Kaj so antikoagulanti, katera od njih spadajo med zdravila neposrednega in posrednega delovanja

Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov kot nevarnih strdkov v krvi, je razvrstitev zdravil imela farmakološko skupino, ki se imenuje antikoagulanti - seznam zdravil je predstavljen v vsakem medicinskem priročniku. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor viskoznosti krvi, preprečujejo številne patološke procese, uspešno zdravijo določene bolezni hematopoetskega sistema. Da je okrevanje končno, je prvi korak identifikacija in odstranitev faktorjev strjevanja krvi.

Kaj so antikoagulanti?

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, proizvedene v obliki tablet in injekcij, ki naj bi znižale indeks viskoznosti krvi, preprečile trombozo, preprečile možgansko kap, v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne samo produktivno zmanjšujejo strjevanje sistemskega pretoka krvi, temveč tudi ohranjajo elastičnost žilnih sten. Z večjo aktivnostjo trombocitov antikoagulanti blokirajo tvorbo fibrina, kar je primerno za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se uporabljajo ne le za uspešno preprečevanje tromboembolije, temveč je primeren tudi za povečano aktivnost trombina in potencialno nevarnost za nastanek krvnih strdkov v žilnih stenah, ki so nevarni za sistemski pretok krvi. Koncentracija trombocitov se postopoma zmanjšuje, kri pridobi sprejemljivo stopnjo pretoka, bolezen se umika. Seznam odobrenih zdravil je obsežen in njihovi strokovnjaki predpisujejo, kdaj:

  • ateroskleroza;
  • bolezni jeter;
  • venska tromboza;
  • žilne bolezni;
  • tromboza spodnje vene cave;
  • tromboembolija;
  • krvni strdki hemoroidnih žil;
  • flebitis;
  • poškodbe različnih etiologij;
  • krčne žile.

Razvrstitev

Očitna prednost naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladuje v zadostni koncentraciji, je nadzor viskoznosti krvi. Vendar pa so lahko naravni zaviralci koagulacije podvrženi številnim patološkim procesom, zato je treba v kompleksni režim zdravljenja uvesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora pacient obrniti na odgovornega zdravnika, da odpravi morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Seznam teh zdravil je zasnovan tako, da zavira aktivnost trombina, zmanjša sintezo fibrina in normalno delovanje jeter. To so lokalizirani, subkutani ali intravenski heparini, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski krvni obtok, delujejo čez dan, učinkoviteje pa se dajejo subkutano kot s peroralno uporabo. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki razlikujejo naslednji seznam zdravil, namenjenih za lokalno, intravensko ali peroralno dajanje heparinov:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinska mazilo;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrokitrat (heparin, apliciran intravensko);
  • Clivearin

Posredni antikoagulanti

To so dolgo delujoča zdravila, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti prispevajo k nastanku protrombina v jetrih in vsebujejo dragocene vitamine v kemični sestavi. Na primer, varfarin je predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki aspirina v praksi manj produktivni. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija kumarinskih serij:

  • monokumarini: varfarin, cinkumar, mrakumar;
  • indandije: fenilin, omefin, dipaksin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Antikoagulanti - kaj je in seznam zdravil. Uporaba antikoagulantov neposrednega in posrednega delovanja

To so antitrombotična zdravila in snovi, ki preprečujejo nastanek blokad v krvnem obtoku. Krvi zagotavljajo optimalno tekočino, fluidnost, celovitost posode. Te snovi so razdeljene v več skupin glede na faktor oblikovanja: znotraj telesa ali sintetičnih zdravil. Slednje uporabljajo zdravniki v vlogi drog.

Naravni antikoagulanti

Antikoagulanti - kaj je to? Te snovi se delijo na patološke in fiziološke. Slednji so prisotni v plazmi v normi, prvi odkriti, odvisno od prisotnosti bolezni pri ljudeh. Naravni ali naravni antikoagulanti so razdeljeni na primarne, ki jih telo proizvaja samostojno, vstopajo v krvni obtok in sekundarno, nastajajo med delitvijo koagulacijskih dejavnikov zaradi procesa nastajanja in raztapljanja fibrina.

Primarni naravni antikoagulanti

Zgoraj je opisano, kaj so antikoagulanti in zdaj je potrebno razumeti njihove vrste in skupine. Praviloma se naravni primarni antikoagulanti delijo na:

  • antitrombini;
  • antitromboplastini;
  • inhibitorjev samopomnenja fibrina.

Če ima oseba zmanjšanje ravni teh antikoagulantov, obstaja verjetnost tromboze. Ta skupina vključuje:

  1. Heparin. Sintetizira se v mastocitih in spada v razred polisaharidov. V velikem volumnu je v jetrih, pljučih. Z rastjo te snovi zmanjšuje strjevanje krvi v vseh fazah, ki se pojavi zaradi zatiranja številnih funkcij trombocitov.
  2. Beljakovina C. Proizvedejo jo celice jetrnega parenhima, je v krvi v neaktivnem stanju. Po aktivnosti je trombin.
  3. Antitrombin III. Nanaša se na alfa2-glikoproteine, ki se sintetizirajo v jetrih. Lahko zmanjša aktivnost nekaterih aktiviranih faktorjev strjevanja krvi in ​​trombina, vendar ne vpliva na neaktivirane.
  4. Protein S. Sintetizira ga jetrni parenhim in endotelijske celice, odvisno od vitamina K.
  5. Kontakt, inhibitor lipidov.
  6. Antitromboplastini.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Te snovi nastajajo med procesom strjevanja krvi. Pojavijo se tudi med raztapljanjem fibrinskih strdkov in delitvijo koagulacijskih faktorjev, ki izgubijo koagulacijske lastnosti in postanejo antikoagulantni. Kaj velja za tovrstne antikoagulante: t

  • Febrinopoutida;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastini;
  • Metafaktorji XIa, Va;
  • PDF izdelki.

Patološki antikoagulanti

Z razvojem nekaterih bolezni v plazmi, močne imunske zaviralce strjevanja krvi, ki so specifična protitelesa, na primer, lupus antikoagulant, včasih kopičijo. Označujejo določen dejavnik. Ta protitelesa se lahko proizvajajo za boj proti kakršnemu koli pojavljanju krvnih strdkov, vendar so po statističnih podatkih praviloma inhibitorji faktorja VII, IX. Včasih s paraproteineemijo in številnimi avtoimunskimi procesi v plazmi se lahko kopičijo patološki proteini, ki imajo zaviralni ali antitrombinski učinek.

Antikoagulanti

To so zdravila, ki vplivajo na funkcijo strjevanja krvi, uporabljajo se za zmanjšanje verjetnosti krvnega strdka v telesu. Zaradi blokade v žilah ali organih se lahko razvije:

  • ishemična kap;
  • gangrena okončin;
  • tromboflebitis;
  • vaskularno vnetje;
  • srčna ishemija;
  • ateroskleroza.

Glede na mehanizem delovanja izberemo neposredne in posredne antikoagulante, ki pomagajo nadzorovati proces strjevanja krvi. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil, zdravljenje avtoimunskih bolezni. Antikoagulanti imajo določene farmakološke lastnosti in pravila uporabe, zato jih lahko predpiše le zdravnik, ki pozna bolnikovo zgodovino bolezni.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Zdravljenje s temi zdravili je namenjeno zaviranju tvorbe trombina. Neposredni antikoagulanti upočasnjujejo delo hialuronidaze, medtem ko se prepustnost krvnih žil v možganih in ledvicah povečuje. Pod vplivom zdravil se zmanjša holesterol in beta-lipoproteini. Opažena je rast lipoproteinske lipaze in zavira interakcija T- in B-limfocitov.

Skoraj vsi neposredni antikoagulanti so testirani, da se določi njihova učinkovitost, da se prepreči notranje krvavitve. Najbolj priljubljen seznam teh zdravil je Heparin. Njegova učinkovitost je dokazana, vendar je nemogoče popolnoma izključiti nastanek krvnih strdkov. To velja za blokade, ki so nastale na aterosklerotičnem plaku, zdravilo ne vpliva na njih. Zdravilo ima hiter učinek, vendar traja do 5 ur po koncu vnosa. Poleg tega se lahko dodeli za uporabo:

Posredni antikoagulanti

Odkritje tega zdravila je bilo posledica dogodkov, ki niso neposredno povezani z zdravilom. V Ameriki na začetku 20. stoletja je veliko število krav začelo obilno krvaviti. Možno je bilo ugotoviti, da je vzrok za to bila detelja s plesnijo, ki je bila prisotna v krmi. Prve posredne antikoagulante smo dobili iz te surovine. Zdravilo je dobilo ime - Dikumarol. Od sredine prejšnjega stoletja se je to zdravilo uporabljalo za zdravljenje srčnih napadov.

Delovanje te skupine antikoagulantov temelji na inhibiciji vitamina K. Ti vplivajo na aktivacijo beljakovin, ki so odvisne od vitaminskih faktorjev. Razvrstitev zdravil vključuje dve glavni skupini:

  1. Zdravila na osnovi kumarinskih derivatov.
  2. Zdravila, derivati ​​indandiona.

Slednji v kliničnih preskušanjih so se izkazali za slabo, ker je rezultat nestabilen, obstaja tveganje alergijske reakcije. Zato so kumarina podobna zdravila postala najboljša možnost. Najbolj znana kumarinska droga je varfarin. Za njeno uporabo obstajajo naslednje oznake:

  • atrijska fibrilacija;
  • preprečevanje trombembolije;
  • mehanski protetski ventil srca;
  • akutna venska tromboza.

Pomembno je razumeti, da lahko učinek antikoagulantov resno vpliva na zdravje ljudi. Njihov sprejem lahko povzroči hemoragične zaplete. Uporabljajte zdravila le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika, ki bo lahko izračunal točen odmerek antikoagulantov. Če obstaja tveganje za krvavitev, je treba namesto teh zdravil uporabljati protitrombocitna zdravila, ki so varnejša za ljudi.

Peroralni antikoagulanti nove generacije

Sredstva za redčenje krvi in ​​anti-tromboza so postala nepogrešljivo orodje za preprečevanje ishemije, aritmije, srčnega infarkta, tromboze itd. Veliko učinkovitih zdravil ima številne neprijetne stranske učinke, zato razvijalci še naprej izboljšujejo to skupino zdravil. Novi peroralni antikoagulanti morajo biti univerzalno zdravilo, ki ga bodo otroci lahko uporabljali med nosečnostjo. Sodobna zdravila imajo naslednje pozitivne vidike:

  • dovoljeni so ljudem, pri katerih je varfarin kontraindiciran;
  • zmanjšano tveganje za krvavitev;
  • 2 uri po zaužitju redčite kri, vendar se ukrep hitro konča;
  • vpliv zmanjšane porabe hrane;
  • inhibicija je reverzibilna.

Strokovnjaki se nenehno trudijo izboljšati nove generacije zdravil za redčenje krvi, vendar imajo še vedno številne negativne lastnosti, ki vključujejo:

  • sprejem starih možnosti bi lahko zamudili, nove pa strogo redno uporabo;
  • obstaja tveganje krvavitve v prebavnem traktu;
  • potrebna je velika analiza, da se dodeli pravno sredstvo;
  • Nekateri bolniki, ki niso imeli težav s starimi zdravili, doživljajo nestrpnost do novih antikoagulantov.

Cena antikoagulantov

Antikoagulantni učinek ima močan učinek, ki lahko brez nadzora zdravnika povzroči obilno notranje krvavitve. Zato je za nakup v spletni trgovini to orodje nemogoče. Izjema so elektronske predstavitve drogerij. Zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov, imajo različne stroške. Katalog zdravil ponuja široko paleto derivatov. Spodaj je seznam priljubljenih zdravil, ki jih lahko naročite poceni:

  • Varfarin, 100 tablet - cena od 100 rubljev;
  • Curantil - cena od 345 str.
  • Detraleks - cena od 640 str.
  • Antitrombin, 75 mg kapsule - cena od 225 p.

Antikoagulanti: mehanizem delovanja in razvrstitev

V medicinski praksi je antikoagulantna terapija namenjena preprečevanju tromboze in zdravljenju bolezni srca in ožilja. Proizvajajo zdravila v obliki krem, gelov, mazil, kapsul, injekcijskih raztopin v tabletah. Strogo je prepovedano sami izbirati odmerek, saj lahko to povzroči hude krvavitve.

Vpliv

Tromboza je nevarno in splošno stanje, ki pogosto vodi do srčnih napadov, kapi, srčnih napadov in smrti. Invalidnost v teh razmerah je neizogibna. Zato zdravniki vnaprej predpisujejo svoje bolnike s težavami s koagulacijo, antikoagulantno terapijo.

Zahvaljujoč zgodnjemu zdravljenju je mogoče preprečiti nastanek in povečanje krvnih strdkov, pa tudi žilne blokade. Običajno antikoagulanti delujejo kompleksno, kar vpliva ne samo na krvni strdek, ampak tudi na strjevanje kot celoto.

Antikoagulantno zdravljenje obsega zaviranje faktorjev koagulacije v plazmi in sintezo trombina. Zaradi trombina nastajajo fibrinski filamenti in trombotični strdki.

Razvrstitev

Antikoagulanti so razvrščeni v naslednje skupine:

  • patoloških in fizioloških antikoagulantov;
  • posredni antikoagulanti;
  • neposredne antikoagulantne komponente;
  • novi oralni antikoagulanti (PLA);
  • antiplateletna sredstva.

Sodobni antikoagulanti se delijo na neposredne antikoagulantne komponente in posredne antikoagulante.

Patološke komponente

Nastala v krvi v patologijah. To so močni imunski zaviralci koagulacije, ki so specifična protitelesa, ki vplivajo na več dejavnikov. Praviloma se takšna protitelesa sintetizira v telesu, da se zaščiti pred manifestacijami strjevanja krvi.

Fiziološke komponente

Običajno najdemo v krvi. Razlikujemo jih v dve vrsti:

Ta skupina vključuje naslednji seznam snovi: t

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Protein C;
  • Zaviralec komplementa I;
  • Alpha2-makroglobulin;
  • Protein S;
  • Lipidni in kontaktni inhibitorji;
  • Antitromboplastini.

Heparin je polisaharid, ki se sintetizira v mastocitih. Študije so pokazale veliko količino heparina v jetrih in pljučih. Uporaba velikih odmerkov sestavine zavira trombocite in vodi v oviranje krvnega strjevanja krvi. Posledica je krvavitev iz notranjih organov. Zato je pomembno, da zdravila ne uporabljate s heparinom brez nadzora zdravnika.


Med sekundarne fiziološke antikoagulante spadajo naslednji seznam zdravil:

  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastini;
  • PDF izdelki;
  • Fibrinopeptidi;
  • Metafaktorji Va, XIa.

Neposredno ukrepanje

Neposredni antikoagulanti zmanjšujejo aktivnost trombina, deaktivirajo protrombin, zavirajo trombin in preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov. Z uporabo neposrednih antikoagulantov je pomembno redno spremljati stopnjo strjevanja krvi. To je potrebno za preprečevanje notranjih krvavitev.

Po uporabi sredstev neposrednega delovanja se terapevtski učinek pojavi takoj zaradi hitrega vstopa snovi v telo. Izhod se izvaja preko ledvic.

Ta skupina sredstev vključuje:

  • Heparin - lahko zavira lepljenje trombocitov, pospešuje pretok krvi v srce in ledvice. Zdravilo vodi do znižanja krvnega tlaka, hipoholesterolemičnega učinka, povečane vaskularne prepustnosti, supresije proliferacije gladkih mišic. Snov je indicirana za intravensko dajanje v izrednih razmerah in subkutano - za preprečevanje tromboze. Heparin se uporablja zunaj za krčne žile in tromboflebitis. Snov je vključena v zdravila kot so Lioton gel, Heparin mazilo in Hepatrombin.
  • Heparin z nizko molekulsko maso - ima visoko antitrombotično aktivnost, biološko uporabno. Delovanje nizkomolekularnega heparina je dolgotrajno, tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov je majhno. Pomembna razlika med to skupino zdravil je minimalno število neželenih učinkov. Uvod se izvaja subkutano v stranski ploskvi trebuha. Heparini z nizko molekulsko maso vključujejo: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
  • Inhibitorji trombina. V to skupino zdravil spadajo: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Posredni ukrepi

Posredni antikoagulanti vplivajo na biosintezo encimov koagulacijske strani. Vendar pa ne zavirajo aktivnosti trombina, ampak ga popolnoma uničijo. Druga značilnost teh zdravil je njihov sproščujoč učinek na gladke mišice. Zaradi tega se stimulira dotok krvi v srce.

Indirektni antikoagulanti so indicirani za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Sprejem poteka izključno znotraj že dolgo časa. Če se zdravila nenadoma umaknejo, se raven protrombina poveča in tveganje za trombozo se poveča.

Antikoagulanti posrednega delovanja so razdeljeni v naslednje vrste:

  • kumarinske antikoagulante;
  • Derivati ​​indan-1,3-diona.

Na podlagi klasifikacije so posredni antikoagulanti, derivati ​​kumarina in indan-1,3-diona naslednji: t

Nove antikoagulantne snovi

Novi antikoagulanti so indicirani za uporabo pri bolnikih, ki morajo jemati warphanin do konca življenja. Dejstvo je, da je varfarin učinkovito, a nepredvidljivo zdravilo. Bolnikom, ki jim je dodeljen, je pomembno, da kontrolirajo krv 7-10 krat na dan. Če to ni storjeno, se tveganje za krvavitev, ki se na koncu težko ustavi, znatno poveča.

Sodobna farmacevtska industrija išče načine za reševanje problema bolnišnično odvisnih bolnikov. V ta namen uporabite nova antikoagulanta, ki se v medicini imenujejo peroralni antikoagulanti.

Peroralni antikoagulanti vključujejo:

  • Xarelto (Rivaroxoban);
  • Pradaksa (Dabegatran);
  • Elikvis (Apixaban).

Vse te droge so na voljo v dveh odmerkih. V tem primeru je treba zdravilo Rivaroxoban jemati enkrat na dan. Ostalo se uporablja dvakrat na dan.

Indikacije za uporabo peroralnih antikoagulantov:

  • atrijska fibrilacija;
  • preprečevanje venske tromboze;
  • preprečevanje embolije;
  • ishemična kap.

Prednosti peroralnih antikoagulantov:

  • ni treba izračunati odmerka;
  • ni treba redno spremljati INR;
  • Peroralni antikoagulanti ne vplivajo na hrano.

Slabosti:

  • redno jemati;
  • veliko raziskav;
  • tveganje krvavitev v želodcu;
  • pri nekaterih bolnikih.

Indikacije in kontraindikacije

Antikoagulantno zdravljenje je indicirano za uporabo v naslednjih pogojih: t

  • trombotično in embolično kap;
  • revmatični karditis;
  • tromboflebitis in akutna tromboza;
  • prisotnost aterosklerotičnih plakov;
  • krčne žile in kronična venska insuficienca;
  • aneurizma aorte;
  • ishemična bolezen;
  • TELA;
  • Sindrom DIC;
  • atrijska fibrilacija.

Pomembno je omeniti, da uporaba antikoagulantov ni dovoljena vsem. Pogosto so snovi prepovedane:

  • bolniki, ki trpijo zaradi krvavitvenega hemoroida;
  • bolniki z razjedami želodca in dvanajstnika;
  • osebe z okvaro ledvic ali jeter;
  • s kavernozno tuberkulozo;
  • bolnikih, ki trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov C in K;
  • bolniki s pankreatitisom;
  • osebe z akutno levkemijo;
  • z alkoholizmom;
  • bolnikih s Crohnovo boleznijo;
  • z hemoragično retinopatijo.

Pomembno je, da bodite pozorni na dejstvo, da je uporaba antikoagulantov prepovedana med menstruacijo, v obdobju prenašanja otroka in med dojenjem. Prepovedano je tudi jemanje snovi po porodu in starejših.

Neželeni učinki

Pojavi, navedeni v referenčnih knjigah, vključujejo naslednji seznam:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • srbenje;
  • kožni izpuščaji;
  • osteoporoza;
  • alopecija;
  • možni zapleti v obliki krvavitve iz notranjih organov.

Antiplatelet

Preprečujejo lepljenje trombocitov, povečujejo učinkovitost antikoagulantov. Antiprombocitna sredstva lahko širijo krvne žile, imajo smmasmolitični učinek.

Antiprombocitna sredstva vključujejo:

Aspirin ali acetil salicilna kislina je svetla predstavniška skupina. Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah. Snov je del različnih sredstev. Aspirin lahko zavre agregacijo trombocitov, povzroči vazodilatacijo in prepreči nastanek krvnih strdkov. Prej je bil Aspirin pogosto uporabljen za zmanjšanje telesne temperature, zdaj pa zdravilo za to ni priporočljivo.

Učinkovite antikoagulantne snovi, ki jih ni mogoče odpraviti pri zdravljenju patologij kardiovaskularnega sistema. Vendar pa je pomembno, da jih ne vzamete sami, tudi poznani Aspirin. Ljudje, ki so navajeni na “predpisovanje zdravil zase”, imajo pogosto številne neželene učinke. Ne smemo pozabiti, da lahko samo-zdravljenje z antikoagulanti povzroči nepopravljive in resne posledice v obliki močnih krvavitev.

Antikoagulanti: pregled zdravil, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina. Vplivajo na biosintezo določenih snovi v telesu, ki spreminjajo viskoznost krvi in ​​zavirajo procese strjevanja.

Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Proizvajajo se v različnih dozirnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za injiciranje ali mazil. Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in njegov odmerek. Neustrezna terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.

Visoko smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja povzroča nastanek tromboze: žilne tromboze so odkrili pri skoraj vsaki drugi smrti zaradi srčne patologije ob obdukciji. Pljučna embolija in venska tromboza sta najpogostejša vzroka smrti in invalidnosti. V zvezi s tem kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in krvnih žil. Njihova zgodnja uporaba preprečuje nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in zamašitev krvnih žil.

Od antičnih časov, tradicionalna medicina uporablja hirudin - najbolj znani naravni antikoagulant. Ta snov je del slinavke pijavke in ima neposreden učinek antikoagulacije, ki traja dve uri. Trenutno so bolnikom predpisane sintetične droge, ne pa naravne. Znanih je več kot sto imen antikoagulacijskih zdravil, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in možnosti njihove kombinirane uporabe z drugimi zdravili.

Večina antikoagulantov ne vpliva na sam krvni strdek, ampak na delovanje sistema koagulacije krvi. Kot posledica številnih transformacij se zavirajo plazemski koagulacijski faktorji in produkcija trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih niti, ki tvorijo trombotični strdek. Proces krvnih strdkov se upočasni.

Mehanizem delovanja

Antikoagulanti na mehanizem delovanja so razdeljeni na droge neposrednega in posrednega delovanja:

  • "Neposredni" antikoagulanti neposredno vplivajo na trombin in zmanjšujejo njegovo aktivnost. Ta zdravila so inhibitorji trombina, deaktivatorji protrombina in zavirajo proces tromboze. Da bi se izognili notranjim krvavitvam, je treba spremljati parametre strjevanja krvi. Antikoagulanti direktnega delovanja hitro prodrejo v telo, dobro se absorbirajo v prebavnem traktu, hematogeni dosežejo jetra, izvajajo zdravilni učinek in se izločajo z urinom.
  • "Posredni" antikoagulanti vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema krvi. Popolnoma uničijo trombin in ne le zavirajo njegovo aktivnost. Poleg antikoagulantnega učinka zdravila te skupine izboljšajo prekrvitev krvi v miokard, sprostijo gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in imajo učinek zniževanja holesterola. Dodelite "posredne" antikoagulante, ne samo za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Uporabite jih izključno znotraj. Tablete se uporabljajo dolgo časa ambulantno. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči zvišanje ravni protrombina in tromboze.

Ločeno oddajajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot so antikoagulanti, vendar drugi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparin

Najbolj priljubljen predstavnik te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira lepljenje trombocitov in pospešuje pretok krvi v srcu in ledvicah. Hkrati interagira z makrofagi in plazemskimi beljakovinami, kar ne izključuje možnosti tvorbe tromba. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak, učinkuje na zniževanje holesterola, povečuje vaskularno prepustnost, zavira proliferacijo gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje diurezo. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.

Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin v svoji sestavi in ​​zagotavljajo antitrombotični in protivnetni učinek. Preparati heparina se nanesejo v tanko plast na kožo in se z nežnimi gibi drgnejo. Liotonovi in ​​hepatrombinski geli se običajno uporabljajo za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze ter mazila s heparinom.

Negativni učinek heparina na proces tromboze in povečana vaskularna permeabilnost so vzroki za visoko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje, nizko tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja ostaja koncentracija zdravil v krvi stabilna. Zdravila v tej skupini zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, slabo vplivajo na vaskularno prepustnost, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​oskrbe organov s krvjo, ter stabilizirajo njihove funkcije.

Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke in s tem izločajo heparin iz terapevtske prakse. Podkožno se injicirajo v stransko površino trebušne stene.

  1. "Fragmin" je bistra ali rumenkasta raztopina, ki ima rahel učinek na adhezijo trombocitov in primarno hemostazo. Prepovedano je vstopati intramuskularno. "Fragmin" v visokih odmerkih je predpisan bolnikom takoj po operaciji, zlasti tistim, ki imajo visoko tveganje za krvavitev in razvoj disfunkcije trombocitov.
  2. "Klyarin" je "neposreden" antikoagulant, ki vpliva na večino faz koagulacije krvi. Zdravilo nevtralizira encime koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboembolije.
  3. "Clexane" je zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim farmakološkim delovanjem. Pred imenovanjem je potrebno preklicati vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo.
  4. "Fraksiparin" - raztopina z antitrombotičnimi in antikoagulacijskimi učinki. Subkutane hematome ali gosta gomolji pogosto izginejo na mestu injiciranja, ki izginejo po nekaj dneh. Na začetku se lahko pri velikih odmerkih razvije krvavitev in trombocitopenija, ki izgine v procesu nadaljnjega zdravljenja.
  5. "Wessel Due F" je naravni proizvod, pridobljen iz črevesne sluznice živali. Zdravilo zavira aktivnost koagulacijskih faktorjev, spodbuja biosintezo prostaglandinov, zmanjšuje raven fibrinogena v krvi. Wessel Due F sterilizira že nastali tromb in se uporablja za preprečevanje nastajanja tromba v arterijah in venah.

Pri uporabi zdravil iz skupine heparinov z nizko molekulsko maso je treba strogo upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo.

Inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je "Hirudin". V središču zdravila je beljakovina, najprej odkrita v slini medicinskih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in ​​so neposredni inhibitorji trombina.

"Hirugen" in "Hirulog" sta sintetični analogi "Girudina", ki zmanjšujeta smrtnost med osebami s srčnimi obolenji. To so nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred heparinskimi derivati. Zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitorjev trombina. Praktična uporaba Girugena in Giruloga je omejena z visokimi stroški.

Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno delovanje in deluje na trombin, ki je v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operacijah srca pri bolnikih z angino pektoris.

Posredni antikoagulanti

Zdravila, antikoagulanti posrednega delovanja:

  • "Fenilin" - antikoagulant, ki se hitro in popolnoma absorbira, zlahka prodre v histohematogeno pregrado in se nabira v tkivih telesa. Po mnenju bolnikov se to zdravilo šteje za eno najbolj učinkovitih. Izboljšuje stanje krvi in ​​normalizira parametre strjevanja krvi. Po zdravljenju se splošno stanje bolnikov hitro izboljša: krči in otrplost nog izgineta. Trenutno se Fenilin ne uporablja zaradi visokega tveganja neželenih učinkov.
  • "Neodikumarin" - sredstvo za zaviranje procesa krvnih strdkov. Terapevtski učinek zdravila Neodicoumarin se ne pojavi takoj, temveč po kopičenju zdravila v telesu. Zavira delovanje sistema koagulacije krvi, učinkuje na zniževanje lipidov in povečuje prepustnost žil. Bolnikom se priporoča, da dosledno upoštevajo čas sprejema in odmerek zdravila.
  • Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Je antikoagulantno sredstvo, ki zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi v jetrih, kar zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi in upočasnjuje proces krvnih strdkov. "Warfarin" se odlikuje po zgodnjem učinku in hitrem prenehanju neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umiku zdravila.

Video: Novi antikoagulanti in varfarin

Uporaba antikoagulantov

Prejemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in krvnih žil:

Nenadzorovan vnos antikoagulantov lahko povzroči nastanek hemoragičnih zapletov. Z večjim tveganjem za krvavitev je treba uporabiti namesto antikoagulantov varnejše antitrombotične učinkovine.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe z naslednjimi boleznimi:

  • Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika,
  • Krvavitev hemoroidov,
  • Kronični hepatitis in fibroza jeter, t
  • Jetrna in ledvična odpoved
  • Urolitiaza,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Pomanjkanje vitamina C in K
  • Endokarditis in perikarditis,
  • Kavernozna pljučna tuberkuloza,
  • Hemoragični pankreatitis,
  • Maligne novotvorbe,
  • Miokardni infarkt s hipertenzijo,
  • Intracerebralna anevrizma,
  • Levkemija
  • Alkoholizem,
  • Crohnova bolezen,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, kot tudi pri starejših in starejših.

Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, motnje delovanja ledvic, osteoporozo, alopecijo.

Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: usta, nazofarinksa, želodca, črevesja in krvavitev v mišice in sklepe, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj nevarnih učinkov na zdravje, je treba spremljati osnovne kazalnike krvi in ​​spremljati splošno stanje bolnika.

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem lepljenja trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi ovirati proces krvnih strdkov. Antiprombocitna zdravila imajo tudi artritis, vazodilatator in antispazmodično delovanje. Izrazit predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".

Seznam najbolj priljubljenih antiplateletnih sredstev:

  • "Aspirin" je najučinkovitejša antitrombocitna učinkovina, ki je trenutno na voljo v obliki tablet in namenjena za peroralno dajanje. Zavira agregacijo trombocitov, povzroča vazodilatacijo in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
  • "Tiklopidin" - antiplateletno sredstvo, ki zavira adhezijo trombocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo in podaljšuje čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje bolezni koronarnih arterij, srčnega infarkta in cerebrovaskularne bolezni.
  • "Tirofiban" - zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do tromboze. Zdravilo se običajno uporablja v povezavi z zdravilom Heparin.
  • "Dipiridamol" širi koronarne žile, pospešuje koronarni krvni pretok, izboljšuje dovod kisika v miokard, reološke lastnosti krvi in ​​možganske cirkulacije, znižuje krvni tlak.

Kaj so antikoagulanti v medicini, njihova razvrstitev in ime zdravil

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov z zmanjšanjem tvorbe fibrina.

Antikoagulanti vplivajo na biosintezo določenih snovi, ki zavirajo proces strjevanja in spreminjajo viskoznost krvi.

V medicini se sodobni antikoagulanti uporabljajo za profilaktične in terapevtske namene. Na voljo so v različnih oblikah: v obliki mazil, tablet ali raztopin za injiciranje.

Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in izbere odmerek.

Nepravilno zdravljenje lahko povzroči škodo telesu in povzroči resne posledice.

Visoka smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja se pojasni z nastajanjem krvnih strdkov: skoraj polovica tistih, ki so umrli zaradi bolezni srca, je imela trombozo.

Tromboza žil in pljučna embolija - najpogostejši vzroki invalidnosti in umrljivosti. Zato kardiologi priporočajo uporabo antikoagulantov takoj po odkritju žilnih in srčnih bolezni.

Njihova zgodnja uporaba pomaga preprečevati nastanek in povečanje krvnega strdka, zamašitev krvnih žil.

Večina antikoagulantov ne deluje na sam krvni strdek, ampak na koagulacijski sistem krvi.

Po vrsti transformacij se zavirajo plazemski faktorji strjevanja in proizvodnja trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih filamentov, ki tvorijo trombotični strdek. Posledica tega je upočasnitev tvorbe tromba.

Uporaba antikoagulantov

Antikoagulanti so navedeni za:

  • Embolični in trombotični kapi (delujejo kot mikrocirkulatorji);
  • Revmatični karditis;
  • Ateroskleroza;
  • Akutna tromboza;
  • Tromboflebitis;
  • Mitralne srčne napake;
  • Varikoza;
  • Aneurizma aorte;
  • Ishemična bolezen srca;
  • TELA;
  • Sindrom DIC;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Endarteritis in obliteranti tromboangiitisa.

Kontraindikacije in stranski učinki antikoagulantov

Antikoagulanti so kontraindicirani za ljudi, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

  • Krvavitev hemoroidov;
  • Razjeda dvanajstnika in razjeda na želodcu;
  • Odpoved ledvic in jeter;
  • Fibroza jeter in kronični hepatitis;
  • Trombocitopenična purpura;
  • Urolitiaza;
  • Pomanjkanje vitaminov C in K;
  • Kavernozna pljučna tuberkuloza;
  • Perikarditis in endokarditis;
  • Maligne novotvorbe;
  • Hemoragični pankreatitis;
  • Intracerebralna anevrizma;
  • Miokardni infarkt s hipertenzijo;
  • Levkemija;
  • Crohnova bolezen;
  • Alkoholizem;
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov ne smete jemati med menstruacijo, nosečnostjo, dojenjem, v zgodnjem poporodnem obdobju, pri starejših.

Neželeni učinki vključujejo: simptome zastrupitve in dispepsije, nekrozo, alergije, izpuščaje, srbečo kožo, osteoporozo, ledvično disfunkcijo, alopecijo.

Zapleti - krvavitve iz notranjih organov:

  • Nasofarinks;
  • Usta;
  • Čreva;
  • Želodec;
  • Krvavitve v sklepih in mišicah;
  • Pojav krvi v urinu.

Da bi preprečili nastanek nevarnih posledic, je potrebno spremljati stanje pacienta in spremljati krvne parametre.

Naravni antikoagulanti

Lahko je patološko in fiziološko. Patološki pri nekaterih boleznih se pojavijo v krvi. Fiziološka normalna vrednost je v plazmi.

Fiziološki antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Prvo telo sintetizira neodvisno in so stalno prisotni v krvi. Pri razdelitvi koagulacijskih faktorjev v procesu nastajanja in raztapljanja fibrina se pojavijo sekundarni.

Primarni naravni antikoagulanti

Razvrstitev:

  • Antitrombini;
  • Antitromboplastini;
  • Inhibitorji procesa samo-montaže fibrina.

Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za nastanek tromboze.

Ta skupina snovi vključuje naslednji seznam: t

  • Antitrombin III nastane v jetrih, nanaša se na alfa-glikoproteine. Zmanjšuje aktivnost trombina in številnih aktiviranih koagulacijskih faktorjev, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Antitrombin III zagotavlja 75% antikoagulantno aktivnost.
  • Heparin. Ta polisaharid se sintetizira v mastocitih. Vsebuje v velikih količinah jetra in pljuča. Veliki odmerki heparina zavirajo delovanje trombocitov in preprečujejo strjevanje krvi.
  • Beljakovina C. V krvi je v neaktivni obliki in jo tvorijo celice jetrnega parenhima. Aktivira se s trombinom.
  • Zaviralec komplementa-I.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Protein S. Odvisno od vitamina K, ki ga sintetizirajo endotelijske celice in jetrni parenhim.
  • Antitromboplastini.
  • Inhibitor lipidov.
  • Kontaktni zaviralec.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Nastal v procesu strjevanja krvi. Pojavijo se tudi pri delitvi koagulacijskih faktorjev in raztapljanju fibrinskih strdkov.

Sekundarni antikoagulanti - kaj je:

  • Antitrombin I, IX;
  • Fibrinopeptidi;
  • Antitromboplastini;
  • PDF izdelki;
  • Metafaktorji Va, XIa.

Patološki antikoagulanti

Z razvojem številnih bolezni se v plazmi lahko kopičijo močni inhibitorji imunske koagulacije, ki so specifična protitelesa, kot je lupusni antikoagulant.

Ta protitelesa kažejo na določen dejavnik, lahko se proizvajajo za boj proti manifestacijam strjevanja krvi, vendar so po statističnih podatkih inhibitorji faktorja VII, IX.

Včasih se pri številnih avtoimunskih procesih v krvi in ​​paraproteinemijah lahko kopičijo patološki proteini z antitrombinom ali zaviralni učinki.

Mehanizem delovanja antikoagulantov

To so zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Zaradi nastajanja blokad v organih ali žilah se lahko razvije:

  • Gangrena okončin;
  • Ishemična kap;
  • Tromboflebitis;
  • Ishemija srca;
  • Vnetje žil;
  • Ateroskleroza.

Glede na mehanizem delovanja so antikoagulanti razdeljeni na zdravila z neposrednim / posrednim delovanjem:

"Ravno"

Delujejo neposredno na trombin, kar zmanjšuje njegovo aktivnost. Ta zdravila so deaktivatorji protrombina, inhibitorji trombina in zavirajo tvorbo tromba. Da bi preprečili notranje krvavitve, je potrebno spremljati kazalce koagulacijskega sistema.

Neposredni antikoagulanti hitro vstopajo v telo, absorbirajo se v prebavnem traktu in dosežejo jetra, terapevtski učinek in se izločajo z urinom.

Razdeljeni so v naslednje skupine:

  • Heparini;
  • Heparin z nizko molekulsko maso;
  • Hirudin;
  • Natrijev hidrokitrat;
  • Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Najpogostejša snov, ki preprečuje strjevanje krvi, je Heparin. To je antikoagulantno zdravilo neposrednega delovanja.

Uporablja se intravensko, intramuskularno in pod kožo, uporablja pa se tudi kot mazilo kot lokalno zdravilo.

Heparini vključujejo:

  • Adreparin;
  • Nadroparin natrij;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoksaparin;
  • Reviparin.

Antitrombotični topikalni pripravki nimajo zelo visoke učinkovitosti in nizke prepustnosti v tkivu. Uporablja se za zdravljenje hemoroidov, krčnih žil, modric.

Najpogosteje se s heparinom uporabljajo naslednja sredstva: t

  • Heparinska mazilo;
  • Lioton gel;
  • Venolife;
  • Gel brez tromboze;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombin.

Heparini za subkutano in intravensko dajanje - zdravila za zmanjševanje koagulacije, ki so individualno izbrani in se med postopkom zdravljenja med seboj ne nadomeščajo, ker niso enakovredni v akciji.

Aktivnost teh zdravil doseže maksimum po približno 3 urah, trajanje delovanja pa je en dan. Ti heparini blokirajo trombin, zmanjšujejo aktivnost plazme in tkivnih faktorjev, preprečujejo tvorbo fibrinskih filamentov in preprečujejo adhezijo trombocitov.

Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin se običajno predpisujejo za zdravljenje angine, srčnega infarkta, pljučne embolije in globoke venske tromboze.

Za preprečevanje tromboze in trombembolije sta predpisana Reviparin in Heparin.

Natrijev hidrocitrat

Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Doda se v epruvete, da se prepreči strjevanje krvi. Uporablja se za ohranjanje krvi in ​​njenih sestavin.

»Posredna«

Vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema. Ne zavirajo aktivnosti trombina, ampak ga popolnoma uničijo.

Poleg antikoagulantnega učinka imajo zdravila te skupine sproščujoč učinek na gladke mišice, spodbujajo oskrbo s krvjo miokarda, izločajo urate iz telesa in vplivajo na zniževanje holesterola.

Indirektni antikoagulanti so predpisani za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Uporabljajo se izključno znotraj. Oblika tablet se uporablja dolgo časa v ambulantnih pogojih. Nenadna prekinitev vodi do povečanja protrombina in tromboze.

Antikoagulanti in njihova uporaba v medicini

Antikoagulanti so antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku. Krv podpirajo v tekočem stanju in zagotavljajo njeno fluidnost s celovitostjo žil. Razdeljeni so na naravne antikoagulante in sintetične. Prvi se proizvajajo v telesu, drugi se proizvajajo umetno in se uporabljajo v medicini kot zdravila.

Naravna

Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so navadno prisotni v plazmi. V nekaterih boleznih se pojavijo patološke spremembe v krvi.

Fiziološki antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Primarno telo sintetizira neodvisno in prebiva v krvi. Sekundarne nastajajo z delitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovo raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno so razdeljene v skupine:

  1. Antitromboplastini.
  2. Antitrombini.
  3. Inhibitorji procesa samo-montaže fibrina.

Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo.

Ta skupina snovi vključuje: t

  • Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Najdemo ga v znatnih količinah v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih preprečuje proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira številne funkcije trombocitov.
  • Antitrombin III. Sintetizirano v jetrih, se nanaša na alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih faktorjev strjevanja krvi, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Aktivnost antikoagulanta v plazmi je 75% zagotovljena z antitrombinom III.
  • Protein C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi neaktivna. Poganja ga aktivnost trombina.
  • Protein S. Sintetizirajo ga endotelijske celice in jetrni parenhim (hepatociti), odvisno od vitamina K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplastini.
  • Kontaktni zaviralec.
  • Inhibitor lipidov.
  • Zaviralec komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot smo že omenili, nastajajo v procesu koagulacije krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov v cepitvi nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi degradacije izgubijo koagulacijske lastnosti in postanejo antikoagulantni. Te vključujejo:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorji XIa in Va.
  • Febrinopeptidi.
  • Auto-II-antikoagulant.
  • Antitromboplastini.
  • FDP - produkti, ki nastanejo pri cepljenju (razgradnji) fibrina pod vplivom plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih se lahko tvorijo in kopičijo specifična protitelesa v krvi, ki vplivajo na koagulacijo krvi. Lahko se proizvajajo proti faktorjem strjevanja, najpogosteje pa se tvorijo inhibitorji faktorja VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo nenormalne beljakovine, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, ki so razvili veliko število, so nepogrešljiva zdravila v sodobni medicini.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

  • miokardni infarkt;
  • pljučni infarkt;
  • srčno popuščanje;
  • tromboflebitis vene nog;
  • venska in arterijska tromboza;
  • krčne žile;
  • trombotične in embolične kapi;
  • embolične žilne lezije;
  • kronična anevrizma;
  • aritmije;
  • umetni srčni ventili;
  • preprečevanje ateroskleroze krvnih žil v možganih, srcu, perifernih arterijah;
  • mitralne okvare srca;
  • tromboembolija po porodu;
  • preprečevanje tromboze po kirurških posegih.

Razvrstitev antikoagulantov

Zdravila te skupine so razdeljena na neposredne in posredne, odvisno od hitrosti in mehanizma delovanja ter trajanja učinka. Neposredno vplivajo neposredno na koagulacijske faktorje in zavirajo njihovo aktivnost. Posredno deluje posredno: upočasnijo sintezo dejavnikov v jetrih. Na voljo v tabletah, raztopinah za injiciranje v obliki mazila.

Ravne črte

Zdravila v tej skupini delujejo neposredno na koagulacijske faktorje, zato se imenujejo hitro delujoča zdravila. Preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov, preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ustavijo rast obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:

  • heparine;
  • hirudin;
  • heparin z nizko molekulsko maso;
  • natrijev hidrokitrat;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
To je najbolj znana in najpogostejša neposredna antikoagulanta. Uporablja se intravensko, pod kožo in intramuskularno, uporablja pa se tudi kot lokalno sredstvo v obliki mazila. Zdravilo Heparin vključuje:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoksaparin.

Za lokalno delovanje heparinov je značilna nizka prepustnost za tkivo in ne zelo visoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporabljena zdravila s heparinom so: t

  • Lioton gel;
  • Heparinska mazilo;
  • Gel brez tromboze;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparini za intravensko in subkutano dajanje so velika skupina zdravil, ki so izbrana posamezno in se med zdravljenjem ne nadomeščajo med seboj, ker v akciji niso enakovredna. Aktivnost teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah, delovanje pa se nadaljuje ves dan. Ti heparini zmanjšajo aktivnost faktorjev tkiva in plazme, blokirajo trombin, preprečijo nastanek fibrinskih filamentov in preprečijo lepljenje trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, srčnega infarkta, pljučne embolije, angine, običajno nadroparina, enoksaparina, deltaparina.

Da bi preprečili trombembolijo in trombozo, sta predpisana Heparin in Reviparin.

Natrijev hidrocitrat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Da se krv ne strdi, jo dodamo v cevi. Uporablja se pri ohranjanju krvi in ​​sestavin.

Posredna

Zmanjšujejo nastajanje določenih koagulacijskih faktorjev v jetrih (VIII, IX, X, protrombin), upočasnijo tvorbo beljakovin S in C, blokirajo proizvodnjo vitamina K.

Te vključujejo:

  1. Derivati ​​indan-1,3-diona. Predstavnik je Fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se začne 8 ur po sprejemu, doseže maksimalno učinkovitost v enem dnevu. Med sprejemom je potrebno spremljati protrombinski indeks in preveriti prisotnost krvi v urinu.
  2. Kumarin V naravi kumarin najdemo v rastlinah (Zubrovka, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič za zdravljenje tromboze je bil uporabljen njegov derivat - dicoumarin, ki je bil izoliran v dvajsetih letih 20. stoletja iz detelje.

Naslednja zdravila so posredni antikoagulanti:

Varfarina se ne sme piti z nekaterimi boleznimi ledvic in jeter, trombocitopenijo, akutnimi krvavitvami in nagnjenostjo do krvavitev, med nosečnostjo, z pomanjkanjem laktaze, prirojenim pomanjkanjem proteinov C in S, DIC, če je oslabljena absorpcija galaktoze in glukoze.

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko, slabost, krvavitev, urolitiazo, nefritis, alopecijo, alergije. Pojavijo se lahko kožni izpuščaji, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je veliko tveganje za krvavitve (gastrointestinalni, nosni in drugi).

Peroralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Sodobni antikoagulanti so nepogrešljivi za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni napadi, tromboza, aritmije, ishemija in mnogi drugi. Na žalost imajo zdravila, ki so se izkazala za učinkovite, veliko stranskih učinkov. Vendar se razvoj ne ustavi in ​​novi peroralni antikoagulanti se občasno pojavijo na farmacevtskem trgu. PLA imajo tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki iščejo univerzalna zdravila, ki jih je mogoče jemati z različnimi boleznimi. Zdravila se razvijajo tako za otroke kot tudi za bolnike, za katere so trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

  • ob sprejemu se zmanjša tveganje za krvavitve;
  • učinek zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
  • bolniki, pri katerih je bil varfarin kontraindiciran;
  • vpliv drugih sredstev in zmanjšana poraba hrane;
  • trombina in faktor vezave trombina je reverzibilen.

Obstajajo nove droge in slabosti:

  • veliko testov za vsako sredstvo;
  • redno je treba piti, medtem ko jemanje starih zdravil zaradi dolgotrajnega delovanja lahko preskočite;
  • nekateri bolniki, ki med jemanjem starih tablet niso imeli neželenih učinkov;
  • nevarnost krvavitve v prebavnem traktu.

Kar se tiče posrednih antikoagulantov, še niso razvili nobenih kardinalno drugačnih od varfarina, Dikumarina, Sinkumare.

Nova zdravila Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran so lahko alternativa za atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je, da med njihovim sprejemom ni treba stalno darovati krvi in ​​ne sodelujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap v primeru aritmije. Tveganje za krvavitev je enako ali nižje.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki jim je predpisan peroralni antikoagulant, se morajo zavedati, da imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate upoštevati dieto in opraviti dodatne krvne preiskave. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, ker antikoagulanti kršijo njegovo presnovo; redno spremljati takšen laboratorijski kazalnik kot INR (ali PTI). Pacient mora poznati prve simptome notranje krvavitve, pravočasno, da poišče pomoč in spremeni zdravilo.

Antiplatelet

Zdravila v tej skupini prispevajo tudi k redčenju krvi in ​​preprečevanju nastajanja krvnih strdkov, vendar je njihov mehanizem delovanja drugačen. Disagreganti zmanjšujejo strjevanje krvi zaradi zmožnosti zaviranja adhezije trombocitov. Predpisani so za izboljšanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodični in vazodilatacijski učinek. Najbolj priljubljeni antitrombotični agenti:

  • Aspirin je najbolj znan v tej skupini. Šteje se za zelo učinkovito sredstvo za dilatacijo krvnih žil, redčenje krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  • Tirofiban - preprečuje adhezijo trombocitov.
  • Tiklopidin - indiciran za srčno ishemijo, srčni napad, za preprečevanje tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatatorno zdravilo.
  • Eptifibatit - blokira lepljenje trombocitov.

Nova generacija zdravil je Brilint z zdravilno učinkovino ticagrelor. Je reverzibilen antagonist P2U receptorja.

Naravna sredstva za redčenje krvi

Pripadniki zdravljenja z uporabo tradicionalnih metod se uporabljajo za preprečevanje tromboze zelišča z učinkom zmanjševanja krvi. Seznam teh rastlin je zelo dolg:

  • divji kostanj;
  • vrba;
  • murve;
  • pritok;
  • pelin;
  • meadowsweet:
  • rdeča detelja;
  • koren sladkega korena;
  • izogibanje potonika;
  • cikorija in drugi.

Pred zdravljenjem z zelišči se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline niso koristne.

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Ne morete jih vzeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, in nenadzorovana uporaba teh zdravil lahko povzroči krvavitev, vključno s skritimi. Določite jih in določite odmerek mora biti zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možna tveganja. Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Pomembno je, da antikoagulantov in protitrombocitnih učinkovin ne zamenjamo s trombolitičnimi sredstvi. Glavna razlika je, da prvi ne more uničiti krvnega strdka, temveč le preprečiti ali upočasniti njegov razvoj. Trombolitiki so zdravila za intravaskularno injiciranje, ki raztopijo krvne strdke.