnih strdkov). Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti v krvi je stanje, ki zahteva podrobne raziskave in takojšnje popravljanje.

Kaj je fibrinolitična aktivnost krvi

Z zmanjšanjem fibrinolitične aktivnosti v krvi se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov

V bolnišnici ali ambulanti se opravi analiza, imenovana koagulogram. Pregledajo se krvne slike, ki kažejo stanje, ravnotežje ali neravnovesje v koagulacijskem sistemu.

Fibrinolitična aktivnost krvi je niz parametrov, ki odražajo končni proces koagulacije - uničenje nastalih krvnih strdkov. Iz imena postane jasno, da fibrinoliza ni nič drugega kot raztapljanje fibrina.

Slednja je beljakovinska struktura, ki tvori osnovo za nastajanje tromba. Fibrin je v krvi v neaktivnem stanju v obliki fibrinogena. Po kaskadi reakcij nastanejo fibrinski filamenti. Stabilizirajo, krepijo, povezujejo močneje. Posledica je krvni strdek, ki nastane kot odziv na krvavitev.

Običajno je naslednja faza fibrinoliza. Izvaja se z drugim proteolitičnim sistemom. Njegova osnova je plazminski protein. Iz neaktivnega stanja - plazminogena - nastane pod vplivom aktivatorjev tkiva ali plazme.

V naslednjem videoposnetku si oglejte, kako deluje hemostaza:

Zmanjšana fibrinolitična aktivnost krvi

Opisani proces degradacije fibrina je kompleksen proces. Je stopničast in večkomponenten. Skupno lahko fibrinolitično aktivnost krvi povečamo ali zmanjšamo.

Prvi primer je nevarni razvoj nagnjenosti k krvavitvi. Hipokagulacija, ki se razvije istočasno, označuje DIC (intravaskularni diseminirani koagulacijski sindrom). Zdravljenje se izvaja samo v pogojih enote intenzivne nege.

Zmanjšana fibrinolitična aktivnost krvi - situacija ni nič manj mogočna. Nasprotno, ko se diagnosticira hiperkoagulacija, se bojijo nastanka krvnih strdkov in razvoja kardiovaskularnih katastrof (kapi, srčni napadi).

Diagnostika

Za določitev fibrinolitične aktivnosti z uporabo posebnih krvnih preiskav

Zmanjšanje aktivnosti fibrinoliznega procesa je mogoče odkriti le s pomočjo posebnih raziskovalnih metod. Vse se izvaja v laboratorijskih pogojih:

  • Splošna ocena časa raztapljanja krvnih strdkov
  • Koncentracija plazminogena in drugih spojin, ki sodelujejo pri fibrinolizi

Prva metoda se v praksi uporablja bolj pogosto zaradi nižjih stroškov. Poleg tega je zelo okviren in informativen. Raziskali smo XII-odvisno fibrinolizo. Drugo ime za analizo je študija časa raztapljanja ali lize euglobulinskih strdkov.

Bistvo študije je določiti časovni interval, ki je potreben za popolno raztapljanje euglobulinske frakcije (strdek), ko se v plazmo doda kalcijev klorid. Pregleda se plazemska tekočina, ki je popolnoma brez trombocitov. Normalne vrednosti se gibljejo od 4 do 10 minut.

Če je ta interval presežen, kažejo na zmanjšano aktivnost fibrinolize, ki je osnova za nastanek patološkega tromba.

Naslednja metoda je kvantitativna. Vključuje določanje vsebnosti tkivnega aktivatorja plazminogena. Rezultat podajajo laboratoriji v odstotkih. Stopnja se giblje od 71 do 101 odstotka.

Kaj storiti pri spuščanju

Pri predpisovanju zdravljenja z zmanjšano fibrinolitično aktivnostjo krvi se upoštevajo vrednosti vseh indikatorjev sistema hemostaze.

Pri odkrivanju zmanjšane fibrinolitične aktivnosti je treba poznati popolno sliko hemostaze. V ta namen se izvede popolna in zelo napredna koagulološka analiza. Raziskane so vse enote za strjevanje krvi. Samo poznavanje celotne slike, lahko začnete zdravljenje.

Zdravljenje poteka v specializiranem oddelku, odvisno od vzroka in bolezni, ki je glavna pri ugotovljeni patologiji hemostatskega sistema. To je ponavadi reanimacijska enota, kjer je dostop do mase eritrocitov in fibrinolitičnih sredstev.

Med hiperkoagulacijo se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Antiplateletni agensi neposrednega in posrednega delovanja
  2. Antikoagulanti
  3. Fibrinolitiki

Izbira sredstev, metoda in pogostnost dajanja določi zdravnik. Hkrati spremljajo glavne kazalnike koagulacije, popolne krvne slike, nasičenosti, EKG. Po stabilizaciji se izvede diagnostično iskanje, da se ugotovi vzrok.

Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti v krvi je resen razlog za temeljito spremljanje. Diagnoza uporablja drage krvne preiskave. Glede na rezultate zdravnik predpiše patogenetsko zdravljenje.

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki za odstopanja

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulograma krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Pomaga pri preprečevanju tako resnih zapletov, kot so tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Živčni in endokrini sistem sta odgovorna za ustrezno hemostazo v telesu. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokoagulacija (zmanjšano strjevanje) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

  • endotelijske celice žilne stene;
  • trombociti;
  • plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene na območju kolenskega ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in nepravilni razlagi rezultatov, je treba ustrezno pripraviti analizo.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

  • 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
  • na predvečer se ne sme prenašati ponoči;
  • alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
  • ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
  • Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v procesu odvzema krvi pojavi omotica za jemanje koagulograma ali se prične zaznavati omedlevica, morate o spremembi dobrega počutja takoj obvestiti zdravstvene delavce.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

  • povečana nagnjenost k trombozi;
  • predhodni srčni napadi in kapi;
  • vaskularna patologija;
  • bolezni jeter;
  • nosečnost;
  • pripravo na operacijo.

Krv vzamete s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči popačenje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevki sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja le drugi. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se preučijo številni kazalniki, ki se skupaj ocenijo.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med nastankom fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje strjevanja krvi se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja poveča (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTI vam omogočajo, da ugotovite prisotnost ali odsotnost bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudi funkcionalni jetrni insuficienci na ozadju hepatitisa ali ciroze.

Prosimo, upoštevajte: Pri zdravljenju s heparinom je zelo pomembno redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijev klorid) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe so opažene, ko se preostali kazalniki koaguloga krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko nakazuje patologijo jeter ali hipovitaminozo vitamina A.

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ocenjevanje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa opazimo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodbah, velikih opeklinah in razvoju šoka. Nizek ABP kaže na povečanje tveganja za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je kazalnik koagulacije, povezan s AVR, in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

  • kršitev hemostaze;
  • hude poškodbe jeter;
  • toksikoza v obdobju rodenja;
  • hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi ter z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah cirkulacije (kapi in srčni napadi), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju nosečnosti otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 µmol / L. Zmanjša se pri težavah z jetri in povečanje - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Različnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je marker, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je pokazatelj koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost raztapljanja krvnih strdkov. Komponenta antikoagulantnega sistema telesa, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Pri visoki koncentraciji se hitrost raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest 4–5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas nastanka fibrinskega strdka po dodajanju heparina testnemu materialu. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozne roke nosečnosti (III. Trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilna za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti so od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, odstranimo s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Prenehanje krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta indikator vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Pri otrocih se normalne vrednosti koaglugrama krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

  • sum na hemofilijo;
  • diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
  • prihodnje operacije.

Krvni koagulogram med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se koagulogram krvi pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se stopnje hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna krožeče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koaglugramov krvi in ​​njihova primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

  • trombinski čas - 11-18 sekund;
  • APTTV - 17-20 sekund;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinske ravni od normalnih vrednosti lahko kaže na razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

44,609 Skupaj ogledov, 4 ogledov danes

Fibrinolitična aktivnost

Ko se fibrinski strdek (tromb) oblikuje, stisne in zoži, se začne kompleksen encimski postopek, ki vodi do njegove raztapljanja. Ta proces (fibrinoliza) nastopi pod vplivom plazmina, ki je v krvi v obliki neaktivne oblike - plazminogena. Prehod plazminogena v plazmin stimuliramo z aktivatorji plazemskega, tkivnega in bakterijskega izvora. Tkivni aktivatorji se tvorijo v tkivu prostate, pljuč, maternice, posteljice, jeter.

Aktivnost fibrinolize ocenjujemo po hitrosti raztapljanja fibrinskega strdka. Naravna liza, določena z metodo Kotovščikova, je 12-16% strdka; določena z bolj kompleksno metodo lize euglobulinskega strdka - 3-5 ur

Če se raztapljanje strdka pospeši, to kaže na nagnjenost k krvavitvam, če je podaljšana - o predtrombotičnem stanju.

Poveča se fibrinolitična aktivnost, kadar so prizadeti organi, bogati s plazminogenskimi aktivatorji (pljuča, prostata, maternica) in med kirurškimi posegi na te organe.

Pri miokardnem infarktu, malignih tumorjih, zlasti raku želodca, opazimo zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti.

Nosečnost z nagnjenostjo k zmanjšanju fibrinolitične aktivnosti v krvi

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulacijskega sistema krvi. Glavne indikacije za uporabo: DIC, manifestacije hipokagulacije in hiperkoagulacije.

Krvni strdek, ki nastane kot posledica koagulacije krvi, je nadalje podvržen lizi. Raztapljanje fibrina pod delovanjem encimov fibrinolitičnega sistema krvi, večinoma pod vplivom plazmina in se imenuje fibrinoliza.
Ena od metod za določanje hitrosti lize je »euglobulinska metoda« določanja fibrinolitične aktivnosti, ki odraža čas raztapljanja euglobulinov, vključno s fibrinogenom, po dodatku kalcijevega klorida / trombina in preiskovanju plazme z ocetno kislino. Pri tej metodi je čas lize normalen - 3-4 ure.
Procesi fibrinolize so nenehno normalni, doživljajo spremembe v številnih patoloških stanjih. Plazmin ne hidrolizira samo fibrina, ampak tudi kroži fibrinogen.

Sistem fibrinolize vključuje tako pomembne sestavine kot so: plazmin, njegov neaktivni prekurzor - plazminogen, plazminogenski aktivator (urokinaza) in njegov inhibitor. Kršitev njihovega razmerja vodi do patološke aktivacije fibrinolize.

Pri koagulirani človeški krvi je fibrinoliza šibko izražena zaradi prisotnosti inhibitorjev fibrinolize v krvi. Zato je reakcija pogosto izvedena v euglobulinski frakciji plazme, ko je fibrinski strdek ločen od inhibitorjev fibrinolize. Metoda temelji na obarjanju v kislem mediju in pri nizki temperaturi euglobulinske frakcije, ki vsebuje koagulacijske faktorje in fibrinolizo. Glavna sestavina euglobulinske frakcije je plazminogen, poleg tega vsebuje približno 25% fibrinogena, protrombina in drugih dejavnikov koagulacijskega sistema krvi. Oborina euglobulinov se raztopi. Fibrinogen se spremeni v fibrin. Čas od nastanka fibrinskega strdka do njegovega raztapljanja izraža fibrinolitično aktivnost krvi. Lizo euglobulina lahko pospešimo z kaolinom, aktivatorjem fibrinolize. Nato liza euglobulinskega strdka je 5-12 minut.

Določitev spontane fibrinolitične aktivnosti traja dolgo in običajno znaša 4-6 ur. Istočasno polno kri razredčimo s citratnim acetatnim ali natrijevim acetatnim pufrom, kar vodi do bistvenega redčenja inhibitorjev fibrinolize in pospešene lize nastalega strdka.

Povečana fibrinolitična aktivnost kaže na nagnjenost k hipokagulaciji. To stanje in razvoj primarne fibrinolize se pojavi, ko so tkiva, bogata z aktivatorji plazminogena, poškodovana. Takšne situacije se pojavijo med operacijami na prostati, jetrih, maternici, pljučih ali zaradi njihove maligne transformacije. To se zgodi tudi z razvojem 3. hipokagulacije, faze DIC.

Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti je dokaz prevladujočega procesa hiperkoagulacije, na primer v 1., hiperkoagulativni fazi DIC. Zmanjšanje aktivnosti je možno z miokardnim infarktom, malignimi tumorji, z normalno nosečnostjo.

Na podlagi materialov iz www.smed.ru

Zdravje ljudi je zagotovljeno z usklajenim delovanjem organov in sistemov. Kri je tekoči medij, ki se lahko šteje za ločen pomemben sistem. Njena homeostaza ("konstantnost", "stabilnost") je zagotovljena s koagulacijskimi in antikoagulantnimi koagulacijskimi faktorji. Njihovo ravnotežje je lahko moteno (tveganje za nastanek krvnih strdkov). Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti v krvi je stanje, ki zahteva podrobne raziskave in takojšnje popravljanje.

Z zmanjšanjem fibrinolitične aktivnosti v krvi se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov

V bolnišnici ali ambulanti se opravi analiza, imenovana koagulogram. Pregledajo se krvne slike, ki kažejo stanje, ravnotežje ali neravnovesje v koagulacijskem sistemu.

Fibrinolitična aktivnost krvi je niz parametrov, ki odražajo končni proces koagulacije - uničenje nastalih krvnih strdkov. Iz imena postane jasno, da fibrinoliza ni nič drugega kot raztapljanje fibrina.

Slednja je beljakovinska struktura, ki tvori osnovo za nastajanje tromba. Fibrin je v krvi v neaktivnem stanju v obliki fibrinogena. Po kaskadi reakcij nastanejo fibrinski filamenti. Stabilizirajo, krepijo, povezujejo močneje. Posledica je krvni strdek, ki nastane kot odziv na krvavitev.

Običajno je naslednja faza fibrinoliza. Izvaja se z drugim proteolitičnim sistemom. Njegova osnova je plazminski protein. Iz neaktivnega stanja - plazminogena - nastane pod vplivom aktivatorjev tkiva ali plazme.

V naslednjem videoposnetku si oglejte, kako deluje hemostaza:

Opisani proces degradacije fibrina je kompleksen proces. Je stopničast in večkomponenten. Skupno lahko fibrinolitično aktivnost krvi povečamo ali zmanjšamo.

Prvi primer je nevarni razvoj nagnjenosti k krvavitvi. Hipokagulacija, ki se razvije istočasno, označuje DIC (intravaskularni diseminirani koagulacijski sindrom). Zdravljenje se izvaja samo v pogojih enote intenzivne nege.

Zmanjšana fibrinolitična aktivnost krvi - situacija ni nič manj mogočna. Nasprotno, ko se diagnosticira hiperkoagulacija, se bojijo nastanka krvnih strdkov in razvoja kardiovaskularnih katastrof (kapi, srčni napadi).

Za določitev fibrinolitične aktivnosti z uporabo posebnih krvnih preiskav

Zmanjšanje aktivnosti fibrinoliznega procesa je mogoče odkriti le s pomočjo posebnih raziskovalnih metod. Vse se izvaja v laboratorijskih pogojih:

  • Splošna ocena časa raztapljanja krvnih strdkov
  • Koncentracija plazminogena in drugih spojin, ki sodelujejo pri fibrinolizi

Prva metoda se v praksi uporablja bolj pogosto zaradi nižjih stroškov. Poleg tega je zelo okviren in informativen. Raziskali smo XII-odvisno fibrinolizo. Drugo ime za analizo je študija časa raztapljanja ali lize euglobulinskih strdkov.

Bistvo študije je določiti časovni interval, ki je potreben za popolno raztapljanje euglobulinske frakcije (strdek), ko se v plazmo doda kalcijev klorid. Pregleda se plazemska tekočina, ki je popolnoma brez trombocitov. Normalne vrednosti se gibljejo od 4 do 10 minut.

Če je ta interval presežen, kažejo na zmanjšano aktivnost fibrinolize, ki je osnova za nastanek patološkega tromba.

Naslednja metoda je kvantitativna. Vključuje določanje vsebnosti tkivnega aktivatorja plazminogena. Rezultat podajajo laboratoriji v odstotkih. Stopnja se giblje od 71 do 101 odstotka.

Pri predpisovanju zdravljenja z zmanjšano fibrinolitično aktivnostjo krvi se upoštevajo vrednosti vseh indikatorjev sistema hemostaze.

Pri odkrivanju zmanjšane fibrinolitične aktivnosti je treba poznati popolno sliko hemostaze. V ta namen se izvede popolna in zelo napredna koagulološka analiza. Raziskane so vse enote za strjevanje krvi. Samo poznavanje celotne slike, lahko začnete zdravljenje.

Zdravljenje poteka v specializiranem oddelku, odvisno od vzroka in bolezni, ki je glavna pri ugotovljeni patologiji hemostatskega sistema. To je ponavadi reanimacijska enota, kjer je dostop do mase eritrocitov in fibrinolitičnih sredstev.

Med hiperkoagulacijo se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Antiplateletni agensi neposrednega in posrednega delovanja
  2. Antikoagulanti
  3. Fibrinolitiki

Izbira sredstev, metoda in pogostnost dajanja določi zdravnik. Hkrati spremljajo glavne kazalnike koagulacije, popolne krvne slike, nasičenosti, EKG. Po stabilizaciji se izvede diagnostično iskanje, da se ugotovi vzrok.

Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti v krvi je resen razlog za temeljito spremljanje. Diagnoza uporablja drage krvne preiskave. Glede na rezultate zdravnik predpiše patogenetsko zdravljenje.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Na osnovi organserdce.com

Z začetkom nosečnosti se mnoge ženske prvič srečajo s koagulogramom.

Če vas skrbi, zakaj je fibrinogen povišan med nosečnostjo in zakaj je potreben v telesu, bo članek odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Fibrinogen je beljakovina, ki jo proizvajajo hepatociti. Spodbuja proizvodnjo hormonov, žolčnih kislin, inzulina in progesterona. Med nosečnostjo velja, da je naveden faktor strjevanja krvi eden najpomembnejših kazalcev hemostaziograma.

Za prehod v aktivno stanje mora beljakovina prestati verižno reakcijo: fibrinski monomer nastane iz fibrinogena, ki se pod vplivom faktorja 12 pretvori v fibrinski polimer.

V tem primeru so poškodovane žilne stene okrepljene z nastankom krvnega strdka, pri katerem snov deluje kot osnova krvnega strdka. Po določenem času se fibrin razgradi zaradi delovanja fibrinolizina, pojavijo se majhne snovi, ki se v telesu postopoma absorbirajo.

Zdravniki med celotno nosečnostjo upoštevajo vsebino indikatorja, ker kaže stopnjo tvorbe tromba, kar je še posebej pomembno med porodom. Krvni strdki zmanjšujejo izgubo krvi, ko otrok zapusti maternico. Hkrati pa se fibrinoliza med gestacijo upočasni.

Vsebnost fibrinogena določimo s hemostaziogramom trikrat v celotnem obdobju brejosti (v prvem, drugem in tretjem trimesečju), razen če obstajajo specifične indikacije, za katere je potrebno pogosteje jemati koagulogram.

Da bi bil test bolj informativen in pomagal zdravniku preprečiti morebitne zaplete, sledite potrebnim pogojem:

  1. Donirajte kri zjutraj na prazen želodec. Ne morete vzeti študije, jemati hrane in uro pred analizo, da popijete sok, čaj ali kavo. Na predvečer hemostaziograma, je priporočljivo, da večerjo z lahkim obrokom, brez maščobnih živil 2 dni pred testom.
  2. Pred koagulogramom se trudite, da ne opravljate napornega dela in ne obremenjujte telesa. Poskusite dobro spati.
  3. Če jemljete antikoagulante, morate o tem obvestiti strokovnjaka.
  4. 1-2 uri pred študijo popijte 1 kozarec čiste vode.

Za določitev indikatorja pride nosečnica v sobo, kjer se zbira venska kri. Specialist potegne podlaket s podom, po tem pa se igla vstavi v veno na mestu kolenskega loka in vstavi kri v posebne epruvete. Po posegu nosečnica stisne mesto injiciranja in medicinska sestra večkrat obrne posodo z materialom, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v njej.

Za določitev vsebine indeksa po Klaussu laboratorijski tehniki ne uporabljajo ročne metode, saj to ne zagotavlja tesnega fiksiranja tvorjenega krvnega strdka. V ta namen uporabite posebne koagulometre.

Običajno je vsebnost koagulacijskega faktorja v krvi ne nosečih 2-4 g / l.

Po oploditvi se stopnja poveča in doseže najvišjo vrednost v 3. trimesečju. Strokovnjaki uporabljajo tabelo koncentracij fibrinogena, ki kaže njeno hitrost v vsakem trimesečju.

Na začetku nosečnosti v zgodnjih fazah vsebnosti beljakovin je skoraj enako kot normalne vrednosti zunaj nosečnosti, kar nekoliko presega navedeno vrednost.

Njegova koncentracija mora biti v razponu od 2,3 do 5 g / l.

Vsebina koagulacijskega faktorja v krvi postopoma narašča in je približno 5,1 g / l.

Z nastopom zadnjih tednov nosečnosti je koncentracija indikatorja 5,0-6,2 g / l.

Kljub fiziološkemu povečanju vsebnosti snovi, previsoke vrednosti indeksa povzročajo nastanek velikega števila krvnih strdkov. To pomeni, da lahko poslabšajo krvni obtok v različnih organih, kar vodi do resnih zapletov in v nekaterih primerih do smrtnega izida bodoče matere in ploda v maternici.

Upoštevajo se najnevarnejši škodljivi učinki: t

  • razvoj spontanih spontanih splavov z dolgotrajnim nastankom običajnega spontanega splava in neplodnosti;
  • bledenje nosečnosti;
  • pojav prezgodnje prekinitve posteljice;
  • nastajanje tromboze v žilah popkovine, ki, odvisno od velikosti krvnega strdka, vodi do intrauterine retencije plodu ali njegove smrti;
  • razvoj pozne gestoze ob koncu nosečnosti;
  • pojav tromboflebitisa pri nosečnicah;
  • Pljučna embolija (pljučna embolija) - resno stanje skoraj vedno ogroža smrt ženske.

Da bi preprečili zaplete, je treba vseh 9 mesecev nosečnice trikrat narediti hemostaziogram za nadzor vsebine indikatorja. Ob koncu semestra, po rezultatih analize koagulacijskih faktorjev, zdravnik ugotovi, kako dobro je žensko telo pripravljeno na prihajajočo delovno aktivnost in ali je verjeten razvoj tromboze.

Povečana vsebnost fibrinogena je povezana s pojavom naslednjih patoloških procesov med nosečnostjo:

  1. Aktivacija bakterijske ali virusne okužbe - SARS, gripa, pljučnica, meningitis.
  2. Pojav malignih novotvorb.
  3. Bolezni ščitnice s posledičnim nastankom hormonskega neravnovesja.
  4. Trombofilija.
  5. Revmatizem.
  6. Diabetes.
  7. Tuberkulozna poškodba telesa.
  8. Dolga toksikoza z bruhanjem do 21 tednov.
  9. Dehidracija.
  10. Kajenje

Razlogi za nizko vsebnost indikatorja med nosečnostjo, strokovnjaki najpogosteje kličejo:

  • nastajanje pozne gestoze;
  • pomanjkanje vitamina vitamina B12 in C;
  • razvoj DIC;
  • difuzna poškodba jeter - hepatitis, ciroza;
  • hematološke bolezni;
  • slaba prehrana;
  • oslabitev imunitete.

Na podlagi vsebnosti beljakovin v kombinaciji z drugimi kazalniki koagulograma (7, 8, 10, 12 faktor, D-dimer, 12-odvisen faktor fibrinolize, FCMK) zdravnik oceni strjevanje in ob odklonih sprejme ukrepe za njihovo odpravo.

Ne samozdravite: v različnih forumih za nosečnice se dajo vse vrste načinov za boj proti visokim fibrinogenom. Vendar pa so takšna dejanja nevarna za vas in otroka, saj je zdravljenje individualno za vsako bodočo mater. Vse kar je potrebno je strogo upoštevati zdravnikova priporočila in naloge ter pomagati odpraviti težavo pod vodstvom strokovnjaka.

Če je indikator med nosečnostjo precenjen, zdravnik predpiše posvetovanje s hematologom.

Za znižanje ravni se najpogosteje predpisujejo naslednja zdravila:

  1. Antikoagulanti. Ta zdravila zavirajo aktivnost strjevanja krvi in ​​preprečujejo razvoj prevelikega števila krvnih strdkov. Zdravnik izbere zdravila na podlagi tveganja za teratogene učinke na plod. Najpogosteje je nosečnost predpisana s heparinom in nizkomolekularnim heparinom - Fraxiparinom, Enoxiparinom. Omogočajo zmanjšanje trombotične aktivnosti, vendar ne gredo skozi placentno pregrado, zato so prikrajšani za zmožnost poškodovanja otroka.
  2. Antiprombocitna sredstva. Uporabljajo se za odpravo trombofilije in preprečevanje nastanka trombemboličnih zapletov.
  3. Vitamin P: krepi stene krvnih žil in zavira delovanje encimov, ki kršijo strjevanje krvi.

Slediti moramo posebni prehrani, katere izdelki znižujejo vsebnost indikatorja v plazmi.

Lahko jeste:

  • surova sončnična semena;
  • maline;
  • naravna temna čokolada;
  • sadje: granatno jabolko, grenivke;
  • zelenjava: kumare, paradižnik, pesa;
  • morski sadeži;
  • melona;
  • morsko ohrovt;
  • zeleni čaj;
  • ribjega olja.

Dobra pomoč decoctions iz kostanja, potonike in brusnice, znižanje koncentracije fibrinogena v plazmi.

Uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina E vodi tudi v normalizacijo koagulacije. Najdemo ga v celih zrnih, sončničnem olju in jetrih.

Če terapevtski ukrepi ne vodijo do pričakovanega učinka, ravni indikatorja v krvi pa ni mogoče stabilizirati, je tveganje za trombembolične zaplete veliko. Zato bo dostava potekala v posebnih pogojih s sodelovanjem izkušene medicinske ekipe.

Naslednji dogodki bodo pomagali preprečiti težave s povišanimi vrednostmi fibrinogena:

  1. Načrtovanje nosečnosti s predhodno določitvijo vsebnosti kazalcev strjevanja krvi: fibrinogen, D-dimer, 12a odvisni faktor fibrinogena itd.
  2. Naredite prehranske prilagoditve z omejevanjem uživanja živil, ki povečujejo fibrinogen ali vsebujejo vitamin K zaradi svoje sposobnosti za zgostitev krvi (cvetača, zelena listnata zelenjava).
  3. Pijte veliko tekočine, zlasti poleti.
  4. Vzemite teste pravočasno in opravite potrebne preglede.
  5. Redno obiskujte zdravnika in sledite vsem njegovim imenovanjem.
  6. Prenehajte z navadami - kadite, pijte alkohol.
  7. Ne bodite živčni, poskusite se izogniti stresnim situacijam.
  8. Preživite več časa na svežem zraku.

Kaj je nevarna kršitev hemostaze, bo zdravnik povedal v tem videu:

Z začetkom nosečnosti je telo, ki uporablja sistem hemostaze, pripravljeno preprečiti izgubo krvi med porodom. V tem obdobju se poveča vsebnost večine koagulacijskih faktorjev s sočasnim zmanjšanjem fibrinolitične aktivnosti.

Takšna kri se koagulira veliko hitreje. Vendar pa se pri visokih stopnjah strjevanja krvi, zlasti fibrinogena, poveča tveganje za trombozo, nevarno za zdravje in življenje nosečnice z otrokom. Pravočasni zdravstveni ukrepi pomagajo zaščititi nosečnico in plod pred razvojem neželenih učinkov.

Na podlagi materialov azbukarodov.ru

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulograma krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Pomaga pri preprečevanju tako resnih zapletov, kot so tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Živčni in endokrini sistem sta odgovorna za ustrezno hemostazo v telesu. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokoagulacija (zmanjšano strjevanje) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

  • endotelijske celice žilne stene;
  • trombociti;
  • plazemskih faktorjev.

Vzorčenje krvi poteka iz vene na območju kolenskega ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in nepravilni razlagi rezultatov, je treba ustrezno pripraviti analizo.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

  • 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
  • na predvečer se ne sme prenašati ponoči;
  • alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
  • ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
  • Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v procesu odvzema krvi pojavi omotica za jemanje koagulograma ali se prične zaznavati omedlevica, morate o spremembi dobrega počutja takoj obvestiti zdravstvene delavce.

Indikacije za analizo:

  • povečana nagnjenost k trombozi;
  • predhodni srčni napadi in kapi;
  • vaskularna patologija;
  • bolezni jeter;
  • nosečnost;
  • pripravo na operacijo.

Krv vzamete s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči popačenje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevki sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja le drugi. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

S standardno analizo na koagulogramu se preučijo številni kazalniki, ki se skupaj ocenijo.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med nastankom fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje strjevanja krvi se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja poveča (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTI vam omogočajo, da ugotovite prisotnost ali odsotnost bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudi funkcionalni jetrni insuficienci na ozadju hepatitisa ali ciroze.

Prosimo, upoštevajte: Pri zdravljenju s heparinom je zelo pomembno redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijev klorid) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe so opažene, ko se preostali kazalniki koaguloga krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko nakazuje patologijo jeter ali hipovitaminozo vitamina A.

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ocenjevanje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa opazimo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodbah, velikih opeklinah in razvoju šoka. Nizek ABP kaže na povečanje tveganja za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je kazalnik koagulacije, povezan s AVR, in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

  • kršitev hemostaze;
  • hude poškodbe jeter;
  • toksikoza v obdobju rodenja;
  • hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi ter z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah cirkulacije (kapi in srčni napadi), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju nosečnosti otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 µmol / L. Zmanjša se pri težavah z jetri in povečanje - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Različnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je marker, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je pokazatelj koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost raztapljanja krvnih strdkov. Komponenta antikoagulantnega sistema telesa, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Pri visoki koncentraciji se hitrost raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest 4–5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas nastanka fibrinskega strdka po dodajanju heparina testnemu materialu. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozne roke nosečnosti (III. Trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilna za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti so od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, odstranimo s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Prenehanje krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta indikator vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Pri otrocih se normalne vrednosti koaglugrama krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

  • sum na hemofilijo;
  • diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
  • prihodnje operacije.

Pomembno: med nosečnostjo se koagulogram krvi pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se stopnje hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna krožeče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koaglugramov krvi in ​​njihova primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

  • trombinski čas - 11-18 sekund;
  • APTTV - 17-20 sekund;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinske ravni od normalnih vrednosti lahko kaže na razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

Skupaj ogledov, 1 ogledov danes